Брадикардия
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Брадикардия

Брадикардия

Содержание:

Определение

Замедленным ритмом (брадикардией) называют редкие сокращения сердца: менее 50 в 1 мин.. Брадикардия не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем. Нужно учитывать, в каких ситуациях она возникает. Например, во время сна у вполне здоровых людей пульс может снижаться до 40, а иногда даже до 30 ударов в 1 мин.. Такое замедление пульса считают нормальным, оно не требует лечения. Кроме того, медленный пульс в случае нормальной ЭКГ и вообще здорового сердца считают проявлением физического здоровья и хорошего тренированности организма. Довольно часто у спортсменов пульс в покое не превышает 50 или даже 40 ударов в 1 мин. Такое состояние называют синусовой брадикардией, поскольку импульс, который предопределяет сердечные сокращения, возникает в синусовом узле, а пульс менее 50 в 1 мин дает формальные основания говорить о брадикардии. Хотя медленная работа сердца во время сна или у спортсменов, как обычно, не создает беспокойства и не говорит о каких-то болезнях, возникновение брадикардии в других ситуациях часто является проявлением заболеваний сердца. В широком смысле брадикардия означает не только устойчивое замедление сердечной деятельности в течение длительного времени, но и длительные паузы между отдельными сокращениями сердца. В обоих случаях брадикардия может давать клинические проявления или быть предвестником их появления в будущем.

Причины

Брадикардия вызвана нарушением нормальных электрических импульсов регулирования скорости насосного действия сердца. Многие факторы могут вызывать или способствовать проблемам с электрической системой сердца. К ним относятся повреждения тканей сердца, связанные со старением или от болезни сердца или сердечного приступа; артериальная гипертензия; врожденный порок сердца; миокардит; обструктивное апноэ; воспалительные заболевания (ревматизм, волчанка); гемохроматоз, лекарственные препараты, для лечения других нарушений ритма сердца.

Симптомы

Типичными проявлениями устойчивого длительного замедления пульса являются слабость, одышка, головокружение (хотя эти симптомы могут быть проявлениями и других заболеваний). Причина - недостаточное снабжение организма кровью для полноценного его функционирования вследствие того, что сердце сокращается слишком редко.

Прежде всего, это касается головного мозга, очень чувствительного к уменьшению притока крови. Периодические паузы между отдельными сокращениями могут быть незамеченными, если их продолжительность не превышает 6 с., особенно когда человек находится в горизонтальном положении или сидит. Паузы длительностью 3-5 с. в основном вызывают существенное ухудшение кровоснабжения мозга и, соответственно, сопровождаются кратковременными головокружениями с ощущением приближения потери сознания. Если длительность паузы более 5 с., то возникает выраженное головокружение или потеря сознания.

Реагирование на паузы между сердечными сокращениями достаточно индивидуально. Часть людей теряет сознание, если сокращений нет в течение 5 с., у других возникает лишь головокружение. Тяжесть симптомов зависит и от положения тела. Паузы легче переносить в горизонтальном положении, поскольку тогда к мозгу притекает больше крови.

Иногда боль, страх, истощение или низкое артериальное давление провоцируют брадикардию, которая еще больше снижает давление. Это может привести к обмороку. Ему предшествует ощущение шума в голове, головокружение, тошнота, потливость, чувство онемения в конечностях, потемнение в глазах. Хотя непосредственно сам обморок длится недолго, иногда требуется несколько часов для полного восстановления. Принципиальным признаком головокружение является постепенное начало, как в случае синдрома каротидного синуса начало внезапное, в основном, без каких-либо предвестников.

Классификация

Брадикардии классифицируют в зависимости от уровня, на котором возникает проблема. Выделяют следующие три уровня: неврологический контроль сердечной деятельности (автономная нервная система), синусовый узел - генератор сердечных сокращений в норме, и проводящая система сердца, которая проводит электрический импульс от синусового узла к сердечной мышце. Ухудшение деятельности хотя бы одного из этих трех систем может привести к замедлению сердечной деятельности.

Диагностика

БрадикардияДля действенного лечения брадикардий требуются точная диагностика специфических нарушений ритма, анализ клинической ситуации, в которой они появляются, и определение безопасной и эффективной цели терапии.

Эффективным методом диагностики является ЭКГ. Определяется уменьшение ЧСС до 59 и ниже в мин., синусовый ритм правильный.

Брадикардию следует дифференцировать с другими НРС, для которых также характерно уменьшение ЧСС и сохранение регулярных сердечных сокращений.

Профилактика

Есть два основных фактора, предполагающих лечение брадикардий. Брадикардия, является виновником таких симптомов, как усталость, ограничения физических возможностей больного, обмороки (обморок), головокружение. Другая причина для лечения брадикардии заключается в том, имеется ли неблагоприятный прогноз для больного. В любом случае, лечение зависит от причины. Медикаментозное лечение не требуется, если заболевание протекает бессимптомно. В симптоматических случаях назначаются атропин 0,5-1 мг. внутривенно. Опасные случаи брадикардий требуют неотложной госпитализации.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Елена:12.01.2014
Добрый день. У нас возникла сложная ситуация, не знаем какое принять решение, помогите. У мамы (66 лет) 2 месяца назад был не Q циркулярный инфаркт, ей предложили сделать операцию – шунтирование, она согласилась, но из-за эрозийного гастрита операцию отложили. И вот спустя 2 мес. она опять попадает в больницу в прединфарктном состоянии. Конечно, с таким образом жизни, как у нее, это и следовало ожидать, т.к. через месяц после инфаркта уже вышла на работу, готовилась к Новому году – стирка, уборка и т.д. В итоге – больничная койка… Врачи вновь предложили сделать операцию, но сейчас она отказывается, мотивируя тем, что ей сказали, что стенокардия не пройдет и инфаркты будут в дальнейшем тоже. Ниже исследования сделанные во время инфаркта: Коронарография. Тип коронарного кровотока – правый. ЛКА: стеноз (50%) ствола. ПМЖВ: диффузно поражена. Стеноз (50%) устья. Протяженный стеноз (до 90%) проксимальной трети, в месте отхождения ДВ. Стенозы (70% и 80%) средней трети. Стеноз (99%) устья ДВ. ОВ: стеноз (70%) проксимальной трети. Стеноз (99%) средней трети, в месте отхождения крупной ВТК. Стеноз (70%) дистальной трети. Стенозы (99%) устья и (70%) дистальной трети крупной ВТК. ПКА: стеноз (99%) проксимальной трети. Окклюзия средней трети, дистальное русло заполняется через меж- и внутрисистемные коллатерали. ЭХОКГ. Ао-3,5см., ЛП-3,6см, КДР-5.8см, КСР-3,6см, ДО-168мл, СО-55мл, УО-114мл, фв-68%, сердечный индекс-38%, ТЗС в диастолу-1,1см, МЖП 1,6; 1,0 см. Заключение: Расширен левый желудочек. Аорта, АК склерозированы. Незначительный кальциноз клапанного кольца АК. Гипертрофия МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная функция по Симпсону снижена, по Тейхольцу в норме. ЭКГ при выписке. Синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин. Динамика не Q циркулярного инфаркта. У меня к Вам вопросы: 1. Насколько важно делать операцию сейчас? 2. Если ее не делать, то сколько можно прожить? 3. Если ее сделать, то пройдет стенокардия и будут ли в дальнейшем инфаркты?
Добрый день. Нередко мелкоочаговый инфаркт миокарда может трансформироваться в крупноочаговый, в связи с чем он может быть расценен как предынфарктное состояние. К развитию некроза мышцы сердца может привести воздействие даже незначительного по силе отрицательного фактора (небольшая физическая нагрузка, волнение, подъем АД и т. п.). При аортокоронарном шунтировании восстанавливается кровоток ниже места сужения коронарного сосуда и пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции. Но в случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Брадикардия:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения