Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Задержка мочи

Задержка мочи

Содержание:

Определение

Задержка мочи - затруднения при мочеиспускании - встречают в следующих ситуациях:

  • детрузор мочевого пузыря эффективно не сокращается;
  • выносящий тракт мочевого пузыря эффективно не расслабляется; сокращение детрузора и расслабление сфинктера некоординированы, например асинергия сфинктера и детрузора.

Причины

Причины делят на две основные группы: нейрогенные и ненейрогенные.

Существует много не нейрогенных причин задержки мочи, которые колеблются от обструкции до недостаточности стареющего детрузора (миопатия).

Ненейрогенные причины задержки мочи:

Обструктивные:

  • стеноз уретры;
  • отек уретры;
  • инородное тело (камень);
  • состояние после операции по поводу стрессового недержания мочи (слинг и инъекционные препараты);
  • пролапс;
  • опухолевидные образования таза: гематокольпос, выворот беременной матки, фибромиома матки, уретероцеле, доброкачественные и злокачественные опухоли, каловый завал.

Послеоперационные:

  • перерастяжение мочевого пузыря, приводящее к повреждению детрузора.

Воспалительные:

  • уретрит (инфекционный и химический);
  • вульвовагинит (включая герпетический);
  • аллергия;
  • инфекция аногенитальной области.

Фармакологические:

  • антихолинергические препараты;
  • препараты для эпидуральной и спинальной анестезии;
  • ганглиоблокаторы;
  • альфа-адренергические препараты;
  • трициклические антидепрессанты.

Эндокринные:

  • гипотиреоз.

Другие причины:

  • ятрогенные;
  • дисфункция/гипертрофия (Фоулера) сфинктера уретры;
  • миопатия детрузора;
  • психогенные.

Редкие причины задержки мочи связаны с нервной системой. Механизм задержки мочи зависит от анатомического уровня неврологического поражени. Спинальные поражения приводят к асинергии - некоординированнному сокращению мышц (асинергия детрузора и сфинктера), тогда как при сакральном поражении, поражении конского хвоста или других периферических нервов возникает арефлексия детрузора, или отсутствие рефлекса. Однако часто ситуация более сложная, множественные или неполные поражения вызывают смешанные состояния. Следовательно, функциональный результат поражения часто можно определить только при помощи видеоцистограммы, которая дает дополнительную информацию, измеряя давление детрузора во время фаз наполнения и мочеиспускания. Аномально высокое функциональное давление в мочевых путях вызывает повреждение верхних мочевых путей, которое приводит к дисфункции почек и последующей почечной недостаточности.

Нейрогенные причины задержки мочи.

Поражения головного мозга:

цереброваскулярный инсульт;

болезнь Паркинсона.

Поражения спинного мозга:

  • травма спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • поражение межпозвоночных дисков (центральное);
  • анкилозирующий спондилит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • спинная сухотка;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • болезнь Лайма;
  • тропический спастический парапарез;
  • поперечный миелит;
  • опоясывающий лишай;
  • полиомиелит;
  • синдром натянутого спинного мозга, короткая концевая нить (filum terminate), дизрафия спинного мозга.

Поражения периферической нервной системы:

  • диабетическая нейропатия;
  • повреждения тазового сплетения, например, после брюшно-промежностной резекции, гистерэктомии.

Симптомы

Задержка мочиСимптомы задержки мочи могут включать:

  • сложность мочеиспускания;
  • сложность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи или мочеиспускание каплями;
  • неспособность почувствовать наполнения мочевого пузыря;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • напряженные усилия по продвижению мочи из мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание;
  • никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию).

Диагностика

Задержку мочи диагностируют клинически и/или при УЗИ. Для выявления причины задержки необходимы детальный анамнез и физикальное обследование, включая обследование ЦНС при подозрении на неврологическую причину. Для выявления инфекции выполняют посев мочи и исследование сыворотки крови. Необходимо исключить нарушение функции почек - редкую причину задержки мочи у женщин.

Профилактика

Лечение - в первую очередь - исключение провоцирующих факторов. Классические примеры - борьба с каловым завалом или перерастяжением мочевого пузыря после хирургического вмешательства.

При задержке мочи показана декомпрессия мочевым катетером. Если задержка мочи сопровождается инфицированием мочевых путей, необходимо экстренное лечение, поскольку может возникнуть септицемия. Если обструкция нижних мочевых путей привела к дисфункции почек, для исключения постобструктивного почечного диуреза необходимо тщательно измерять количество принятой жидкости и выделенной мочи. При избыточном диурезе (более 200 мл/ч.) после катетеризации необходимо внутривенное введение жидкости (физиологический раствор) для предотвращения дегидратации и восстановления первоначального баланса потребления жидкости и диуреза.

Большая часть пациенток с нормальной функцией почек и отсутствием инфекции мочевых путей при достаточной ловкости рук могут прибегнуть к периодической самокатетеризации стерильным катетером. Частоту катетеризации определяет объем мочевого пузыря. Цель - избежать недержания от переполнения и стаза мочи с последующим возможным развитием инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые состояния - повреждение детрузора из-за перерастяжения - часто проходят через несколько дней. При арефлексии детрузора из-за неполного повреждения тазового сплетения во время большой операции на органах малого таза для выздоровления часто необходимы, по крайней мере, 6 нед..

Иногда функцию детрузора улучшает фармакотерапия - холинергические препараты и простагландины. Отдельным группам пациенток показано хирургическое лечение. При уретральном стенозе эффективно расширение уретры. В специализированных центрах у пациенток с гипертрофией сфинктера с успехом применяют нейромодуляцию нервного корешка S3 через отверстие S3.



Онлайн консультация врача
Специализация: Уролог
Алекс:24.03.2014
Здравствуйте! Через мочевой пузырь в почки попал воздух. Чувствуется что давит. Как думаете сам выйдет? И что можно сделать в чтобы от него избавиться?
Добрый день. Если у Вас есть жалобы на работу органов моче-выделительной системы, то необходимо обследование в объеме УЗИ почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи, рентген огранов забрюшинного пространства. После обследования будет возможна постановка диагноза и назначение лечения.
Усова Любовь Михайловна

К каким врачам обращаться, если возникает Задержка мочи:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения