Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Лучевой вульвовагинит

Лучевой вульвовагинит

Содержание:

Определение

Лучевой вульвовагинит - следствие механической травмы или длительного давления аппликатором, в котором находится источник излучения; атрофии эпителия вследствие лучевой кастрации; сочетания обоих факторов.

Причины

Прямое воздействие на слизистую радиоактивного излучения вызывает тяжелые повреждения, особенно если аппликатор и укладка не обеспечивают оптимального расстояния от источника излучения до стенки влагалища.

Облучение в дозах, необходимых для разрушения раковой опухоли шейки матки, одновременно разрушает яичники и приводит к лучевой кастрации. У больных в постменопаузе слизистая влагалища часто атрофирована еще до лечения. Угроза угасания функции яичников важна для более молодых женщин. Однако поражение слизистой влагалища в постменопаузе обычно более тяжелое.

Симптомы

Приблизительно через неделю после начала облучения появляются выделения из влагалища, состоящие из транссудата и случившегося эпителия, что приводит к изменению биохимических свойств и микрофлоры влагалищного секрета.

Появление выделений - прямое следствие облучения, механической травмы слизистой и давления на нее аппликаторов и марлевых тампонов. Реакция на них обостряется вследствие обеднения эпителия гликогеном, сдвига рН в щелочную сторону, развития поверхностной бактериальной инфекции. Возникает очаговая, а затем - распространенная атрофия эпителия с эрозиями и телеангиэктазиями, сопровождающаяся жалобами на зуд и жжение. Вследствие сморщивания и укорочения влагалища, сужения входа в него, раздражения слизистой появляется диспареуния.

Объективное обследование. Немедленно после облучения возникают эрозии и гиперемия слизистой, сохраняющиеся несколько месяцев. Затем слизистая бледнеет или обесцвечивается, появляются субэпителиальные телеангиэктазии. Влагалищную часть шейки матки и слизистую верхней части влагалища покрывает так называемая «белая лучевая мембрана». Иногда свод влагалища укорачивается, а позднее - облитерируется вследствие сращения передней и задней стенок верхней трети влагалища в участках наиболее интенсивного облучения. В результате стягивающего фиброза подслизистой объем влагалища дополнительно уменьшается.

Диагностика

Диагноз основывается на данных объективного и цитологического исследования.

В отдаленные сроки после облучения наблюдают преимущественно увеличение клеток и ядер, многоядерные клетки, сморщивание ядер, вакуолизацию цитоплазмы. Через несколько месяцев после облучения преоб­ладают базальные и парабазальные клетки. Клетки в основном располагаются скоплениями. Внутри скопления границы между ними неразличимы. Ча­сто клетки имеют веретенообразную форму. Ядра их тоже веретенообразные. Даже при ле­чении эстрогенами эпителиальный покров слизи­стой до прежнего состояния не восстанавливается.

За 3-6 мес. после облучения эпителий на участках его наибольшей интенсивности утрачи­вается полностью. Вос­станавливается он первоначально в виде тонкого слоя. Относительно полноценным эпителиаль­ный покров становится только через 2 года, ког­да созревание клеток достигает промежуточного уровня, а их структура становится близка к нормальной. Однако и через 2 года мно­гослойный плоский эпителий полностью восста­навливается не всегда. Воспалительные измене­ния в строме постепенно стихают, параллельно восстановлению эпителия.

Профилактика

Полностью состояние слизистой не нормализуется никогда. Эстрогены ускоряют нормализацию созревания эпителия. В постменопаузе их всасывание при местном применении, независимо от облучения в анамнезе, приблизительно одинаковое. После облучения во влагалище возрастает количество патогенных бактерий. Возможно ли возвращение влагалища к прежнему состоянию при сочетанном применении эстрогенов и антибактериальных препаратов, единого мнения у специалистов нет.

Утрата складчатости слизистой, приобретение влагалищем трубчатой формы, очаговая бледность слизистой, телеангиэктазии, сращения без лечения прогрессируют и приводят к облитерации влагалища. Избежать его помогают возобновление половой жизни или применение расширителей. При ежедневном введении во влагалище покрытого эстрогеновым кремом обтуратора значительного сужения влагалища и сращения его стенок не происходит.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
наталия:08.03.2014
здравствуйте!помогите пожалуйста.два месяца назад ходила к гинекологу нашли воспаление шейки матки цервицит.назначили таблетки метронидозол,и для прижигание солковогин.прижгли!ходила через две недели к гинекологу на осмотр в мазке нашли опять не большое воспаление.врач выписал свечи осарбоновые №10.ставила их.не помогло все равно идут выделения.но пока запаха и болей нет.подскажите пожалуйста что делать?может посоветуете какое нибудь другое лекарство.за ранее спасибо.
Здравствуйте. Чтобы полностью избавится от цервицита, лечение должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов и сопутствующих заболеваний. Лечащий врач должен изучить всю медицинскую историю и назначить дополнительное лечение.
Евсикова Александра Ивановна

К каким врачам обращаться, если возникает Лучевой вульвовагинит:

Светлана
30.09.2015

Здравствуйте!была операция по Вергейму после диагноза рак шейки матки 3стадия.После облучения прошёл месяц, на данный момент обильные выделения из влагалища зеленого цвета, свечи вставлять дико больно и писать тоже!При облучении-брахитерапии начался жуткий зуд, потом пошли выделения и по сей день, становится только хуже! Скажите пжл чем лечить данный недуг?! Спасибо.

елена
02.08.2019

Здравствуйте! В августе 2018 г. удалили матку и придатки (рак 2 степени) Прошла лучевую терапию 24 сеанса (16 поверхн. +6 внутр.)Вот уже год, а при каждом посещении онколога (каджые 2 месяца) врач при осмотре вынимает окровавленную перчатку. Я после посещения неделю устраняю боль,жжение. Метилурацил практически не помогает. Может быть можно во влагалище вводить какие то масляные растворы (витамин А) или еще что то для восстановления слизистой?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения