Метронидазол (Metronidazole)
-
A06.0
Острая амебная дизентерия -
A06.4
Амебный абсцесс печени -
A06.8
Амебная инфекция другой локализации -
A07.0
Балантидиаз -
A07.1
Жиардиаз лямблиоз -
A41.9
Септицемия неуточненная -
A59
Трихомоноз -
A59.0
Урогенитальный трихомоноз -
B55.1
Кожный лейшманиоз -
E14.5
Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения -
G00.8
Менингит, вызванный другими бактериями -
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема -
I33.0
Острый и подострый инфекционный эндокардит -
I83.0
Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой -
I84
Геморрой -
J18
Пневмония без уточнения возбудителя -
J22
Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная -
J32.0
Хронический верхнечелюстной синусит -
J85
Абсцесс легкого и средостения -
J86
Пиоторакс -
K05.6
Болезнь пародонта неуточненная -
K10.2
Воспалительные заболевания челюстей -
K12
Стоматит и родственные поражения -
K26
Язва двенадцатиперстной кишки -
K29
Гастрит и дуоденит -
K52.8.0*
Колит псевдомембранозный -
K60.2
Трещина заднего прохода неуточненная -
K65
Перитонит -
K75.0
Абсцесс печени -
L08.9
Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная -
L21
Себорейный дерматит -
L21.0
Себорея головы -
L70
Угри -
L71
Розацеа -
L89
Декубитальная язва -
L98.4.2*
Язва кожи трофическая -
M00.9
Пиогенный артрит неуточненный -
M86
Остеомиелит -
N34
Уретрит и уретральный синдром -
N70.9
Сальпингит и оофорит неуточненные -
N71
Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки -
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы -
T14.1
Открытая рана неуточненной области тела -
T30
Термические и химические ожоги неуточненной локализации -
Z100*
Хирургическая практика -
Z51.0
Курс радиотерапии поддерживающий
- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- Клион - Раствор для инфузий
- Клион - Таблетки
- Метрогил - Раствор для внутривенного введения
- Метрогил - Таблетки
- Метролакэр - Раствор для инфузий
- Метрон - Раствор для инфузий
- Метронидазол - Таблетки 250 мг
- Метронидазол в/в Браун - Раствор для инфузий
- Метронидазол Никомед - Таблетки
- Метронидазол Никомед - Раствор для инфузий
- Метронидазол-АКОС - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
- Метронидазол-АКОС - Таблетки
- Метронидазол-ЛекТ - Таблетки 250 мг
- Метронидазол-ЭСКОМ - Раствор для внутривенного введения
- Метронидал - Раствор для инфузий
- Сиптрогил - Раствор для инфузий
- Трихоброл - Таблетки
- Трихопол - Раствор для инфузий 5 мг/мл
- Трихопол - Таблетки 250 мг
- Флагил - Таблетки
- Эфлоран - Раствор для инфузий
- Эфлоран - Таблетки
- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- Нитазол - Субстанция-порошок
- Нитазола аэрозоль - Эмульсия
- Тинидазол - Таблетки
- Тинидазол-Акри - Таблетки
Субстанция-порошок
Таблетки - 250 мг
Крем для наружного применения - 1 %
Суппозитории вагинальные - 100 мг; 500 мг
Гель для наружного применения - 1 %
Гель для вагинального применения - 1 %
Содержание
- Показания к применению препарата Метронидазол
- Форма выпуска препарата Метронидазол
- Фармакодинамика препарата Метронидазол
- Фармакокинетика препарата Метронидазол
- Использование препарата Метронидазол во время беременности
- Противопоказания к применению препарата Метронидазол
- Побочные действия препарата Метронидазол
- Способ применения и дозы препарата Метронидазол
- Передозировка препаратом Метронидазол
- Взаимодействия препарата Метронидазол с другими препаратами
- Меры предосторожности при приеме препарата Метронидазол
- Условия хранения препарата Метронидазол
- Срок годности препарата Метронидазол
Показания к применению препарата Метронидазол
Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.
Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.
В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.
Форма выпуска препарата Метронидазол
метронидазол 0,5%
во флаконе полиэтиленовом 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Фармакодинамика препарата Метронидазол
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).
Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori(амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие).
Фармакокинетика препарата Метронидазол
Vd: взрослые - примерно 0.55 л/кг, новорожденные – 0.54-0.81 л/кг. Связь с белками плазмы - 10-20%.
При в/в введении 500 мг в течение 20 мин Сmax в сыворотке крови через 1 ч - 35.2 мкг/мл. Концентрация препарата в крови через 4ч - 33.9 мкг/мл, через 8 ч - 25.7 мкг/мл; Cminпри последующем введении - 18 мкг/мл. Тmах - 30-60 мин. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.
В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования. окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Т1/2 при нормальной функции печени - 8ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - примерно 75 ч, 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%о. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) у пациентов после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови, в связи с чем дозу препарата следует уменьшить вдвое.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Использование препарата Метронидазол во время беременности
Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям.
Противопоказания к применению препарата Метронидазол
— органические поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия);
— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— повышенная чувствительность.
С осторожностью
Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям, почечная/печеночная недостаточность.
Побочные действия препарата Метронидазол
Со стороны кроветворной системы: обратимая нейтропения (лейкопения).
Со стороны ЦНС: периферическая невропатия (чувство онемения конечностей), головные боли, судороги, сонливость, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации, раздражительность.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.
Местные реакции: в месте введения возможен тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, холестаз желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия. недержание мочи, кандидоз слизистой оболочки влагалища, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).
Прочие: повышение температуры тела, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Способ применения и дозы препарата Метронидазол
Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения - 5 мл/мин. Интервал между введениями - 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза - не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.
Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7.5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл/мин.
Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на органах малого газа и мочевыводящих путях взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день - в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.
Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).
В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средствавводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г. курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0.9% раствора натрия хлорида.
При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксиде, смачивают тампоны, которые применяют местно. за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.
Метронидазол для в/в вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!
Передозировка препаратом Метронидазол
Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействия препарата Метронидазол с другими препаратами
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед).
Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола. в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация поледнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Меры предосторожности при приеме препарата Метронидазол
При в/в капельном введении нельзя смешивать с другими препаратами. При применении препарата может наблюдаться обострение кандидоза.
Употребление спиртных напитков во время курса терапии строго запрещено.
При применении препарата может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
При проведении терапии более чем 10 дней - только в обоснованных случаях, при строгом наблюдении за больным и регулярным контролем лабораторных показателей крови. Если необходим более длительный курс терапии из-за наличия хронических заболеваний, следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными механизмами.
Условия хранения препарата Метронидазол
Срок годности препарата Метронидазол
Принадлежность препарата Метронидазол к ATX-классификации:
J Противомикробные препараты для системного применения
J01 Противомикробные препараты для системного применения
J01X Другие антибактериальные препараты
J01XD Производные имидазола
Хороший препарат , не антибиотик , но при гинекологии ( у меня , просто при среднем , воспалительном процессе - без ИППП ) , помог на 100 % при дозе 500 ед. 3 р. в д. , продолжительность приема 5 дней . Рекомендую , но если есть ИППП ,или сильный воспалительный процесс - необходимо сочетание с антибиотиком , но результат такого лечения , тоже 100 % и излечение протекает намного быстрее.ВНИМАНИЕ ! АНТИБИОТИК к нему должен подобрать врач !!!