Нарушения цикла «сон-бодрствование»
Эта группа расстройств включает случаи, где режим сна и бодрствования индивида не соответствует принятым средовым норм то есть, говоря иными словами, он спит и бодрствует не тогда, когда это делает основная масса людей в его социальном окружении. Эта особенность пациента в том случае, если он пытается «перебороть» себя и соответствовать средовым нормам, ведет к жалобам бессонницу или дневную сонливость.
Это расстройство может возникать как вследствие психогенных (функциональных), так и ряда органических причин – например при ряде соматических заболеваний, последствиях черепно-мозговых травм, энцефалитов, сосудистых поражений мозга.
Диагностическими критериями данной патологии неорганической природы по МКБ-10 являются:
- десинхронизация режима «сон-бодрствование» относительно графика, соответствующего социальным требованиям и разделяемого большинством людей в данном социальном окружении;
- пациент страдает от бессонницы во время общепринятого периода сна и от сонливости в период бодрствования почти ежедневно на протяжении месяца и более или повторяющимися эпизодами более короткой продолжительности;
- все это приводит к выраженному дистрессу, препятствует социальному или профессиональному функционированию пациента.
При обращении к врачу такие больные жалуются лишь на сонливость или бессонницу, и истинная картина расстройства обнаруживается только при последующем расспросе. Причинами патологии могут быть психологические факторы и психические травмы, индивидуальная особенность или «неисправность» циркадных ритмов, то есть биологических часов, определяющих сон и бодрствование. Нередко подобные расстройства возникают у лиц V посменным графиком работы, чередованием дневных и ночных смен (диспетчеры, операторы, водители транспорта, врачи некоторых специальностей и т.д.), а также при перелетах в другие часовом пояса. Лечение указанных нарушений зависит от вызвавшей их причины. Необходимо помнить, что индивидуальная чувствительность к переменам режима сна и бодрствования у разных лиц резко отличается, что важно учитывать при профессиональном отборе.
