Затруднение носового дыхания

Затрудненное носовое дыхание - частая жалоба. Как правило, она проходит без лечения и может вызывать небольшие неудобства. Однако оно может быть причиной существенного дискомфорта, особенно для ребенка, а также стать причиной развития челюстно-лицевой аномалии и сердечно-легочных проблем, таких как легочная гипертензия и cor pulmonale. В дифференциальной диагностике следует учитывать несколько редких причин, которые могут угрожать жизни.

Причины затрудненного носового дыхания можно разделить на носовые и глоточные (преимущественно носоглоточные).

Инфекционные / воспалительные: гипертрофия аденоидной миндалины, гипертрофия небных миндалин, хронический и острый риносинусит, аллергический ринит, другие виды хронического ринита, полипоз носа, ретрофарингеальный абсцесс, фарингоназальний рефлюкс.

Травматические: искривление перегородки носа, инородное тело в носу, ринолит, рубцовые сращения полости носа, гематома/абсцесс перегородки носа.

Врожденные: энцефалоцеле/менингоэнцефалоцеле, краниофациальные деформации, дермоид, краниофарингиомы, тератомы, хордомы, стеноз/атрезия хоан, стеноз грушевидной апертуры, носоглоточная киста (киста Торнвальдта).

Ятрогенные: медикаментозный ринит, послеоперационная обструкция.

Неопластические: гемангиома, гемангиолимфангиома, юношеская ангиофиброма носоглотки, рабдомиосаркома, карцинома носоглотки, эстезионейробластома.

Для исследования носоглотки можно применить пальцевое исследование.

Для выяснения состояния околоносовых пазух можно исполнить их обзорную рентгенографию. При врожденной/приобретенной деформации или опухоли необходимо выполнить КТ лица в корональной и аксиальной проекциях. При выраженных эпизодах остановки дыхания во сне необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию.

Для выяснения локализации обструкции носа выполняют пневматическую риноманометрию, однако этот метод пока малодоступен в большинстве больниц. Метод особенно полезен для диагностики нескольких причин затруднения носового дыхания, а также выяснение тактики лечения и контроля его динамики.

Частыми причинами носовой обструкции у детей являются воспалительные заболевания. Наиболее частой из них является банальная простуда. Спонтанное выздоровление наступает примерно в течение недели, однако, несмотря на это, простуду все же надо лечить сосудосуживающими каплями, так как могут возникнуть осложнения (чаще синусит и отит). Простуда может быть серьезной проблемой у новорожденных, которые могут дышать только носом. Для лечения таким детям необходимо добавить интерферон и физиологический раствор натрия хлорида местно, отсасывание содержимого носовых ходов.

При продолжительности симптомов более 7-10 дней нужно заподозрить синусит. Синусит случается уже на первом месяце жизни ребенка. Диагноз ставят клинически на основании наличия гнойных выделений из носа в течение более 7-10 дней, гноя в среднем носовом ходе (при передней риноскопии). Острый синусит отличается от хронического продолжительностью симптомов: острый - до 8 недель, подострый - 8-12 недель, хронический - более 12 нед. Частым симптомом синусита у детей имеется сопутствующий кашель вследствие стекания выделений из носа в глотку.

Аллергический ринит - довольно частая причина хронического затруднения носового дыхания. Он встречается в 2-20 % больных. В диагностике имеет большое значение анамнез болезни (сезонность) и семейный анамнез (наличие аллергии у членов семьи). Классическими проявлениями являются чихание, водянистые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание и зуд носа.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Дарья:12.01.2015
Здравствуйте,меня зовут Даша,мне 17 лет.Нужна ваша помощь( Меня три года назад (примерно) начало укачивать абсолютно везде,как и под эмоциями: - страх,стресс,волнение итд Так и в любом транспорте, так же от ходьбы, даже лёжа я чувствую себя будто в транспорте. Мне скоро сдавать экзамены, 11 класс...Но боюсь,что там мне станет очень плохо. Беспокоят симптомы: - тошнота (редко рвота) - головокружение - холодный пот - вялость,слабость - нарушение равновесия - имеется тахикардия и аритмия (часто колющие боли в области сердца) Так же бывает эта тошнота из-за громких звуков,поворотов головой, быстрые движения машин,предметов итд Мне не верят врачи и учителя, что делать? Я лежала дважды в больнице,и ничего не нашли,что это может быть?

Добрый день!Вы достаточно точно описываете симптомы вестибулопатии. Расстройства вестибулярного аппарата достаточно сложная патология, которая трудно диагностируется. Стандартное обследование и лечение у невролога,как правило, не дает результата. Вам нужно найти ЛОРа - специалиста по вестибулопатиям. Только специальное оборудование и определенные тесты могут помочь в постановке диагноза и также лечение заключается в комплексе упражнений и мед.препаратов. У нас в городе Днепропетровске - это Юрченко Александр Юрьевич (больница ДИВЭТИН).