Носовой кашель

Нужно отличать тригеминальный кашель от вагусного. Первый является патологическим, второй физиологическим.

При нормальных условиях кашель возникает рефлекторно при раздражении территории, на которой разветвляется блуждающий нерв. Поэтому раздражение гортани и нижележащих участков дыхательных путей вызывает вагусный кашель, раздражение же носоглотки и носа - тригеминальный.

Редко, однако, в ответ на раздражение передних отделов носа появляется кашель, обыкновенно наблюдается чихание.

Причиной появления тригеминального кашля надо считать особую возбудимость организма, наблюдаемую обычно у невропатов. Кроме того, несомненно имеет значение часто повторяющееся раздражение, ведущее к местным расстройствам. Необходимо еще отметить, что эти раздражения могут быть эндогенного и экзогенного характера.

Носовой кашель (тригеминальный) характеризуется следующими особенностями:

• он сухой;
• он носит конвульсивный характер подобно коклюшному; как и при этом последнем, лицо у больного синеет, глаза как бы выпячиваются из орбит, возникают тошноты и рвоты, однако не наблюдается такого возврата припадков, как при коклюше;
• кашель нельзя подавить усилием;
• после припадка не наступает такого чувства облегчения и удовлетворения, которые свойственны вагусному кашлю.

Перед началом кашля больной не испытывает в носу того щекотания, которое наблюдается перед чиханием. Иногда при ларингоскопии наблюдают красноту в межчерпаловидном пространстве гортани и это может подать повод к постановке ошибочного диагноза гортанного кашля.

В носу обычно не находят никаких изменений, но прикладывание зонда к тем или иным участкам носа вызывает кашель.