<?xml version = "1.0" encoding = "utf-8"?><rss version="2.0" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:sy="http://purl.org/rss/1.0/modules/syndication/" xmlns:admin="http://webns.net/mvcb/" xmlns:rdf="http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#" xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/" xmlns="http://backend.userland.com/rss2"
         xmlns:yandex="http://news.yandex.ru">
<channel>
<title>Интервью врачей — Med36.com</title>
<link>https://med36.com/</link>
<description>Интервью с ведущими врачами и другими работниками государственных медицинских учреждений.</description>
<language>ru</language>


<item>
 <title><![CDATA[Алексей Бондаренко: Грыжа. Что это такое и как с ней бороться?]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/34</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Bondarenko-Aleksei-Victorovich_.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Говорят, что грыжа - это бомба замедленного действия. Она развивается незаметно, но очень часто приводит к серьезным последствиям. Именно об этом мы сегодня говорим со специалистом по хирургии живота, кандидатом медицинских наук, специалистом по видеоэндоскопическим операциям Бондаренко Алексеем Викторовичем.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Говорят, что грыжа - это бомба замедленного действия. Она развивается незаметно, но очень часто приводит к серьезным последствиям. Именно об этом мы сегодня говорим со специалистом по хирургии живота, кандидатом медицинских наук, специалистом по видеоэндоскопическим операциям Бондаренко Алексеем Викторовичем.
 
Что такое грыжа?
Грыжа - это выпячивание на передней брюшной стенки, которое образовалось в результате выхода внутренних органов или их частей вместе с брюшиной под кожу в подкожную жировую клетчатку или в смежные полости через слабые места или отверстия в мышечном слое стенки живота, но без нарушения целостности кожных покровов. Грыжи различают в зависимости от места их возникновения: паховые грыжи, наиболее частые, на втором месте - послеоперационные грыжи, затем грыжи белой линии живота и пупочные грыжи.
Когда и почему развиваются грыжи?
Чаще всего болеют пациенты в возрасте 40 - 45 лет. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, приблизительно в 15-20 раз чаще, чем у женщин. А у женщин чаще развиваются бедренные.
К факторам риска появления грыжи относятся любые состояния, которые увеличивают внутрибрюшное давление и нагрузку на брюшную стенку. Среди них:

хронический кашель,      например, «кашель курильщика»
ожирение
беременность
поднятие тяжестей
частое чихание, например,      у больных аллергическим ринитом
частые запоры.

Какие основные симптомы грыжи?
Основной признак грыжи живота - выпячивание, которое вначале может то появляться, то исчезать и не сопровождается болью или каким-то особым дискомфортом. Потом это выпячивание становится постоянным и болезненным. Могут развиваться и другие симптомы, что может быть связано с нарушением функции органа, который находится в грыжевом мешке.
Чем опасна грыжа?
Грыжа опасна тем, что органы, которые находятся в грыжевом мешке, могут быть ущемлены (сдавлены) в грыжевых воротах, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу (омертвению) петли кишки, перитониту и даже летальному исходу.
Какие существуют методы лечения?
На сегодняшний день существует два принципиальных направления лечения грыж.
Первый - классическая операция: ушивание краев дефекта брюшной стенки. В настоящее время этот способ оперативного лечения грыж применяется реже, так как после таких операций отмечается болезненность в зоне операции, длительный срок восстановления и большая частота рецидивов (повторение заболевания).
Второе направление - это применение специального сетчатого имплантата (протеза), которой фиксируется в существующий дефект брюшной стенки. В этом случае сетчатый протез, адаптированный к телу пациента, выполняет роль заплаты, и берет на себя всю нагрузку. Основное преимущество данного метода - снижение числа рецидивов.
Отдельно выделяют лапароскопические операции. Все этапы этого хирургического вмешательства выполняются без разреза - через проколы на животе. В тот же день пациент уже может и есть, и ходить, а на следующий - отправляться домой. Это наиболее современный и прогрессивный метод лечения грыж живота, которой, к тому же, способствует прекрасному косметическому эффекту.
Но выбор способа устранения грыжи зависит от вида и размеров грыжи и наличия осложнений.
Существуют ли осложнения операций при грыжах?
Любая операция - риск, и в некоторых случаях бывают осложнения. Но следует отметить, что все эти осложнения преимущественно развиваются за счет обострения сопутствующих заболеваний, которые каждый хирург учитывает при планировании операции.
Существует ли профилактика грыж живота?
Если грыжа уже развилась, то устранить её может только хирургическая операция. Ношение бандажей может несколько задержать, но никак не останавливает развитие грыжи.
Для профилактики развития грыжи следует избегать чрезмерных нагрузок, особенно - поднятие тяжестей. Важно нормализовать стул: запоры способствуют появлению грыж. При нарушении работы кишечника поможет диета, богатая растительной клетчаткой. Не допускайте задержку мочеиспускания (воспаление предстательной железы), что также способствует образованию грыжи. Также необходимо тщательно следить за собственным весом. И конечно, нельзя забывать о спорте. Рыхлая, растянутая брюшная стенка - одна из основных причин грыж. Чтобы укрепить мышцы живота, ежедневно качайте пресс, занимайтесь плаванием.
Существуют ли какие-то альтернативные, нетрадиционные методы лечения грыж?
Нужно отметить, что не существует нетрадиционных методов лечения грыжи, вылечить грыжу можно только с помощью своевременной хирургической операции. Промедление грозит серьезными неприятностями! При появлении признаков грыжи нужно прийти на консультацию к врачу. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Tue, 03 Feb 2015 10:32:25 +0200</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Юлия Босяк:обследования перед протоколом часто выявляют серьезные проблемы, о которых пациенты даже не догадываются]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/33</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Босяк_фото_Босяк.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Что нужно знать при подготовке пары к проведению вспомогательных репродуктивных технологий и как это лучше сделать. Об этом говорим с акушером-гинекологом львовской клиники «Альтернатива» Юлией Васильевной Босяк</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Пара, готовящаяся к протоколу ЭКО, до первичного визита в специализированную клинику, как правило, проходит многочисленные обследования у различных специалистов. Поэтому, пациенты приходят в  ЭКО-клинику опустошенные морально и финансово. Но именно в клинике ЭКО нужно и важно всесторонне обследовать пациентов, чтобы точно установить причины бесплодия и не пропустить возможной патологии.
С 09.09.2013 деятельность  репродуктологов регламентирует указ МОЗ № 787, согласно которому во многих медицинских центрах существуют пакеты обследований для мужчин и женщин. Однако каждый специалист имеет свои маленькие секреты, которые нарабатываются в ходе программ лечения.
Что нужно знать при подготовке пары к проведению вспомогательных репродуктивных технологий и как это лучше сделать. Об этом говорим с акушером-гинекологом львовской клиники «Альтернатива» Юлией Васильевной Босяк
- Юлия Васильева,  мы знаем, что подготовка мужчин и женщин к ЭКО существенно отличаются. Поэтому сначала расскажите, пожалуйста, об обследованиях, которые проходит женщина перед тем, как обратится в вашу клинику? Какие документы доктор должен потребовать обязательно?
- Первым пунктом обязательных обследований идет вывод терапевта о состоянии соматического здоровья и отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности. Это очень важный документ, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать и идти на поводу некоторых пациентов, которые приносят, будем называть вещи своими именами, “филькину грамоту”. Во многих клиниках, в том числе и нашей, работает штатный терапевт, который детально собирает анамнез, анализирует общеклинические анализы и результаты комплексного УЗИ, снимает ЭКГ, при необходимости направляет к эндокринологу обследовать щитовидную железу, надпочечники и т.п. Это не прихоть, а необходимость, благодаря которой порой выявляются серьезные проблемы, о которых пациенты даже не догадываются.
К примеру, недавно у  меня была пациентка 27-ми лет. Она готовилась к программе ЭКО. На здоровье не жаловалась, гормоны щитовидной железы были в норме. Но после осмотра женщины, я засомневалась в точности этих результатов, и направила ее на ультразвуковое исследование щитовидки.  Там и  был выявлен…  узловой рак 2 степени.
Советую в районах эндемического зоба обследовать щитовидную железу в обязательном порядке, так как практически каждая вторая пациентка имеет проблемы, которые затрудняют зачатие, а если беременность в этом случае все таки наступает, то часто развиваются осложнения (выкидыши и т.п.).
Или другой пример: пациентка 32-х лет, пришла к нам на программу донации ооцитов. Перед проведением программы никаких жалоб не было, ЭХО сердца и ЭКГ в норме. Беременность наступила и до 20 недель развивалась нормально. В течение следующего месяца появилась одышка даже при незначительной нагрузке, цианоз, тахикардия. В кардиоцентре через пищевод было проведено обследование и впервые поставлен диагноз – WPW-синдром, пароксизм AV-тахикардии, сердечная недостаточность 1 ст. В 24 недели беременности женщина ургентно на машине МЧС была доставлена в Киев, где была проведена абляция добавочных путей сердца. В 32 недели ей было проведено кесарево сечение. В этой истории все закончилось хорошо. Роженица и ребенок чувствуют себя удовлетворительно.
- Сейчас, наряду с заболеваниями щитовидки и сердечно-сосудистыми патологиями, очень часто случаются и злокачественные новообразования. Делаете ли ЭКО таким пациентам?
- При наличии в анамнезе злокачественных новообразований, гематологических, аутоиммунных заболеваний программа ВРТ проводится после консультации онколога (ревматолога, гематолога) или при наличии документа, подтверждающего, что женщина прошла курс лечения и снята с учета.
В нашей практике был случай проведения программы ЭКО пациентке с меланомой голени в анамнезе в прошлом. На сегодняшний день ее беременность успешно пролонгируется. При выявлении онкопатологий при желании пациентов и письменном заявлении проводится программа ВРТ с целью криоконсервации ооцитов или эмбрионов. Кроме того, уже после наступления беременности порой удается диагностировать онкопатологию, которая выявляется только после  прохождения обследований, связанных с беременностью, либо сама беременность провоцирует подобные процессы, как в случае с Жанной Фриске, например.
Мы стараемся работать по всем этим направлениям. В новом указе №787 появился пункт "Сохранение фертильности", хотя наша клиника этот вопрос прорабатывала еще раньше. Вопрос очень непростой как с моральной, так и финансовой точки зрения. Когда приходят пациенты после перенесенного онкозаболевания (как в нашем случае с меланомой) с заключением онколога о возможном проведении ЭКО, это одно, тут все понятно. И совсем другой вопрос, когда молодая девочка заболевает раком, и они с мамой хотят заморозить материал на будущее. Идут финансовые средства на лечение основной патологии, а тут еще ЭКО!
- Да, экстрокорпоральные методы – технология недешевая. И результат проведенного лечения также зависит от качества обследования женщины перед протоколом. Кроме заключения терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний, какие еще обследования и анализы нужно принести в клинику?
- Сдать на группу крови и резус фактор, общий анализ крови, коагулограмму, анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Они кстати, действительны только три месяца. Это нужно учитывать при подготовке визита в  клинику.
Также нужны результаты осмотра гинеколога с мазками на флору и цитологию, УЗИ органов малого таза. Еще нужны половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, прогестерон, эстрадиол. А также результаты исследований на токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус и коревую краснуху. Это делается для того, чтобы обнаружить инфекции до протокола, иначе они могут привести к негативным последствиям уже во время беременности.
- Имеет значение, в  какой лаборатории проводить тесты? Вот вы говорили раньше, что результаты гормонов щитовидной железы были у пациентки в норме, а оказалось, у  женщины  - рак???
- Конечно, от качества лаборатории много чего зависит. Хотела бы подчеркнуть важность корректности выполнения анализов. Желательно их проводить в проверенных лабораториях, ведь во многом от этих результатов зависит эффективность лечения. У нас был случай, когда лаборатория дала заниженный показатель антимюллерова гормона, соответственно дозы стимулирующих препаратов были назначены в соответствии с  этим анализом, что едва не привело к гиперстимуляции яичников.
- А бывает так, что уже обследование перед протоколом помогает выявить причину бесплодия? И добиться беременности?
- Что касается обследований по показаниям, то хотелось бы отдельно остановиться на важности эндоскопических методов обследования, в частности гистероскопий. На сегодняшний день эмбриологам удалось достичь получения эмбрионов хорошего качества, однако вопрос успешной имплантации остается открытым во всем мире. Во многом успех зависит не только от попадания в “окно имплантации”, но и от состояния полости матки. Не всегда УЗИ органов малого таза дает на 100% объективную картину. Только после неудачной попытки ЭКО и дальнейшего проведения гистероскопии удается выявить полипы, синехии и тому подобное. Поэтому, учитывая стоимость лечения, гистероскопию желательно проводить перед программой ЭКО, а не после нее. Кроме того, существует, так называемая, офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии и проводимая тонким, эластичным гистероскопом.
- Ваше мнение относительно такого анализа как определение антигенов. К  HLA-диагностике специалисты относятся по-разному. Некоторые очень часто назначают, некоторые не признают. Как вы относитесь к определению HLA - антигенов?
- HLA-диагностику, популярною в украинских клиниках, я своим пациентам не предлагаю. Европейские исследования показали, что многие пары с высоким процентом гистосовместимости, успешно беременеют самостоятельно, поэтому препараты типа биовена за границей вообще не практикуются.
- Ну, с  женщинами вроде бы разобрались. А какие анализы должен иметь с собой партнер пациентки при первом обращении?
- У мужчин в категории обязательных анализов – также определение группы крови и резус-фактора. Необходимо сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, которые будут действительны  3 месяца, конечно же спермограмму. Добавилась флюорография легких – ранее в клиниках ЭКО ее не требовали. Все остальные обследования и  осмотры назначают уже в  клинике по показаниям. Это может быть консультация андролога,  генетика, кариотипирование, торч-инфекции и другие молекулярно-генетические обследования, анализы крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, Т3, Т4, ТТГ, проверка на ДНК-фрагментацию или MAR-тест.
Опять-таки по опыту работы практически всем мужчинам (кроме случаев криптозооспермии и астенозооспермии) советую сдавать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации при планировании ВМИ и ЭКО. Во многих случаях нормальных показателей спермограммы, индекс зрелости в результате НВА-теста бывает ниже 60, что является прямым показанием к ИКСИ, а пациенты упорно настаивают на инсеминациях, которые не приносят результата. При индексе зрелости ниже 40 рекомендуется проведение ПИКСИ перед ИКСИ, что значительно увеличивает эффективность лечения, по нашим исследованиям на 30-35%.
- Говорят, что не последним фактором, повышающим эффективность лечения, является психическое состояние пациентки. Нужно ли готовиться к ЭКО протоколу психологически?
- Психологический настрой играет очень важную роль. Пациентам нужно настроиться на позитив самостоятельно,  с подачи лечащего врача или обратиться к психологу клиники, ведь существует отдельная причина бесплодия – психологическая. Зацикливание на проблеме ни к чему позитивному не приводит. Только положительный настрой!]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 12 Dec 2014 13:41:56 +0200</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Валентина Шевчук:«Чтобы родить здорового ребенка, родителям следует вести соответствующий образ жизни»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/30</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Shevchuk_Valentina_Vadimovna.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Большинство семейных пар с нетерпением ждет рождения ребенка, с волнением предвкушая все радости материнства и отцовства. Однако нередки случаи, когда забеременеть никак не удается. Причиной в таких ситуациях часто бывает бесплодие. Бесплодие не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением различных нарушений и заболеваний. О причинах и лечении этого явления медицинскому сайту med36.com рассказывает заведующая Центром планирования семьи и репродукции человека роддома № 2 Ровенского городского совета Валентина Вадимовна Шевчук.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Большинство семейных пар с нетерпением ждет рождения ребенка, с волнением предвкушая все радости материнства и отцовства. Однако нередки случаи, когда забеременеть никак не удается. Причиной в таких ситуациях часто бывает бесплодие. Бесплодие не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением различных нарушений и заболеваний. О причинах и лечении этого явления медицинскому сайту med36.com рассказывает заведующая Центром планирования семьи и репродукции человека роддома № 2 Ровенского городского совета Валентина Вадимовна Шевчук.
- Какие задачи ставят перед собой врачи Центра планирования семьи и репродукции человека, который Вы возглавляете?
- Главными нашими задачами являются диагностика, лечение и профилактика заболеваний половой сферы у женщин и мужчин, нарушений репродуктивного здоровья, гормональных расстройств. Кроме того, в центре можно получить консультацию акушера-гинеколога, сексопатолога, уролога, врача-гинеколога, занимающегося проблемами, возникающими в подростковом и детском возрасте, и психолога. В Центр обращаются семейные пары с целью планирования беременности и с проблемами первичного и вторичного бесплодия.
Также в Центре планирования семьи и репродукции человека постоянно функционирует «Родительская школа», где психологи проводят лекции и беседы, готовят партнеров и учат правильному поведению во время родов.
- Какие причины женского бесплодия встречаются наиболее часто, Валентина Вадимовна?
- Как правило, бесплодие у женщин связано с такими проблемами как воспалительные процессы женских половых органов, заболевания, передающиеся половым путем и TORCH-инфекции, синдром поликистозных яичников, а также гиперандрогения.
- Причины мужского бесплодия отличаются?
- Конечно. У мужчин в большинстве случаев бесплодие возникает вследствие воспалительных процессов мочеполовых органов, дисбаланса гормонов, которые отвечают за развитие сперматозоидов, инфекционных заболеваний детского возраста и пубертатного периода и врожденных пороков.
- Что бы Вы посоветовали семейным парам, которые планируют беременность? Как родить здорового ребенка?
- В первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни. Также посоветую пройти обследование на урогенитальные и TORCH-инфекции. Также обоим партнерам следует принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия ребенка.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Thu, 10 Oct 2013 11:22:15 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Ирина Вельская:«Глаукома - это диагноз на всю жизнь»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/29</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Velska_Irina_Igorivna_2.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Среди всех глазных заболеваний особое место занимает глаукома. Болезнь эта очень опасная, ведь при недостаточном лечении может привести к потере зрения и слепоте. Именно поэтому, обнаружив у себя первые симптомы глаукомы, нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Подробнее о глаукоме и способы ее лечения медицинский портал med36.com попросил рассказать врача-ординатора Центра микрохирургии глаза Ровенской областной клинической больницы Ирину Игоревну Вельскую.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Среди всех глазных заболеваний особое место занимает глаукома. Болезнь эта очень опасная, ведь при недостаточном лечении может привести к потере зрения и слепоте. Именно поэтому, обнаружив у себя первые симптомы глаукомы, нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Подробнее о глаукоме и способы ее лечения медицинский портал med36.com попросил рассказать врача-ординатора Центра микрохирургии глаза Ровенской областной клинической больницы Ирину Игоревну Вельскую.
- Что такое глаукома?
- Существует много определений глаукомы, ведь этим заболеванием медицина занимается достаточно давно. С развитием науки мы все больше узнаем о глаукоме, и ее определение меняется.
Если первое определение глаукоме дал Грефе в 1836 году, то с тех пор уже многое изменилось. В современной медицине глаукомой называют прогрессирующее дегенеративное заболевание глаза, сопровождающееся специфическими изменениями в зрительном нерве с повреждением поля зрения, повышением внутриглазного давления и снижением зрения.
- Какие главные симптомы этого заболевания, Ирина Игоревна?
- Самое страшное, что это заболевание достаточно долго может протекать без какой-либо симптоматики. Именно поэтому глаукому называют «тихим вором зрения». Уже на поздних стадиях пациент чувствует снижение зрения, иногда его затуманивание, наблюдает радужные круги вокруг света лампы. В наиболее запущенной стадии возникают боли - как глазные, так и головные.
На ранних стадиях это заболевание, которое еще не имеет симптомов, может обнаружить только врач. Для успешного лечения глаукомы очень важно, чтобы ее обнаружили именно на ранних стадиях. Ранее проводились так называемые ежегодные профосмотры различных контингентов населения, регулярно измерялось внутриглазное давление людей, проверялось зрение. И вот именно повышение внутриглазного давления и было признаком начала развития глаукомы. К сожалению, сейчас уже нет таких закрепленных профосмотров пациентов на производстве. Но мы настоятельно рекомендуем людям самостоятельно, хотя бы раз в год посещать офтальмолога и измерять собственное внутриглазное давление. Поскольку глаукома чаще развивается после 40 лет, то людям, которые достигли этого возраста, мы предлагаем регулярно проверять свое ​​внутриглазное давление. Но если в 40 лет только 5 процентов людей болеют глаукомой, то с возрастом этот показатель повышается, и в 70 лет уже составляет 35-45 процентов.
- Назовите, пожалуйста, группы людей, которые наиболее склонны к заболеванию глаукомой.
- Если говорить об основных факторах риска развития глаукомы, то первым из них является возраст. Люди старшего возраста - более склонны к развитию глаукомы. Также следует отметить пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию, или страдают другими офтальмологическими болезнями. Близорукость высокой степени, или воспалительные заболевания глаз могут спровоцировать развитие глаукомы. Осторожными следует быть также пациентам, которые имеют сосудистые заболевания, а также людям, больным диабетом.
- Какие методы лечения глаукомы существуют и какие из них применяет в своей работе Центр микрохирургии глаза Ровенской областной клинической больницы?
- Методы лечения глаукомы зависят от стадии ее развития. На начальных стадиях это заболевание лечится терапевтически специальными комплексами капель, снижающих внутриглазное давление. С развитием болезни, капли уже становятся недееспособными, и мы применяем лазерные методы лечения. Такие действия не являются операцией. Глаз никто не режет, а лазерным светом активизируют пути оттока внутриглазной жидкости.
Когда уже даже эти методы становятся недееспособны, на третьей стадии глаукомы при очень высоком внутриглазном давлении, применяются хирургические методы лечения.
Все из перечисленных методов использует наш Центр микрохирургии глаза. У нас работают врачи высшей категории, имеется все необходимое оборудование для проведения лечения. Поэтому мы можем предоставлять полный объем необходимой помощи при глаукоме.
Отмечу, что глаукома - довольно неблагодарное заболевания. Иногда, несмотря на все наши попытки его остановить, оно продолжает прогрессировать. Вылечить глаукому так, как грипп - невозможно. Диагноз «глаукома» остается на всю жизнь. И заболевание это, как видно из определения, постоянно прогрессирует. Мы своими методами только останавливаем глаукому и стараемся сохранить человеку зрение на все время его существования.
Очень часто частные клиники отказываются от лечения этого заболевания. Поэтому нередко пациенты, после обращения в частную клинику, и получив там отказ, остаются наедине со своими заболеванием, проблемами, а также - прогрессирующей слепотой. Но государственные клиники готовы всегда помочь как в диагностике, так и в лечении этого заболевания.
- Что нужно знать людям для профилактики глаукомы?
- Люди, которые подпадают под факторы риска развития глаукомы, должны обращаться к офтальмологам, и регулярно измерять внутриглазное давление уже с 30-35 лет, всем остальным людям это нужно ежегодно делать, начиная с 40 лет. Если давление будет больше нормы - есть подозрение на глаукому. Такого пациента отправляют к офтальмологу на глубокое обследование.
При такой симптоматике как затуманивание, боли в глазах, радужные круги вокруг источника света, особенно в утренние часы, после сна, можно говорить о развитии глаукомы. В таком случае также необходимо обратиться к врачу.
- Какое внутриглазное давление можно считать нормальным?
- Нормой считается давление до 26 миллиметров ртутного столба. Пациентам с более высоким давлением уже необходимо обследоваться на наличие глаукомы. Но при разовом измерении давления пациентом, и результате 27 миллиметров ртутного столба может иметь место погрешность измерения, ведь измеряется давление вручную. В таком случае следует сделать еще несколько измерений. Только когда их результаты повторятся - можно говорить о подозрении на глаукому.
Существуют также и другие методы измерения внутриглазного давления - с помощью бесконтактного пневмотонометра. К сожалению, эта аппаратура является недостаточно совершенной. И все же, если мы на пневмотонометре получили повышенное давление, или какие-то непонятные показатели, все равно его необходимо вручную перемерить тонометром Маклакова. Последний метод исследования является более информативным.
- Наблюдается ли за последнее время увеличение количества больных глаукомой?
- Да. Количество больных постоянно возрастает. И, что самое главное, увеличилось количество людей, которые стали инвалидами из-за глаукомы. Если еще 10 лет назад по инвалидности глаукома занимала четвертое-пятое места среди заболеваний, которые лечит наш Центр, то сейчас она выходит на второе место. Первое место по инвалидности населения традиционно занимают различные травмы, и сразу за ними идет глаукома - болезнь, которая необратимо отнимает у пациента зрение.
Страшна глаукома в первую очередь тем, что она поражает оба глаза. Ведь если человек травмировал один глаз - второй останется здоровым. А в случае с глаукомой страдают оба глаза, находясь на разных стадиях заболевания. Поэтому я всегда подчеркиваю - если вы нашли глаукому у себя на одном глазу, то будьте очень внимательны к другому, ведь рано или поздно болезнь разовьется и на нем.
- Может ли глаукома вернуться к больному уже после операции?
- Безусловно. Данное заболевание не исчезает из организма после операции и приведения в норму внутриглазного давления. С диагнозом «глаукома» пациент остается навсегда. Может прогрессировать ее дегенеративная дистрофическая форма. Поэтому даже после удачно проведенных операций через 5-6 лет нередко случаются рубцевания, и внутриглазное давление увеличивается снова. Тогда проводятся повторные лазерные или хирургические операции.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Tue, 08 Oct 2013 13:54:42 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Валерий Орешко: «Проблемы инфарктов и инсультов продолжают оставаться наиболее актуальными»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/28</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Valerii_Trofimovich_Oreshko.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Отделение сердечно-сосудистой хирургии Ровенской областной клинической больницы функционирует уже не одно десятилетие. В отделении работает 10 врачей, среди которых - 7 сердечно-сосудистых хирургов, 2 ангиохирурга и кардиолог, которые были подготовлены на базе лучших институтов сердечно-сосудистой хирургии Украины и зарубежья. О нелегкой работе сердечно-сосудистых хирургов Ровенщины, а также видах медицинских услуг, которые они предоставляют, медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Ровенской областной клинической больницы Валерий Трофимович Орешко.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Отделение сердечно-сосудистой хирургии Ровенской областной клинической больницы функционирует уже не одно десятилетие. В отделении работает 10 врачей, среди которых - 7 сердечно-сосудистых хирургов, 2 ангиохирурга и кардиолог, которые были подготовлены на базе лучших институтов сердечно-сосудистой хирургии Украины и зарубежья. О нелегкой работе сердечно-сосудистых хирургов Ровенщины, а также видах медицинских услуг, которые они предоставляют, медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Ровенской областной клинической больницы Валерий Трофимович Орешко.
- Ваше отделение существует уже достаточно долго. Что изменилось в работе сердечно-сосудистых хирургов с тех пор, как появились современное оборудование и аппаратура?
- Наше отделение работает с 1975 года. Оно было создано учредителем и основателем сосудистой терапии на Ровенщине Алексеем Гучем. Благодаря его стараниям и сотрудничеству с украинскими и московскими коллегами, на Ровенщине впервые была основана сосудистая хирургия, которая появилась здесь даже раньше, чем параллельные центры в Донецке, Львове и других городах. Первые операции были выполнены на базе тогдашнего отделения ангиохирургии или сосудистой хирургии Ровенской областной клинической больницы. Это подразделение было отделено от существовавшего тогда отделения торакальной хирургии, ведь операции на сердце в то время выполнялись в таких смежных подразделениях. Со временем штат сотрудников отделения сосудистой хирургии начал пополняться, в результате чего увеличивались объемы и улучшались качественные характеристики внутренних вмешательств.
Если в начале службы сосудистой хирургии у нас таких операций в год было от 100 до 300, то впоследствии, благодаря малоинвазивным технологиям, современным методам обезболивания, ускорению лечения, количество хирургических вмешательств в отделении увеличилось и доходит сегодня до 1100-1200 в год. С 2002 года, когда привлечением бюджетных средств и использованием новых методов визуализации было реформировано наше отделение, на его базе был установлен ангиографический комплекс, благодаря которому у нас появилась возможность диагностировать те болезни, которые раньше могли быть обнаружены только методом ультразвуковой диагностики, а также классическими клиническими методами. Наличие новых методов визуализации значительно расширила диапазон тех вмешательств, которые раньше мы не могли выполнять. Такими, прежде всего, являются миниинвазивные методы лечения и диагностики, ангиография сосудистых бассейнов всех локализаций (головной мозг, верхние и нижние конечности, сердце, грудной и брюшной отделы аорты), которые впоследствии были продолжены лечебными вмешательствами. На ангиографической базе были начаты вмешательства, которые выполнялись эндоваскулярным путем. Если мы находили сужение или поражения сосуда, что было заметно при ангиографическом обследовании, его можно было сразу ликвидировать путем эндоваскулярной процедуры. Соответственно, наличие таких возможностей благодаря ангиографу значительно увеличила количество эндоваскулярных вмешательств, а также расширила количество классических сосудистых вмешательств.
Новые аппараты и методики дают нам возможность диагностировать болезнь. К тому же, все делается быстро и качественно, в результате чего уменьшается срок пребывания больного на койке, что соответственно уменьшает уровень экономических затрат на лечение и дает возможность обслужить большее количество больных по сравнению с теми временами, когда сосудистая хирургия только делала свои первые шаги на Ровенщине.
- То есть можно сказать, что уровень оборудования Вас устраивает?
- Хотя оборудование и установлено еще в 2002 году, оно остается высококачественным. Конечно, оборудование требует технического сервисного обслуживания, но качество визуализации дает нам возможность работать, и мы начинаем задумываться над тем, чтобы расширить базу комплексов, ведь количество вмешательств на коронарных артериях постоянно увеличивается, в результате чего возникает вопрос об установлении еще одного ангиографа. Областные центры соседних регионов для подстраховки, или создания большего количества бригад по оказанию ургентной помощи больным с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями уже пытаются устанавливать не только один, но и два ангиографа, чтобы дать возможность работать не только кардиохирургам, но и нейрохирургам, поскольку количество таких болезней в областях значительно увеличилось. Если в нашем регионе происходит около 1000 инфарктов и до двух с половиной тысяч инсультов в год, то, соответственно, для визуализации нарушений со стороны сонных артерий есть очень большой объем работы, которой нужно заниматься. Это нужно для того, чтобы сохранить сегодня долю трудоспособного населения, которое не будет бременем на фондах социального страхования, а будет нормальным здоровым ядром, налогоплательщиками, налоги которых идут на развитие социальной инфраструктуры, а также экономического состояния нашего города и области.
- Какие конкретно операции осуществляют сосудистые хирурги вашего отделения?
- Это - оперативные вмешательства, осуществляемые в соответствии с классическими методиками, при всех атеросклеротических поражениях бассейнов брюшного отдела аорты, нарушениях со стороны почечных артерий, артерий бедренного подколенного сегмента, операции при облитерирующих заболеваниях, таких как болезнь Бюргера, операции при варикозной болезни, операции, касающиеся параллельных ветвей медицины, где обеспечивается возможность сосудистого доступа больным, находящимся на хроническом гемодиализе, эмболизации, выполняемые при гинекологических заболеваниях, эмболизации при опухолях различных сосудистых бассейнов с целью эндоваскулярной коррекции. Кроме того, проводятся операции при нарушении ритма сердца. В таких случаях осуществляется имплантация искусственных водителей ритма: предсердных, желудочковых, однокамерных, двухкамерных. Делаем также эндоваскулярные процедуры, обследования сосудов всех бассейнов и комплексные косметические вмешательства, выполняемые при опухолях сосудистого генеза, при варикоцеле, при геонгиомах различных локализаций.
Отмечу также, что на сегодняшний день наиболее актуальными являются проблемы инфарктов и инсультов. В связи с этим, согласно государственной программе по лечению сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний, которая реализуется на территории Украины, специалисты нашего отделения осуществляют коронарографию при острых коронарных синдромах, то есть - при инфаркте миокарда, а также проводят операции, направленные на хирургическую профилактику инсультов.
- Какие из перечисленных операций можно назвать сложными?
- Всегда длительными по времени являются реконструкции брюшного отдела аорты при синдроме Лериша и при аневризмах брюшного отдела аорты, когда существует риск разрыва аневризмы. Технически сложными есть также технологии, используемые при эндоваскулярном протезировании аневризм брюшного отдела аорты. Последние в Украине начали выполнять лишь несколько лет назад. Мы уже также выполняли такие операции. Что касается артериальных операций, то они все являются достаточно сложными, ведь нуждаются в тонкой хирургической технике. Такие операции всегда считались сложными по технике исполнения и требовали хорошей хирургической подготовки, тщательного подбора материала, а также - аккуратного послеоперационного ведения.
Сосудистая хирургия была и остается передовой отраслью, ведя за собой другие хирургические области.
- Что такое коронарография?
- Это метод, когда на агиографическом комплексе, при обследовании пациента, через сосуд на руке или ноге, который поставляет сердечную мышцу, то есть - непосредственно в сердце, заводится катетер. И при введении рентгенконтрастного вещества, которое видно под рентгеном, мы получаем снимок инкрустированного коронарного сосуда. При выполнении видеосъемки во время процедуры, мы видим запись сосуда, движущегося вместе с сердцебиением, и получаем коронарографию. Изображение сосуда дает нам возможность оценить, нормального он характера, сужен, или полностью закрыт, как в случае инфаркта миокарда. Это помогает определиться, нужна ли для данного сосуда хирургическая коррекция.
- Как происходят операции по имплантации и замене искусственного водителя ритма?
- Больных, нуждающихся в подобных операциях, направляют к нам в отделение кардиологи или терапевты. Основным на сегодня методом для сохранения качества жизни пациента является установление искусственного водителя ритма. Эта процедура происходит под рентген-контролем, когда электроды этого сложного электронного устройства устанавливаются в предсердиях, желудочках, в зависимости от того, что нужно пациенту. После заведения электродов и их фиксации в камерах сердца, они подключаются к генератору питания. Средний срок службы кардиостимулятора - от 8 до 12 лет. Этот прибор обеспечивает контроль деятельности сердца пациента, и если оно не справляется с собственным ритмом, тогда кардиостимулятор позволяет сердцу сокращаться от его источника питания. Предотвращая внезапные остановки сердца, а также резкие замедления сердцебиения, которые могут привести к потере сознания, или смерти пациента. Эти операции также выполняются на ангиографическом комплексе.
- Делаете ли вы коронарное стентирование?
- Да. Это - та же коронарография, только если мы находим место сужения, то тогда по этой же трубочке выводится тоненький коронарный проводник, по нему, будто по рельсам, заводится баллон, который раскрывается в полости коронарного сосуда, она расправляется и тогда на место сужения устанавливается металлический эндоваскулярный каркас - такая металлическая сеточка, которая называется стент. Целью стентирования является предотвращение повторного сужения и повторного инфаркта миокарда.
- Сколько больных может поместиться в вашем отделении одновременно?
- Сейчас отделение рассчитано на 40 коек, из которых 20 - кардиохирургических и 20 относятся к сосудистой хирургии. То есть, одновременно можем оказывать помощь 40 больным. Оказываем помощь также и в амбулаторном режиме, консультативным путем, а также выезжая в районные лечебные учреждения.
- Каковы перспективы дальнейшего развития вашего отделения и совершенствования методов оказания качественной медицинской помощи?
- Прежде всего, следует развивать хирургию сонных артерий. Подобные операции по количеству занимают первое место в Европе. Таких больных очень много и мы имеем значительный пласт работы, которую делаем совместно с невропатологами, нейрохирургами, терапевтами и кардиологами, ведь инсультов в два с половиной раза больше, чем инфарктов. В последнее время инсульты, как и инфаркты, все чаще начинают встречаться у молодого, трудоспособного населения и поэтому хирургию сонных артерий на Ровенщине нужно развивать. Следует обратить внимание на методы оперативного лечения по хирургической профилактике инсультов. К ним относятся такие операции, как удаление атеросклеротических бляшек в сонных артериях. Кроме того, в дальнейшем должны развиваться эндоваскулярные процедуры коррекции артериальной гипертензии и лечения при инфарктах согласно закрытых методик, таких как коронарография с последующими корональными ангиопластиками и стентированием коронарных артерий при стенокардии и инфаркте миокарда.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 30 Aug 2013 12:27:29 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Татьяна Янчук: «Специфическая иммунотерапия - основной метод лечения аллергических ринитов»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/27</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/IMG_688722222222.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Аллергический ринит является неприятным заболеванием, которое доставляет немало хлопот множеству людей как в Украине в частности, так и во всем мире в целом. Постоянный зуд в носу в сочетании с чиханием, водянистыми выделениями и заложенностью носа значительно ухудшают качество жизни больного. О современном взгляде на проблему аллергических ринитов, а также о существующих методах диагностики и лечения этого заболевания медицинскому порталу Med36.com рассказала главный внештатный аллерголог Ровенской области, врач-аллерголог пульмонологического отделения Ровенской областной клинической больницы Татьяна Мирославовна Янчук.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Аллергический ринит является неприятным заболеванием, которое доставляет немало хлопот множеству людей как в Украине в частности, так и во всем мире в целом. Постоянный зуд в носу в сочетании с чиханием, водянистыми выделениями и заложенностью носа значительно ухудшают качество жизни больного. О современном взгляде на проблему аллергических ринитов, а также о существующих методах диагностики и лечения этого заболевания медицинскому порталу Med36.com рассказала главный внештатный аллерголог Ровенской области, врач-аллерголог пульмонологического отделения Ровенской областной клинической больницы Татьяна Мирославовна Янчук.
- Что такое круглогодичный аллергический ринит? Дайте, пожалуйста, определение этой болезни.
- Круглогодичный аллергический ринит - это аллергическое заболевание, затрагивающее слизистые, которые выстилают полость носа. Конечно, ринит - это воспаление слизистой носа, а то, что он является аллергическим, свидетельствует о наличии аллергена, который вызывает заболевание.
- Чем круглогодичный аллергический ринит отличается от других разновидностей ринита?
- Если мы говорим о ринитах, они могут быть вирусными, когда воспаление слизистой вызывает вирус, бактериальными, когда результатом воспаления является бактерия, а могут быть аллергическими. В последнем случае изменения на слизистой появляются вследствие попадания аллергена.
Среди аллергических ринитов можно выделить две больших подгруппы - круглогодичные и сезонные. В первом случае пациент испытывает проблемы со здоровьем в течение целого года, во втором - риниты возникают при цветении растений и беспокоят пациентов в весенне-летне-осенний период.
- Какие основные симптомы круглогодичного аллергического ринита?
- Это - постоянная увлажненность носа, приступы чихания, наличие выделений из носа. Вместе с ринитом могут быть также и глазные симптомы - зуд глаз, слезотечение.
- Как правильно проводить диагностику данного заболевания?
- Если мы говорим о аллергическом процессе, то его вызывают аллергены. И для того, чтобы провести диагностику нужно определить, какой именно аллерген вызвал данные проблемы. Относительно сезонного аллергического ринита, то для больных мы проводим тестирование с пыльцой таких растений, которые цветут отдельно весной, летом и осенью. Весной цветут деревья, летом - луговые и злаковые травы, а осенью - сорняки. Мы проводим алерготестирование и по его результатам определяемся, на какие конкретно аллергены у пациента есть чувствительность.
Если говорить о круглогодичном аллергическом рините, то причинно-значимыми аллергенами будут те, с которыми пациент контактирует в течение целого года. Это, как правило, аллергены домашней пыли, пера подушки, клещи - микроскопические организмы, живущие в домашней пыли, плесневые грибки, которые бывают в помещениях и цветут несколько раз в год.
Многие держат дома животных - кошек, собак, хомячков, морских свинок. Если у человека есть чувствительность к шерсти, или эпидермиса данных животных, то это также может вызвать появление круглогодичного аллергического ринита.
- Какие современные подходы к лечению круглогодичного ринита применяет Ровенская областная клиническая больница?
- Когда установлен диагноз аллергического ринита, мы пытаемся определиться с аллергеном. Если аллерген, вызвавший проблемы у больного, определен, назначается лечение аллергенами конкретного заболевания. Это - так называемая специфическая иммунотерапия, когда причинно-значимый аллерген вводится в организм больного, но начинается такое введение с очень низкой дозы. На очень низкую дозу аллергена в организме успевают нарабатываться блокирующие антитела. Со временем, количество аллергена, который мы специально вводим в виде капель или таблеток, увеличивается и в организме, соответственно, нарабатывается большее количество блокирующих антител. Таким образом, в организме накапливается такое количество блокирующих антител, которое позволит пациенту в будущем, при контакте в естественных условиях с аллергеном, вызвавшим явление аллергического ринита, избавиться от страданий, связанных с алергией. Явлений ринита у такого человека или не будет вообще, или они будут значительно слабее по сравнению с ее состоянием до лечения. Это - основной метод лечения аллергических ринитов. Занимаются данным методом лечения только аллергологи. В то же время врач общей практики, терапевт не может проводить такое лечение.
Кроме того, для улучшения состояния больного существует целая группа фармакологических препаратов, которые приведены на слизистую носа, введены в виде таблеток. Такие препараты помогут снять симптомы, но при контакте с аллергеном симптомы все равно восстановятся. То есть, все другие методы лечения являются вспомогательными, в то время как специфическая иммунотерапия - основным.
- Какие из препаратов наиболее эффективны при лечении ринитов?
- Эффективных препаратов сейчас много, но мы должны руководствоваться результатами общих анализов, таких как анализ крови на специфические и общий иммуноглобулины и результатами алерготестирование. Отталкиваясь от всех полученных данных врачи могут собрать схему, которая будет эффективной для данного больного. Схемы бывают разными. Основных препаратов - несколько групп, но как их комбинировать, можно определиться только после дообследования. Врач определяет, насколько выражены симптомы, какие из них находятся на первом месте, а дальше уже назначает лечение.
- Применяете ли вы в своей деятельности полу-хирургические и хирургические методики лечения?
- Да. В ЛОР-отделении Ровенской областной клинической больницы применяется ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин при выраженной их гиперплазии. Этот метод также является вспомогательным при запущенных формах аллергического ринита.
- Чем может грозить круглогодичный аллергический ринит, если его должным образом не лечить, Татьяна Мирославовна?
- Как правило, круглогодичный аллергический ринит появляется у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Это означает, что в роду у пациента есть аллергики - люди, которые имели аллергию в том или ином проявлении. Если не лечить аллергический ринит, он может усугубиться развитием бронхиальной астмы. Слизистая носа и слизистая бронхов является несколько идентичными. И при поражении аллергическим воспалением слизистой носа, если не производится лечение, происходит прогрессирование болезни, и начинают проявляться приступы удушья. В таких случаях развивается бронхиальная астма. Это - то основное, чего следует остерегаться пациентам, имеющим аллергический ринит.
- Почему количество аллергических заболеваний и их распространенность постоянно растут?
- Здесь имеют место факторы экологии, здорового образа жизни, здорового питания. Все эти факторы находятся сейчас не в лучшем состоянии. Существует много опылителей и загрязнителей воздуха. Еда отличается разнообразными добавками и консервантами. Все это влияет на реактивность организма. В организме происходят изменения механизмов регуляции, что может привести к развитию аллергического ринита. Но, все же, как правило, аллергии возникают у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию, у которых в роду были такие больные. Склонность к аллергическим заболеваниям очень часто передается по наследству.
- Можно ли успешно вылечить круглогодичный аллергический ринит?
- Если говорить о комплексном лечении с использованием фармакологических средств, а также специфической иммунотерапии, процент улучшения состояния больного является достаточно высоким. Сказать однозначно что пациент, который пролечился и хорошо себя сейчас чувствует, так будет чувствовать себя всегда, мы не сможем. Этот человек может вдохнуть какой-то другой аллерген, или получить его с пищей, в результате чего вопрос ринита снова появится. Но когда грамотно прописать лечение и предупредить больного, что ему в дальнейшем следует избегать, то пациент может прожить жизнь с нормальным носовым дыханием без явлений ринита, которые надоедают человеку, делая его жизнь менее комфортной.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Thu, 22 Aug 2013 15:12:40 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Надежда Коробова: «Гломерулонефрит - болезнь молодых»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/26</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Korobova_Nadezhda_Valerevna.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Гломерулонефрит занимает особое место среди почечных заболеваний. Болезнь эта достаточно сложная, характеризуется тяжелым течением и, если ее вовремя и правильно не лечить, может привести к очень печальным последствиям, таким как хроническая почечная недостаточность, или потеря функций почек. Именно поэтому нефрология уделяет большое внимание профилактике и лечению гломерулонефрита у больных. О том, какие симптомы может иметь это опасное заболевание, какой режим следует соблюдать больным для улучшения своего состояния и чем, а также как нужно лечиться, медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая нефрологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Надежда Валерьевна Коробова.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Гломерулонефрит занимает особое место среди почечных заболеваний. Болезнь эта достаточно сложная, характеризуется тяжелым течением и, если ее вовремя и правильно не лечить, может привести к очень печальным последствиям, таким как хроническая почечная недостаточность, или потеря функций почек. Именно поэтому нефрология уделяет большое внимание профилактике и лечению гломерулонефрита у больных. О том, какие симптомы может иметь это опасное заболевание, какой режим следует соблюдать больным для улучшения своего состояния и чем, а также как нужно лечиться, медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая нефрологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Надежда Валерьевна Коробова.
– Что такое гломерулонефрит?
– Гломерулонефрит - это иммунно-воспалительное заболевание, которое поражает клубочковый аппарат почек, втягивая со временем и другие структурные элементы почки. Это заболевание всегда является двусторонним. Опасен гломерулонефрит потому, что рано или поздно он приводит к хронической болезни почек с почечной недостаточностью и, в конечном этапе, заканчивается заместительной почечной терапией - гемодиализом, пересадкой донорской почки или перитонеальным диализом.
– Каковы основные причины возникновения этого заболевания?
– Чаще всего это заболевание возникает после перенесенной ангины, после гриппа. Особенно если они не лечились так, как нужно, если больной не соблюдал постельный режим. Также гломерулонефрит возникает и после других воспалительных заболеваний, таких как различные стрептококковые поражения. Случается заболевание у женщин после беременности, когда во второй половине была перенесена нефропатия. Если за шесть месяцев после родов у женщины эта нефропатия остается, ей также ставят диагноз хронический гломерулонефрит.
Существуют также и другие причины возникновения гломерулонефрита, чаще всего они связаны с патологией других органов.
– Насколько опасен гломерулонефрит? Чем он может угрожать человеку?
– В первую очередь следует сказать о нефротическом синдроме, который является одним из самых тяжелых проявлений острого гломерулонефрита. Проявляется он выраженными отеками. У таких больных повышенное артериальное давление, нарушение водного электролитного баланса, бывают осложнения в виде нефротических кризов. Если нефротический синдром не излечивается в течение трех месяцев, он впоследствии переходит в хронический и почки начинают портиться гораздо быстрее. Острый гломерулонефрит излечивается в 50 процентах случаев.
Опасным гломерулонефрит является потому, что поражаются обе почки. Это приводит к высокому давлению, нефротическим кризам, относящимся к неотложным состояниям. Существует также подострый злокачественный гломерулонефрит, который имеет тяжелое течение, сопровождающееся выраженной анемией. Общее состояние таких людей очень тяжелое. Они могут лежать в стационаре больницы месяцами, часто рано умирают из-за осложнений.
Вообще же отмечу, что гломерулонефрит должен лечить врач-нефролог, ведь врачи общей практики семейной медицины с этим вопросом знакомы очень поверхностно. Отрасль нефрологии является довольно узкой. Врачей-нефрологов в Украине, по сравнению с врачами других специальностей, сегодня очень мало. Если гинекологов более 13 тысяч в Украине, то нефрологов - около 350.
Гломерулонефрит - такая болезнь, которая требует дифференцированного подхода к своему лечению. Среди врачей-нефрологов существует бытовое мнение, что лучше ничего не дать больному, чем дать что-то лишнее. Неэффективное и неграмотное лечение может очень навредить больному, вместо того, чтобы улучшить его состояние. Болезнь может перейти из острой в хроническую, или спровоцировать осложнения.
– Чем острый гломерулонефрит отличается от хронического, Надежда Валерьевна?
– Обычно – сроком возникновения, который у острого гломерулонефрита, согласно нашим новым рекомендациям, не превышает трех месяцев. После этого срока гломерулонефрит переходит в хроническую стадию.
Довольно часто случается, что диагноз мы устанавливаем уже на стадии хронической почечной недостаточности. Диагноз устанавливается путем просмотра амбулаторной карты, сбора анализов и анамнеза у больного. Для врача-нефролога очень важно изучать анализы, историю развития болезни. Бывают случаи, что у больного гломерулонефрит имеется уже более пяти лет, но только сейчас произошло обострение, связанное с высоким давлением и отеками, которое заставило его обратиться к врачам.
Острый классический гломерулонефрит возникает после ангины и гриппа через две недели как осложнение данных заболеваний.
– Какие методы лечения этой болезни применяют врачи нефрологического отделение Ровенской областной клинической больницы?
– Вообще, стоит отметить, что вся нефрологическая служба области сосредоточена в Ровенской областной клинической больнице. В основном мы применяем консервативное лечение гломерулонефрита. Есть патогенетическое лечение, когда, при необходимости, применяем гормональные препараты, цитостатики. Патогенетическое лечение применяется в наиболее сложных случаях, когда есть нефротический синдром.
В других случаях, когда болезнь протекает не так тяжело, мы применяем препараты-ингибиторы АПФ, мембраностабилизирующие антиоксиданты, антиагреганты и симптоматические препараты.
Также очень важными составляющими в лечении гломерулонефритов - как острых, так и хронических - является диета, и режим, которые должены соблюдаться больным. Это условие очень важно, ведь, если принимать все медикаменты, даже самые дорогие, но вместе с тем не соблюдать режим - результата может не быть. Врачи, имеющие большой опыт, говорят, что в первые дни лечения от кровати и диеты будет гораздо больше пользы, чем от всех медикаментов вместе взятых.
Бывают случаи, когда при нефротическом синдроме, уложив больного в постель на несколько дней и дав ему резкие ограничения согласно диете, мы без применения медикаментов можем наблюдать ярко выраженную положительную динамику. Среди врачей-нефрологов существует мнение, что нужно делать именно так. Так делали когда-то и так делают сейчас. С первых дней гормоны не дают, пытаясь привести больного к нормальному состоянию с помощью симптоматических, витаминных препаратов.
– Какие симптомы сопровождают появление гломерулонефрита?
– Чаще всего такие больные жалуются на общую слабость. Также наблюдаются боли в пояснице, покраснение мочи, отеки лица, рук, ног, повышение артериального давления. Отмечу, что гломерулонефритом, особенно острым, болеют преимущественно люди молодого возраста, после 60-70 лет он возникает гораздо реже. Именно поэтому гломерулонефрит называют болезнью молодых людей.
Выраженной боли при голомерулонефрите можно не чувствовать. Опасность заключается в том, что больные часто не обращаются к врачу, несмотря на некоторые симптомы. Они находятся дома до тех пор, пока уже не наступит определенная декомпенсация в развитии болезни. Если, к примеру, пиелонефрит дает высокую температуру и выраженные боли, заставляющие больных идти к врачам, то в нашем случае симптоматика может быть очень смазанной и слабо выраженной. Человек не сдает анализы и начало болезни не фиксируется. Именно поэтому всем пациентам после гриппа, ОРЗ, особенно это касается людей молодого возраста, рекомендуется сдавать анализ мочи. Если в моче появляется белок, обязательно следует обратиться к врачу-нефрологу.
– Какой диеты необходимо придерживаться людям, больным гломерулонефритом?
– Это - диета № 7, которая входит в число классических диет. Из еды должны быть исключены бульоны, различные экстрактивные вещества, свежая зелень. Также нельзя употреблять в пищу сырые яйца. Нужно стараться не употреблять продуктов, содержащих много искусственных компонентов, а также несезонных овощей, содержащих нитраты. Кроме того, диета ограничивает употребление соли, пищевого белка и жидкости. Вместе с тем, если позволяет содержание сахара в организме, больные могут есть варенье, булочки и выпечку, чтобы пополнять энергетические потери.
– Что нужно делать, чтобы почки были здоровыми?
– В первую очередь, нужно проходить регулярные профилактические осмотры. Кроме того, как уже говорилось выше, после простудных заболеваний нужно обязательно сдавать анализ мочи, ведь во многих случаях наличие гломерулонефрита можно определить только лабораторно. То же касается женщин после беременности, которым также следует сдавать анализ мочи и проходить профилактические осмотры.
Во многих странах мира есть такое понятие как профилактическое направление. И именно при гломерулонефрите, и вообще - при нефрологических заболеваниях, оно имеет очень большое значение как для тех людей, которые уже имеют хроническую болезнь, так и для тех, у кого члены семьи имели проблемы с почками. Таким людям нужно регулярно обследоваться, проводить санацию хронических очагов инфекции.
Молодым людям, которые впервые обнаружили у себя повышенное артериальное давление, я бы советовала обязательно сдать анализ мочи и обратиться за консультацией к врачу-нефрологу, ведь очень часто такое давление имеет почечное происхождение.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 16 Aug 2013 11:49:32 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Олег Степчин: «В Ровно количество больных гепатитом в течение последних лет остается на одном уровне»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/25</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Stepchin_Oleg_Valentinovich.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Особенность вирусных гепатитов заключается в том, что они принадлежат к такой категории заболеваний, которые в течение долгих лет никак не дают о себе знать. Но, в итоге, последствия заболевания одним из вирусных гепатитов могут быть крайне опасными. Что должны знать люди о вирусных гепатитах, как от них уберечься и как лечить? На эти и другие вопросы медицинского портала Med36.com ответил исполняющий обязанности заведующего инфекционным отделением для взрослых Ровенской центральной городской больницы Олег Валентинович Степчин.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Особенность вирусных гепатитов заключается в том, что они принадлежат к такой категории заболеваний, которые в течение долгих лет никак не дают о себе знать. Но, в итоге, последствия заболевания одним из вирусных гепатитов могут быть крайне опасными. Что должны знать люди о вирусных гепатитах, как от них уберечься и как лечить? На эти и другие вопросы медицинского портала Med36.com ответил исполняющий обязанности заведующего инфекционным отделением для взрослых Ровенской центральной городской больницы Олег Валентинович Степчин.
- Какова ситуация с вирусными гепатитами сегодня в Ровно? Много больных?
- Отмечу, что в последние годы возрос удельный вес парентеральных гепатитов, то есть гепатитов, передающихся через кровь, а также половым путем. К таковым относятся вирусные гепатиты В и С. Если провести анализ заболеваемости в динамике, то в Советском Союзе преобладал гепатит А, который передавался фекально-оральным путем. Сейчас же, в течение последних пяти лет, мы такого вирусного гепатита практически не встречаем.
По данным санэпидемстанции в 2012 году в городе Ровно зафиксировано 318 случаев хронических гепатитов, 13 из которых – впервые открывшиеся, и 324 носителя вируса гепатитов, а также - 24 случая острых вирусных гепатитов. Эти показатели на протяжении последних лет являются постоянными. Тенденции к серьезному увеличению, или уменьшение числа больных не наблюдается.
- Насколько хронические вирусные гепатиты опасны? Что может произойти, если их вовремя не лечить?
- Дело в том, что хронические вирусные гепатиты какой-то конкретной симптоматики не имеют. Печень сама по себе не является болезненным органом, ведь она не содержит рецепторов. Какую-то тяжесть печень может давать только тогда, когда она увеличивается в размерах и когда растягивается ее капсула. О наличии в организме вирусного гепатита могут свидетельствовать очень много различных симптомов, к которым относятся общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, беспричинное субфебрильное повышение температуры тела и другие явления хронической усталости, периодические боли в суставах, снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка, вздутие, чувство тяжести в правом подреберье и многие другие.
Как правило, такая симптоматика длится достаточно долго - не только годами, но и десятилетиями. При этом больные не обращаются за медицинской помощью. Все это может привести к осложнениям, в частности - к циррозу печени. Тогда лечение уже становится малоэффективным.
- Какие методы лечения больных вирусным гепатитом существуют?
- В идеале такое лечение должно быть направлено на устранение этологического фактора, каким является сам вирус. Для этой цели применяются противовирусные препараты. Но есть и недостаток этих препаратов - их цена. Они являются очень дорогими, и далеко не каждый пациент может себе их позволить.
Тем, кто не может позволить себе противовирусные препараты, мы предлагаем патогенетическое симптоматическое лечение. Для этого используются препараты, улучшающие функции печени.
Перед тем, как начать лечение, применяем новейшие методики обследования, которые помогают определить вирус в крови методом полимеразной цепной реакции. Взятая кровь отправляется на исследование, после чего определяется количество вируса в крови. И уже от этого отталкиваемся при лечении.
- Давайте подробнее остановимся на доступности лечения вирусных гепатитов, Олег Валентинович.
- Как я уже сказал, лечение является труднодоступным. Например, в лечении применяются интерфероны. Так вот цена одной дозы такого пегилированного интерферона составляет около 10 тысяч гривен. И этого хватает только на одну неделю. А один курс лечения длится как минимум полгода. И это - не считая применения других препаратов.
Если же брать более простые, непегилированные интерфероны, то месяц лечения в сочетании с комбинацией других противовирусных средств больному обойдется в 5000 гривен.
С нашими зарплатами немногие сейчас могут себе позволить подобное лечение. Реально лечиться могут только богатые люди.
- Можно полностью излечить хронический гепатит?
- Здесь стоит говорить об индивидуальном подходе к каждому больному. Существуют возможность и реальные шансы вылечить эту болезнь. Успешное лечение зависит от многих факторов, таких как вирусная нагрузка, давность процесса, реактивность организма, а также от использования медикаментозных средств и препаратов.
- Какие пути передачи гепатита?
- Гепатит передается парентеральным путем, минуя желудочно-кишечный тракт - через кровь, или половым путем.
Заразиться можно через доноров, реципиентов крови. Кроме того, получить заражение можно в парикмахерских, где идет большой наплыв людей. Бывают случаи, когда инструментарий в парикмахерских недостаточно обеззараживается. Тогда происходит микротравматизация кожных покровов, что приводит к высокому риску заражения гепатитами. То же самое касается частных кабинетов стоматологии. Есть случаи, когда пациенты рассказывают, что они были у стоматолога, где им удаляли зубы, осуществляли какие-то другие вмешательства и потом заразились гепатитом. Как видите, к стоматологам сейчас большая очередь, и также в отдельных ситуациях недостаточно обеззараживают медицинские инструменты, что является причиной заражения вирусными гепатитами.
- Какая категория населения находится в самой большой группе риска заболеть гепатитом?
- К таким людям относятся медицинские работники, ведь у них идет постоянный контакт с кровью. Также сюда можно отнести доноров крови и биологических тканей, реципиентов крови, больных, которые переносят хирургические вмешательства.
Но если в медицинской сфере всегда происходит и предстирилизационная очистка и стерилизация, а значит - все делается для недопущения заражения, то в парикмахерских, салонах, где делают пирсинг и татуировки такие вещи часто игнорируются. Поэтому посетители этих заведений также находятся в группе риска.
- Как человек может обезопасить себя от заражения гепатитом?
- Сделать это можно с помощью прививки. Сейчас от рождения, с первых дней жизни проводится прививка от гепатита В. В случае, когда существует опасность или произошел контакт с больным - можно сделать прививку, или же ввести иммуноглобулин, содержащий антитела против вирусного гепатита В.
Если так случилось, что в семье есть больные хроническими гепатитами, или носители этого заболевания, необходимо, чтобы такие люди пользовались отдельными средствами индивидуальной гигиены, такими как щетки, бритвенные приборы и другие.
- Есть ли надежда, что в ближайшем будущем появятся более эффективные и доступные средства борьбы с вирусными гепатитами?
- Если говорить о лечебных средствах, то, думаю, в ближайшем будущем появятся новые эффективные препараты, но они будут еще более дорогостоящими и еще менее доступными.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 01 Jul 2013 09:54:57 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Наталья Поровская: «Бронхиальную астму необходимо постоянно контролировать»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/24</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/Porovskaya_Natalia_Ivanovna.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Бронхиальная астма является одним из самых неприятных пульмонологических заболеваний, которые поражают дыхательные пути. Больным бронхиальной астмой не позавидуешь, ведь полностью излечить эту болезнь невозможно. Однако сейчас современная медицина достигла такого уровня и создала такие условия, что подобные люди имеют все возможности жить полноценно, лишь иногда вспоминая о своем заболевании. О причинах возникновения бронхиальной астмы, ее профилактике и методах лечения медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая пульмонологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Наталья Ивановна Поровская.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Бронхиальная астма является одним из самых неприятных пульмонологических заболеваний, которые поражают дыхательные пути. Больным бронхиальной астмой не позавидуешь, ведь полностью излечить эту болезнь невозможно. Однако сейчас современная медицина достигла такого уровня и создала такие условия, что подобные люди имеют все возможности жить полноценно, лишь иногда вспоминая о своем заболевании. О причинах возникновения бронхиальной астмы, ее профилактике и методах лечения медицинскому порталу Med36.com рассказала заведующая пульмонологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Наталья Ивановна Поровская.
- Какова ситуация с заболеваемостью бронхиальной астмой на Ровенщине?
- На сегодняшний день, по данным Центра медицинской статистики, заболеваемость в Ровенской области невелика. Она составляет 0,4 человека на 100 тысяч населения.
По Украине этот показатель является вариабельным и зависит от региона. Там, где большая запыленность, в Восточных и Южных районах страны, заболеваемость больше. Если же говорить о сельскохозяйственных регионах - то здесь заболеваемость астмой ниже. Примерно мы идем на уровне Волынской и Тернопольской областей, где нет крупных химических заводов, и отсутствует серьезная запыленность.
- Что является причиной возникновения бронхиальной астмы?
- Преимущественно - это генетическая предрасположенность к данным заболеваниям. В большинстве случаев болеют бронхиальной астмой люди, у которых родственники близкие по крови (дяди, деды) болеют астмой. Другая часть людей болеет астмой после перенесения тяжелых вирусных инфекций. Вообще астма считается инфекционным аллергическим заболеванием. Соответственно, астма бывает двух типов - инфекционнозависимая и так называемая иммунная астма.
У многих больных сначала возникают аллергические риниты, конъюнктивиты, а затем они трансформируются в бронхиальную астму. Существует много причин. Согласно бывшей классификации, которая существовала при Советском Союзе, было около 9 причин астмы. По новой же классификации, принятой в Украине, как я уже сказала, существует только два вида астмы – иммуннозависимая и инфекционнозависимая.
- По каким признакам можно определить, что у больного именно бронхиальная астма?
- Существует протокол обследований больных бронхиальной астмой. Проводится спирограмма, которую мы делаем больным с бронхолитиками, если есть прирост более 15 процентов OФВ1. Кроме того, мы делаем иммуноглобулин Е, анализ крови. Если он превышает 150 международных единиц, это также говорит об астме. Еще с целью выявления астмы аллергологи делают внутрикожное тестирование. Также проводим обычные анализы - крови, мочи, при необходимости - бронхоскопию. Если состояние больного до конца определить не удается - делаем фиброскопию. Изучив результаты всех вышеперечисленных анализов можно поставить диагноз.
- Какие профилактические действия следует соблюдать людям, чтобы уберечься от этого сложного заболевания?
- Поскольку бронхиальная астма является аллергией, то людям нужно предохраняться от вирусных простудных заболеваний, а также не собирать в собственных домах пыль и регулярно прочищать пыленакопители. К последним относятся ковры, ковровые дорожки, шкафы, подушки. Постель должна стираться не менее чем два раза в год. Это важно для людей, которые имеют аллергию на домашнюю пыль. Например, если у человека аллергия на перья подушки, то, в таком случае, не должно быть перьев и перьевых изделий не только в постели, но и в доме вообще.
Если же причиной астмы является поллиноз, то есть цветения различных растений, то, к сожалению, уберечься от этого практически нельзя, разве что менять территорию проживания. У некоторых людей аллергия вызвана цветением сорняков, в других - цветением деревьев, таких как тополя, березы. А под колпаком, как вы понимаете, человек все время жить не может.
- Как возникают приступы астмы? Что должен делать больной в таких условиях?
- Каждого больного, который обращается в наше отделение, мы учим, как правильно пользоваться препаратами для снятия приступов, а также тому, что нужно делать, чтобы предотвратить приступ. Каждый больной индивидуально с врачом проходит курс обучения. И, соответственно, наши больные знают, как вести себя в подобных ситуациях. Все зависит от того, какие медикаменты мы им назначаем. Стандартов, или шаблонов у нас нет. С больными работаем индивидуально. Разрабатываем программу помощи больному в соответствии с тем видом астмы, которым он болеет.
- Какие методы лечения бронхиальной астмы предлагает пациентам ваше отделение?
- У нас больные получают ингаляционную небулайзерную терапию. На сегодняшний день этот метод лечения является основным. В отделении уже работает ингаляторий. Больные имеют отдельную комнату, где с помощью ингаляторов получают соответствующую ингаляционную терапию. Других методов, которые были популярными ранее, сейчас мы уже практически не используем, так как они являются устаревшими.
Больные прекрасно себя чувствуют после таких ингаляций. Далее мы переводим их на индивидуальные ингаляторы, подбираем дозу медикаментов с помощью спирографа, ведь у каждого человека разная чувствительность к различным медикаментам.
- Существует ли зависимость между бронхиальной астмой и образом жизни человека, Наталья Ивановна?
- Конечно. Если человек курит табак, злоупотребляет алкоголем, работает при вредных для здоровья условиях то, конечно, ход астмы будет намного тяжелее. Астма будет в таких случаях только обостряться. Соответственно, мы даем рекомендации больному, где он может работать, а где - нет.
- Почему бронхиальную астму нужно контролировать? Как это происходит?
- Бронхиальную астму нужно контролировать потому, что она дает осложнения - эмфизему легких. В таких случаях легкие перестраиваются и не выполняют свои функции газообмена между воздухом и кровью. Постоянному медикаментозному контролю над астмой мы уделяем так много внимания для того, чтобы избежать ее обострений.
Контроль осуществляется с помощью аппаратов, когда человек измеряет, сколько воздуха он выдыхает. Если объем воздуха уменьшается, это свидетельствует о том, что наступает бронхоспазм и нужно, либо увеличивать дозу, либо отправляться к врачу за рекомендациями и помощью.
- Как известно, полностью излечить бронхиальную астму сегодня невозможно. Каких наилучших результатов может достичь больной при правильном лечении?
- Лучшим результатом является как раз постоянный медикаментозный контроль, когда человек принимает достаточную дозу медикаментов и у него не возникают приступы удушья.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 24 Jun 2013 09:00:22 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Валентин Пионтковский: «Постоянно перенимаем передовой опыт ведущих клиник и применяем его в своей работе»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/23</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/e5f5a873a79ae1722ea5cbf6c10a6387.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Восстанавливать работоспособность жителей Ровенщины - вот основная задача специалистов ортопедо-травматологического отделения Ровенской областной клинической больницы. Стоит отметить, что с задачей этой им удается справиться довольно неплохо, о чем свидетельствует большое количество успешно проведенных хирургических вмешательств. О новых методиках в оказании медицинской помощи, операциях на позвоночнике и по замене суставов, а также реабилитации больных медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий ортопедо-травматологическим отделением Ровенской обласной клинической больницы Валентин Константинович Пионтковский.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Восстанавливать работоспособность жителей Ровенщины - вот основная задача специалистов ортопедо-травматологического отделения Ровенской областной клинической больницы. Стоит отметить, что с задачей этой им удается справиться довольно неплохо, о чем свидетельствует большое количество успешно проведенных хирургических вмешательств. О новых методиках в оказании медицинской помощи, операциях на позвоночнике и по замене суставов, а также реабилитации больных медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий ортопедо-травматологическим отделением Ровенской обласной клинической больницы Валентин Константинович Пионтковский.
- Что такое травма? Каковы основные причины ее возникновения?
- Травма - это механическое повреждение тканей и органов человеческого организма. Основными причинами травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, повреждения механическими подвижными элементами, такими как станки, сеялки, деревообрабатывающие станки. Кроме того, конечно, есть и хулиганские травмы, травмы электротоком, травмы в результате действия живых или неживых механических сил, таких, например, как вода.
- С какими проблемами пациенты обращаются к вам чаще всего?
- Чаще всего пациенты обращаются к нам с травмами скелета и заболеваниями костей суставов и позвоночника. В подавляющем большинстве, в областном отделении аккумулируются тяжелые больные с травмой опорно-двигательного аппарата и заболеваниями суставов и позвоночника. Если разделить больных по тяжести полученных травм, то более легкие варианты лечатся на уровне центральных районных и городских больниц. К нам же направляют больных с более тяжелой патологией. Преимущественно - это многоосколочные переломы длинных трубчатых костей, внутрисуставные переломы с нарушением суставных поверхностей, травмы позвоночника и заболевания, требующие серьезных реконструктивных операций на суставах, таких как замена коленного или других суставов, замена межпозвонковых дисков, или стабилизация позвоночника.
- Какие изменения произошли в вашей отрасли за последнее время? Какие новые методики используются в ортопедо-травматологическом отделении Ровенской областной клинической больницы?
- В течение последних двух лет в нашем отделении произошла серьезная перестройка в плане оказания медицинской помощи. Появился электронно-оптический преобразователь. Этот аппарат позволяет проводить оперативное вмешательство с небольших разрезов. Это рентгеновский операционный аппарат, позволяющий следить за костными обломками не вскрывая мягких тканей. Теперь мы можем выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства. Если раньше отдельные операции проводились с огромным разрезом в 30-40 сантиметров, с большой кровопотерей, после которой больной шел в реанимацию, то на сегодняшний день эти операции проводятся через два-три небольших разреза. Внедряем малоинвазивный остеосинтез с помощью современных металлоконструкций. Также применяем эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов с использованием современных эндопротезов, которые используют в странах Европы и в США. Вот сегодня в нашу больницу приедет группа испанских врачей. Они будут присутствовать при операции, которую я буду проводить по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава.
Широко выполняются также оперативные вмешательства на позвоночнике - это закачка цемента в поврежденный позвонок при различных патологиях, в том числе и при опухолях, стабилизация позвоночника современными металлоконструкциями при его нестабильности, обусловленной дегенеративными процессами, или травмой.
Я назвал вам только главные направления нашей работы. Еще могу сказать, что выполняются артроскопические оперативные вмешательства. Особенно распространены они на коленном суставе. В сустав вводится видеокамера, под контролем которой выполняется резекция поврежденных менисков и пластика поврежденных связок.
- То, что ваше отделение осуществляет большое количество различных хирургических вмешательств - понятно. Но какие из них можно отметить особо?
- В первую очередь отмечу эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, при дисплазии тазобедренного сустава. Это не простое протезирование, ведь замена в анатомически сохраненном суставе является несложной операцией. А вот когда есть изменение со стороны тазовой кости, рулевой кости, когда есть дефект в крови - это уже ситуация значительно сложнее. Но мы можем похвастаться, что такие операции как эндопротезирование при дисплазиях, эндопротезирование коленного сустава, ревизионное эндопротезирование, когда изношенный сустав меняют на новый, удаются нам довольно неплохо. То же самое касается и малоинвазивной стабилизации позвоночника с помощью транспедикулярных систем без разреза через небольшие проколы. Эта технология является достаточно современной и выполняется еще далеко не в каждой области нашей страны.
- Расскажите подробнее о разновидностях хирургического лечения патологии позвоночника, Валентин Константинович. Как проводятся подобные операции?
- Патологией позвоночника и спинного мозга занимаются как нейрохирурги, так и травматологи, или ортопеды. Мы, главным образом, берем ту патологию, которая связана с костными элементами позвоночника и межпозвонковых дисков. Такие операции у нас достаточно распространены. Если же говорить о миниинвазивных вариантах, то к ним относятся девервация дугоотростковых суставов с помощью лазерного парезатора, эпидуральный апизиолис - адресное введение лекарственных препаратов в проблемные зоны. Например, если есть грыжа диска то, при определенных ее размерах, можно бороться с данным недугом с помощью введения катетера к этому участку. Тогда в течение нескольких дней мы в эту проблемную область вводим лекарства, которые снимают воспалительный процесс, уменьшают отек корешка и за счет этого происходит как уменьшение грыжи, так и уменьшение болевого синдрома. Также является достаточно распространенным и часто у нас используется введение костного цемента при патологиях позвоночника. Оно применяется при остеопаротических переломах тел позвонков, при метастазах в телах позвонков, а также при новообразованиях в позвонках. То есть, при наличии опухоли в ткани позвонка и присутствии риска его перелома, вследствие чего, человек может весь остаток своей жизни провести в инвалидной коляске, мы можем ввести туда костный цемент, который через 10-12 минут застывает и превращается в твердую массу. За счет этого, во-первых, убивается опухоль, ведь нарушается ее кровоснабжение, а во-вторых - происходит механическое упрочнение самого позвоночника.
- Насколько сложными являются операции по замене суставов? Как они происходят?
- Эволюция эндопротезирования имеет свою историю. Когда-то обычное эндопротезирование было достаточно сложной операцией, оно было на этапе освоения. На сегодняшний день мы можем сказать, что эта операция в нашем отделении вполне освоена. Оперативное вмешательство при обычном эндопротезировании длится в среднем 40 минут, при более сложных вариантах оно удлиняется во времени. Поэтому с тазобедренным суставом у нас никаких проблем нет, такие операции поставлены на поток, и мы выполняем их практически ежедневно. То же самое касается и протезирования коленного сустава при обычной патологии, которая не сопровождается значительными костными дефектами, или деформацией оси конечности. Такое эндопротезирование происходит достаточно быстро - за час-полтора. В более сложных случаях, с песочными дефектами, эндопротезирование продолжается несколько дольше.
- Занимаются ли работники ортопедо-травматологического отделения реабилитацией больных после проведенных операций? Как происходит процесс реабилитации?
- Реабилитация имеет несколько этапов. Если говорить о ранней послеоперационной реабилитации - то да, она происходит в нашем отделении. А вот поздняя реабилитация - это уже стезя реабилитологов. К сожалению, реабилитационного отделения как такового у нас в больнице нет, поэтому больные в дальнейшем восстанавливаются самостоятельно по нашим рекомендациям. Мы рекомендуем определенные упражнения, физпроцедуры, которыми люди сами занимаются, периодически приходя к нам на осмотр. Но, конечно, было бы очень хорошо, если бы для таких больных создали реабилитационное отделение.
- Сколько специалистов работает в ортопедо-травматологическом отделении? Какова их квалификация?
- В штате нашего отделения числится 74 человека. Врачей у нас 12, из которых 7 постоянно стажируются за рубежом, а также в ведущих учреждениях нашей страны, таких как Киевский институт травматологии и ортопедии, Харьковской институт позвоночника и суставов и другие. Более половины наших врачей имеют высшую квалификационную категорию.
- Вспомните случаи сложных операций, которые приходилось проводить. Насколько они были успешными?
- На данный момент одними из самых сложных являются операции на шейном отделе позвоночника, а также оперативные вмешательства по поводу перелома костей вертлужной впадины и таза. Эти операции выполняются с переднего доступа, и существует опасность повредить крупные сосуды, нервы и много других структур. Поэтому, чтобы только дойти до проблемного места нужно хорошо «попотеть», не говоря уже о том, что, делая репозицию и фиксацию этих переломов, например, на шейном отделе позвоночника, все нужно выполнять деликатно и осторожно, ведь поблизости находится спинной мозг, который также можно повредить. Именно эти две операции, по моему мнению, являются самыми сложными. Они длятся по пять-шесть часов, но мы их выполняем и довольно успешно.
- Каковы перспективы дальнейшего развития ортопедо-травматологического отделения Ровенской областной клинической больницы?
- Постоянно пытаемся осваивать новые технологии, ездить за границу и перенимать передовой опыт ведущих клиник, внедряя его у нас. Мы не является научно-исследовательским институтом, ничего своего не придумываем, а, как практические врачи, просто перенимаем положительный опыт как наших отечественных коллег, так и зарубежных, и внедряем те передовые методики, которые уже себя зарекомендовали, продемонстрировав хорошие результаты.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 10 Jun 2013 16:07:00 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Юрий Семенюк: «Думаю, уже через несколько лет весь мир будет использовать способ удаления желчного пузыря, предложенный Ровенской областной клинической больницей»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/22</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/881f13a7bd2765f82831e1beef2b1e17.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Помимо обычной хирургии сегодня во всем мире приобретают все большую популярность такие современные виды оперативных вмешательств как миниинвазивная и лапароскопическая хирургия. Основными задачами новых разновидностей хирургии являются минимизация области вмешательства в организм и степени травмирования тканей. Одними из первых в Украине, кто начал внедрять новейшие хирургические методы, являются хирурги Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств Ровенского областной клинической больницы.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Помимо обычной хирургии сегодня во всем мире приобретают все большую популярность такие современные виды оперативных вмешательств как миниинвазивная и лапароскопическая хирургия. Основными задачами новых разновидностей хирургии являются минимизация области вмешательства в организм и степени травмирования тканей. Одними из первых в Украине, кто начал внедрять новейшие хирургические методы, являются хирурги Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств Ровенского областной клинической больницы. Руководит Центром со дня его основания заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук Юрий Степанович Семенюк. В интервью медицинскому порталу Med36.com Юрий Степанович рассказал о деятельности возглавляемого им Центра, различиях между классической и мининвазивной хирургией, а также о новых изобретениях ровенских хирургов.
- Как известно, именно по Вашей инициативе в свое время был открыт Центр лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств. Чем была вызвана необходимость его открытия?
- Скажу, что уже в тот период в Киеве, в институте, который сегодня носит имя академика Шалимова, был создан центр, специализирующийся по миниинвазивных технологиях. Впоследствии такие технологии начали внедряться и в Одессе. У нас же Центр был создан по моей инициативе и при поддержке в то время главного врача областной больницы Ярослава Маслия. Здесь, где находится Центр лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств, ранее было отделение хирургии органов пищеварения и эндокринологии на 60 коек. Уже тогда мы поняли, что необходимости держать столько кроватей нет, и часть отделения отдали на потребности Центра миниинвазивной и лапароскопической хирургии. К тому времени и в Киеве, и в Одессе подобные центры находились в составе общей хирургии. Мы были первыми в Украине, кому, с разрешения Министерства здравоохранения, сделали индивидуальный штат. 15 коек обслуживал персонал в составе 27 человек. Из них - 4 хирурга и заведующий.
Сегодня, имея 15 коек, мы делаем 1100-1200 операций в год. Средняя длительность пребывания больного у нас, например - при выделении желчного пузыря, составляет 2,1 - 2,9 дня. Этот показатель является европейским. То же самое касается и нагрузки на одного хирурга, которая составляет примерно 200-250 операций в год. Такие стандарты практикуются сейчас в Европе. В Украине же в среднем на одного хирурга приходятся не более 40-50 операций.
Кроме того, Центр лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств полностью был создан за счет спонсоров. Государство и больница не вложили в реконструкцию и гривны. Мы создали европейское отделение. Культура медперсонала, санитарок, ответственность перед больными находятся на очень высоком уровне.
- Как развивался Центр лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств на протяжении лет своего существования, и каковы его возможности сегодня?
- В прошлом году мы отмечали 15-ю годовщину со дня открытия нашего центра. За этот период специалисты Центра провели около 12 тысяч операций. В первые годы, когда мы только осваивали новейшие технологии, операций, конечно, было меньше. Но, с приобретением опыта, их число постоянно росло. Проводим операции на желчном пузыре, грыже, гинекологические, а также касающиеся острой ранней послеоперационной кишечной непроходимости, острых аппендицитов и многие другие. Но это еще не все. Мы одними из первых в Украине начали делать оперативные вмешательства под контролем сонографии (ультразвукового аппарата). Оперируем кисты печени, посттравматические, поствоспалительные, постпанкреатические кисты поджелудочной железы, кисты почек, образования, биопсии. Таких операций также проводим более 300 ежегодно. В этом направлении мы, пожалуй, имеем наибольший опыт в Украине. Особенно, что касается паразитарных кист и кист печени.
Отмечу, что хирурги Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств имеют как квалификацию общего хирурга, позволяющую в случае необходимости проводить типичные операции, так и лапартомическую и миниинвазивную квалификацию, имеют опыт проведения операций под контролем УЗИ (сонографии) и эндоскопических, когда делаются хирургические вмешательства в протоках поджелудочной железы, на отверстии желудка, кишечника и другие. Все наши хирурги являются универсальными и это тоже можно назвать европейским стилем. Лично я защитил кандидатскую и докторскую диссертации как практик на материалах своего Центра. Несколько моих коллег из Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств затем сделали то же самое. Это говорит о том, что мы не только практические хирурги, но и занимаемся наукой. Каждый год мы печатаем до 20 статей в научных профессиональных журналах.
Кроме того, в последнее время мы получили новое оборудование, что позволит расширять возможности хирургических вмешательств и на пищеводе, и на желудке при ожирении, при патологии кишечника, почек. С каждым годом работа нашего Центра совершенствуется. В апреле этого года мы провели международную конференцию на тему «Нестандартные ситуации в хирургии», где рассмотрели много практических ситуаций при работе хирурга, которые не описаны в литературе.
Но самым большим достижением нашего Центра, которое одновременно является и достижением всей украинской медицины, является получение нами патента на изобретение нового способа удаления желчного пузыря. Раньше в мире было два способа такого удаления - французский и американский. Французский вошел в историю как первый, сейчас же весь мир пользуется американским лапароскопическим способом удаления желчного пузыря. Мы защитили и получили патент на изобретение, которое превосходит американский способ. Теперь, я надеюсь, весь мир будет пользоваться украинским лапароскопическим способом. Этот способ предложили врачи Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств Ровенской областной клинической больницы на основе собственного опыта. Полученный патент демонстрирует, что наш способ является лучшим и за французский, и за американский. В июне в Вене состоится конгресс, на котором мы будем рассказывать о нашем, украинском способе. Думаю, уже через несколько лет весь мир убедится, что наш способ является лучшим, и все будут им пользоваться. Это очень большое достижение.
- Юрий Степанович, хотелось бы подробнее услышать, в чем состоит отличие между вашим способом удаления желчного пузыря и другими ...
- Отличается он сменой введения инструментов в живот при удалении желчного пузыря. При американском способе правой рукой держат шейку желчного пузыря, а левой - дно, а мы делаем это наоборот. Наш способ является предпочтительным потому, что при нем не пересекаются инструменты оперирующего хирурга и ассистента, который держит лапороскоп. Другое отличие состоит в том, что при американском способе у хирурга разведены руки, в результате чего он устает, у нас же все более удобно, включая и видимость, и доступ к самому пузырю.
- Расскажите об операциях, проводимых в Центре лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств. Какие из них являются наиболее сложными?
- Это - операции на желчных путях, желчном пузыре, острые гинекологические операции, острые аппендициты, острая кишечная непроходимость, диагностическое вмешательство при операциях поджелудочной железы и другие. Но, пожалуй, самыми сложными и ответственными являются операции при бесплодии, когда женщина не может забеременеть. Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является перенос в детстве, или молодости воспалительного процесса придатков матки, в результате чего образуются соединения, изврат, или вообще перекрывается проходимость и яйцеклетка не может попасть в матку для оплодотворения. Эта проблема в Украине сегодня является первоочередной. Страдают от нее молодые женщины. И именно операции по восстановлению проходимости труб при подобных проблемах являются очень серьезными. В 70-80 процентах случаев нам удается вернуть женщинам возможность забеременеть. Когда женщина после всего этого родит - это огромное счастье, как для молодой семьи, так и для хирурга, который восстановил проходимость труб. В таких случаях спасаются семьи. Появление детей всегда цементирует семью, вносит радость в семейную жизнь. И наибольшим счастьем хирурга является такие моменты, когда ты знаешь, что благодаря твоей помощи женщина смогла забеременеть и родить здорового ребенка. Для нас это очень большая радость.
- Что такое миниинвазивная хирургия? Как происходит миниинвазивная операция?
- Миниинвазивная операция, в отличии от обычной, делается через проколы. Уже вечером после этого человек встает, ходит, ест, пьет негазированную воду. Как я уже говорил, после переноса миниинвазивных операций работоспособность больных восстанавливается очень быстро. Если смотреть с государственной точки зрения, то это экономически выгодно. Проходит всего три дня после операции - и человек уже идет домой, он практически работоспособен. В то же время при обычных операциях, когда разрезают живот, человек лежит в больнице две недели, а потом еще до трех месяцев имеет право находиться на больничном. Кроме того, после миниинвазивных операций практически не бывает осложнений. Именно в связи с такими преимуществами весь мир сейчас переходит на миниинвазивные операции. Многие их проводят на кишечнике, почках, при опухолях, удалении желудка. Но для этого нужны необходимые инструменты, а также опыт. Наш Центр постоянно расширяет свои возможности. К примеру, уже в этом году мы начнем делать операции на пищеводе.
- В каких случаях применяется миниинвазивное хирургическое вмешательство?
- Когда мы начинали свою работу, то занимались только хроническими процессами. А еще существуют острые процессы. Сначала мы в таких случаях операции либо не делали, либо переходили на лапартомичний опыт, рассекая живот. Но с учетом того, что хирурги у нас обладают ультразвуковой диагностикой, мы уже при проведении операции могли спрогнозировать, когда следует переходить на конверсию. Сейчас же этого практически не делаем, ведь под контролем сонографии при ультразвуковом обследовании мы сразу определяем свои дальнейшие действия.
- Чем миниинвазивные хирургические вмешательства отличаются от обычных?
- Коротким пребыванием в стационаре и быстрым восстановлением работоспособности. После миниинвазивных хирургических вмешательств у людей за 7-10 дней уже восстанавливается работоспособность. Они выходят на работу, в том числе - тяжелую физическую работу.
- Сколько времени могут продолжаться миниинвазивные операции?
- Во-первых, скажу, что мы - не спортсмены, и никогда не гонимся за временем, каждую операцию делаем квалифицированно. Но, например, если взять хроническое воспаление, то в среднем операция длится 40 минут. Бывают и сложные лапароскопические операции, которые длятся до трех часов. Но обычно хирургические вмешательства занимают меньше часа.
- Довольны ли вы состоянием оборудования Центра? Облегчилась ли работа хирурга благодаря новейшим технологиям?
- Доволен. В начале этого года мы получили новое оборудование, которое позволит нам расширить объемы оперативных вмешательств по той, или иной патологии, ультразвуковые аппараты. То есть существуют все условия для сокращения периода, а также расширение объема оперативных вмешательств. Убежден, что малоинвазивные технологии должны использоваться правильно. На дорогостоящее оборудование должна идти максимально большая нагрузка. Если с 1200 операций, которые проводит Центр, 500 составляет удаления желчного пузыря при острой, хронической патологии, то в районе за то же время по этой патологии делается только 90 операций. И именно поэтому я, как главный хирург, всегда говорю, что такое дорогое оборудование надо концентрировать в центрах, где оно будет максимально использоваться, где есть отдача. Если же в районах делаются считанные операции - то такое использование оборудования является нерациональным.
- Каковы перспективы дальнейшего развития и совершенствования инфраструктуры Центра лапароскопических и миниинвазивных хирургических вмешательств?
- Перспективы я вижу в круглосуточной работе без праздников и выходных, интенсивности использования оборудования, а также в расширении выполняемых нами задач.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 03 Jun 2013 10:53:34 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Неонила Сливюк: «Для профилактики ЛОР-заболеваний необходимо своевременно лечить зубы»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/21</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/e798c015f5ac9a9d3d0ae481767b07e5.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Центр микрохирургии уха и сурдоневрологии был создан на базе отоларингологического отделения Ровенской областной клинической больницы в 1999 году. Сегодня помощь больным здесь предоставляют три высококвалифицированных врача-отоларинголога и два - невролога. Операционный блок Центра оснащен современным оборудованием для оказания качественной помощи больным. Подробнее о работе Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии Ровенской областной клинической больницы в интервью медицинскому порталу Med36.com рассказала его заведующая Сливюк Неонила Григорьевна.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Центр микрохирургии уха и сурдоневрологии был создан на базе отоларингологического отделения Ровенской областной клинической больницы в 1999 году. Сегодня помощь больным здесь предоставляют три высококвалифицированных врача-отоларинголога и два - невролога. Операционный блок Центра оснащен современным оборудованием для оказания качественной помощи больным. Подробнее о работе Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии Ровенской областной клинической больницы в интервью медицинскому порталу Med36.com рассказала его заведующая Сливюк Неонила Григорьевна.
- Какая сейчас ситуация с заболеваемостью ЛОР-органов в Ровенской области? С какими болезнями чаще всего к врачам Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии обращаются пациенты?
- Согласно статистическим данным по Ровенской области, Украине и всем мире сейчас превалируют заболевания верхних дыхательных путей, и, в частности, патология носа. Это - заболевания полости, а также придаточных пазух носа. Если говорить о стационаре, то контингент больных с такой патологией у нас составляет до 50-60 процентов. В связи с этим, первоочередной задачей врачей является предоставление правильной помощи при проблемах, связанных с острыми патологиями придаточных пазух носа, что является предупреждением хронической патологии.
На сегодняшний день серьезной проблемой для населения, как Украины, так и всего мира являются аллергические заболевания верхних дыхательных путей, в частности - аллергические риниты, которые бывают сезонными и круглогодичными. Последние возникают в связи с тем, что у нас выражены химические воздействия на человеческий организм и верхние дыхательные пути. Сезонные аллергические риниты связанны с цветением деревьев, трав. Они продолжаются с апреля-мая по сентябрь в зависимости от срока цветения деревьев, луговых трав и амброзии. Эта патология является достаточно серьезной и трудно поддается лечению. Что касается круглогодичных аллергических ринитов, то здесь речь идет об аллергии на различные бытовые агенты - порошки, дезодоранты и прочие. Эта патология осложняется еще тем, что она идет в сочетании с бронхиальной астмой. Третьим вариантом аллергических ринитов является состояние, когда больной не может переносить анальгин, парацетамол и другие лекарственные средства. С такими больными на уровне ФАПов, участковых и семейных терапевтов необходимо быть очень осторожными, ведь в таких ситуациях может возникнуть анафилактический шок.
Если существуют вышеназванные патологии, и они проявляются разрастанием аллергических полипов, мы их лечим вместе с врачами-пульмонологами. В случае необходимости осуществляется подготовка к операции. Таким образом, мы избегаем проявлений анафилактического шока.
Вторая направление - это правильная и своевременная диагностика острого воспаления среднего отита. Эта проблема очень актуальна. Если правильно лечить, то человек выздоравливает и его слух восстанавливается. Происходит предупреждение различных осложнений, которые бывают после острого и затяжного периода, или же переход в хроническую стадию, что является очень плохим признаком.
Еще у нас существует проблема онкологических заболеваний ЛОР-органов. На первом месте идет патология гортани. Именно поэтому хрипота голоса человека должна насторожить и терапевтов, и семейных врачей, а также - работников ФАПов. Особенно, если больные много курят, и вообще - ведут нездоровый образ жизни. Таких больных необходимо тщательно обследовать, ведь чем раньше обнаружен рак, тем эффективнее он лечится.
Еще одним направлением деятельности отоларингологической службы в целом и Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии в частности является лечение поражений слухового нерва. Страдают от такого недуга не только люди старшего поколения, но и молодежь, у которой патологии внутреннего уха возникают вследствие техногенных воздействий, в частности - слушания громкой музыки. Как следствие, снижается слух, и происходят шумы в голове.
- Удовлетворяет ли Вас уровень диагностически-лечебного оборудования Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии?
- В последние годы в этом направлении в больнице происходит прогресс. Центр имеет возможность провести рентгенологическое обследование, провести компьютерную томограмму патологии всех ЛОР-органов. Также имеется магнитно-резонансная компьютерная томография для выявления осложнений патологии мозга, ушей, или носа. Центр микрохирургии уха и сурдоневрологии обеспечен операционным микроскопом, набором инструментов для операций на ухе, на пазухах носа.
- Расскажите подробнее о методах лечения ЛОР-патологий, которые применяют в своей работе врачи Центра микрохирургии уха и сурдоневрологии.
- Как я уже сказала, мы оказываем помощь в очень многих направлениях. В частности, при патологиях слуха, связанных с патологиями среднего и внутреннего уха, мы предоставляем медикаментозное лечение на современном уровне. При осложненном, или хроническом ухе - проводим восстановительные операции, чтобы прекратить патологический процесс в ухе и, по возможности, восстановить слух.
Также мы широко проводим операции на носовой полости и придаточных пазухах носа. Хочу обратить внимание, что на сегодняшний день наш Центр очень тесно связан со всеми отраслями медицины - с кардиологией, ревматологией, пульмонологией. Они пользуются нашей помощью, а мы привлекаем их для обследования наших больных. Но отдельно остановлюсь на стоматологии. Поделюсь ежедневным практическим наблюдением. С одной стороны мы имеем новые технологии для оздоровления ротовой полости, в частности - зубной системы. Но с другой, все чаще приходится наблюдать запущенные случаи кариеса зубов верхней челюсти. А они имеют непосредственное отношение к гайморовой пазухе. И вследствие таких процессов развиваются так называемые одонтогенные (зубные) воспалительные процессы, которые отмечаются сложным течением, плохой микрофлорой. Именно эта патология сейчас постоянно увеличивается, что создает трудности для лечения. В таких случаях мы вынуждены сотрудничать со стоматологами. Довольно часто, такие больные нуждаются в оперативном вмешательстве на пазухе. Поэтому сегодня я бы советовала населению обратить внимание на предупреждение воспалительных процессов носа и его пазух. Нужно вовремя обращаться к стоматологу и лечить зубы, что будет началом предупреждения ЛОР-патологий.
Проводим мы также и операции при раке гортани.
- Сколько больных лечится у вас ежегодно, Неонила Григорьевна? Какое количество операций проводится?
- В среднем за год лечим 1400 больных. Из них до 40 процентов - это пациенты северных районов Ровенщины. В Центре есть 30 ЛОР-кроватей и 10 - отоневрологических. Делаем до 900 операций в год. Отоневрологические больные лечатся медикаментозно. В основном их беспокоят невриты, головокружения. Качество жизни у этих людей ухудшено. Пытаемся вернуть им слух, равновесие. Патологией внутреннего уха занимаются отоневрологи.
- Какую научную работу осуществляет Центр микрохирургии уха и сурдоневрологии?
- Мы очень тесно связанны с Запорожским институтом усовершенствования врачей, Киевским научно-исследовательским институтом отоларингологии, а также - Тернопольской медицинской академией. У нас действует областное научно-практическое общество отоларингологов. В области работает 89 ЛОР-врачей. Заседания проходят регулярно, три раза в год. На них мы приглашаем ведущих специалистов в этой области, профессоров Киева, Запорожья, Тернополя, Львова, Винницы и других городов.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Tue, 07 May 2013 10:48:15 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Виктор Ткач: «Человек, который перенес острый деструктивный панкреатит, должен на всю жизнь забыть о водке и шашлыке»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/20</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/ca6434443bb4fcda850287d8e0a49c71.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Заболевания поджелудочной железы сейчас представляют важную социально-экономическую проблему для населения. Среди наиболее тяжелых болезней этого типа можно отметить острый деструктивный панкреатит, который занимает одно из первых мест в структуре острой хирургической патологии. Отметим, что заболеваемость этой крайне опасной болезнью имеет неуклонную тенденцию к росту. Подробно об остром деструктивном панкреатите, особенностях его течения и способах лечения медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением гнойной хирургии и проктологии Ровенской областной клинической больницы Виктор Александрович Ткач.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Заболевания поджелудочной железы сейчас представляют важную социально-экономическую проблему для населения. Среди наиболее тяжелых болезней этого типа можно отметить острый деструктивный панкреатит, который занимает одно из первых мест в структуре острой хирургической патологии. Отметим, что заболеваемость этой крайне опасной болезнью имеет неуклонную тенденцию к росту. Подробно об остром деструктивном панкреатите, особенностях его течения и способах лечения медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением гнойной хирургии и проктологии Ровенской областной клинической больницы Виктор Александрович Ткач.
- Что собой представляет поджелудочная железа? Какие функции этого органа?
- Поджелудочная железа - это железа внешней и внутренней секреции человека. Вес ее составляет всего 60-80 граммов, но этот небольшой орган может наделать много вреда. Основной функцией поджелудочной железы является участие в переваривании пищи. Она производит три основных фермента, участвующих в переваривании. Это - ферменты, которые влияют на переваривание жиров (липазы), белков (трипсин) и углеводородов (амилазы). Кроме того, еще поджелудочная железа играет внутренне секреторную роль. Все знают о гормоне инсулине, а также о сахарном диабете. Недостаточность инсулина приводит к развитию сахарного диабета. Также есть еще ряд менее известных выделяемых гормонов. Например, глюкагон и другие гормоны, влияющие как на внешнюю, так и на внутреннюю секреции.
В норме же ферменты, выделяемые поджелудочной железой, находятся в неактивном состоянии. И попав по протокам в двенадцатиперстную кишку, они активируются с еще одним ферментом - энтерокиназой и там уже становятся активными. Активные ферменты играют непосредственную роль в переваривании пищи.
- Какие факторы вызывают заболевание острым деструктивным панкреатитом? Что происходит с поджелудочной железой при этой болезни?
- Для начала следует отметить, что панкреатит протекает в различных формах - от легкой до тяжелой. Последняя может привести к смерти больного в первые часы после начала заболевания. Механизмов развития острого деструктивного панкреатита много, но основные факторы, которые влияют - это переедание жирной, жареной, копченой пищей и злоупотребление алкоголем. Основную массу наших пациентов привозят именно после шашлыков и избыточного употребления алкоголя. Другая группа пациентов - это пациенты с так называемым билиарным панкреатитом, когда в основе развития панкреатита лежит наличие камней в желчных протоках и протоках поджелудочной железы. Механизмы развития этих камней-конкрементов также различны. В первую очередь - это нарушение обмена веществ, которое ведет к образованию и склеиванию мелких частичек желчи под действием тех или иных факторов, изменению кислотно-щелочной среды желчи и так далее. Эти ферменты по тем или иным причинам активируются не в полости кишечника, а в самой поджелудочной железе. Соответственно, им все равно, что переваривать - или ту пищу, которая попала в кишечник, или то, что их окружает. Они активны и делают свою работу. Такие ферменты переваривают ткань поджелудочной железы и выходят за ее пределы. В зависимости от количества этих ферментов, от уровня их активности и определяется тяжесть течения острого панкреатита.
Поражаются также и соседние органы. Так как упомянутые ферменты всасываются в кровь, соответственно они доставляются до любого другого органа. Страдает весь организм, в первую очередь - сердце, печень. Бывает, что у некоторых больных, у которых мы отбираем кровь при остром панкреатите, наблюдается так называемый хилез сыворотки крови, когда сыворотка бывает похожей на молоко. В таких случаях ферменты осаждают белковую и жировую части крови.
- Какими симптомами отличается острый деструктивный панкреатит? Как его распознать?
- В первую очередь к симптомам относят выраженные боли в пиастральном участке, многократную рвоту, которая не приносит облегчения. Сначала происходит рвота той пищей, которую человек употреблял, а затем - желчью. Также болезнь характеризуется тяжелым общим состоянием человека, включая одышку, тахикардию и уменьшением количества мочи. Следует отметить, что чем раньше оказывается помощь - тем лучше. Хотя острый панкреатит и является острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости, хирурги в действительности вмешиваются не сразу. На первых порах не проводятся открытые хирургические операции. Используются только миниинвазивные методы. Имею в виду пункции дренирования брюшной полости, пункции по устранению различной жидкости под контролем УЗИ. Жидкость накапливается как в животе, так и в пероральных полостях и возле поджелудочной железы. Все эти жидкости надо забирать - дренировать или использовать пункционный метод.






Во время операции



Сначала болезнь протекает по типу асептического некроза, когда микробного фактора нет. А потом уже присоединяется вторичная инфекция. Попадает она в основном из толстой кишки, ведь флора, которая высевается в дальнейшем в гнойных очагах, практически совпадает с флорой ободочной кишки. И уже тогда включаются хирурги, проводят открытые операции. Они проводятся не ранее третьей-четвертой или даже пятой-шестой недель. Чем позже оперируем пациентов - тем больше шансов выжить они имеют. Смертность во время острого панкреатита достаточно высока.
- Чем острый панкреатит отличается от хронического?
- Хронический панкреатит - это заболевание, которым занимаются гастроэнтерологи. Для него характерно длительное течение, лечится он плохо. Обычно, если человек остался жив после острого панкреатита, у него развивается хронический панкреатит. В таких случаях образуются кисты в тех участках, где отмерла часть поджелудочной железы. Также хронический панкреатит проявляется образованием камней в протоках поджелудочной железы, образованием соединительной ткани, перерождением ее в фиброзную ткань. Не редкостью является также то, что с острого или хронического панкреатита возникает сахарный диабет. Причина состоит в гибели клеток, синтезирующих инсулин.
- Почему нельзя недооценивать важность острого деструктивного панкреатита? Что может случиться, если его вовремя не лечить?
- Скажу, что как раз основная масса больных и недооценивает эту болезнь. Начинают пить разные угли, слабительные препараты. Вот сейчас у нас лежит больной, который решил почистить организм оливковым маслом и лимонным соком. В результате, произошли огромный мощный выброс желчи и выброс ферментов поджелудочной железы. Некоторые люди такой чистки просто не выдерживают. Слава Богу, этот пациент остался живым. Но нужно и к чистке организма подходить по-умному.
Если при тяжелом панкреатите люди не обращаются за помощью, они нередко погибают уже в первые сутки. Особенно если речь идет о молниеносной форме острого деструктивного панкреатита. Из общего количества больных, заболевших острым панкреатитом, операции проводятся в 20-25 процентах случаев. Остальные больные лечатся консервативными методами, или с помощью миниинвазивных методик.
- Можете привести показатели заболеваемости острым деструктивным панкреатитом в Ровенской области?
- С 2006 по 2012 год было зафиксировано 815 больных с острым панкреатитом. Преобладали пациенты трудоспособного возраста от 25 до 65 лет. Мужчин было больше, чем женщин - 491 против 324. Причин острого панкреатита много - более десяти, но основными из них являются алкогольный панкреатит - 461 больной, билиарный - 87. Еще 267 человек заболели вследствие переедания. Конечно, в группе алкогольного панкреатита преобладают мужчины, а билиарного - женщины.
Больных с легкими, в основном - отечными, панкреатитами было 537, что составляет две трети от общего количества.
За это время 139 больным делали открытые оперативные вмешательства. Из них 19 - это повторные лапаротомии. Иногда бывает, что одного раза недостаточно, чтобы устранить все эти некротические очаги. Приходится делать повторные операции. У меня лично был больной, которого я оперировал 19 раз. Он продолжает жить. Повторные операции мы планируем заранее.
Те пациенты, которые проходят период отдаленных стадий панкреатита, когда начинают формироваться очаги панкреонекроза, испытывают поздние осложнения. Чаще всего к поздним осложнениям относятся кровотечения из селезеночной артерии вен. Иногда кровотечения бывают фатальными, когда не успеваем больного довезти до операционной. За эти годы зафиксировано 17 летальных случаев.
- Какие виды диагностики этой болезни существуют, Виктор Александрович? Какие из них использует Ровенская областная клиническая больница?
- Мы используем общепринятые виды. Первый из них - это общеклинические обследования, такие как осмотр живота больного, пальпация живота. Далее учитываем лабораторные показатели. Общий анализ крови дает нам представление об общей воспалительной реакции. Мы видим лейкоцитоз, обезвоживание организма за счет рвоты и отека, когда вся жидкость уходит в тот отек, повышение уровня диастаза мочи и амилазы крови. Из инструментальных методов исследования золотым стандартом является УЗИ-обследование. Оно может показать утолщение железы, наличие конкрементов в желчных путях, расширение протоков, наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости. Тогда уже можно поставить диагноз. Если даже после этого обзора остаются вопросы - тогда применяем компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
- Каким должно быть питание человека, больного острым деструктивным панкреатитом?
- Все зависит от течения. Если течение болезни тяжелое - мы первые 3-5 суток запрещаем питания вообще. При более легком течении человека можно кормить с первого дня. Диета называется 5П. Для тяжелых больных мы применяем питание через зонд. В этом нам помогают эндоскописты, которые ставят специальные зонды для питания, проводимые через желудок, двенадцатиперстную кишку в тонкую кишку. Смысл таких зондов в том, чтобы пища, которая попадает в двенадцатиперстную кишку, не стимулировала поджелудочную железу. Когда она попадает в более низкие отделы, стимуляция поджелудочной железы не происходит и, соответственно, ферменты не активируются. Мы довольно часто пользуемся такой методикой, особенно это касается тяжелых больных. Считаем, что лучше людей кормить, пусть даже и с помощью зонда, чтобы они не теряли ни белков, ни жиров.
О диете 5П больше могут рассказать гастроэнтерологи. Следуя этой диете нельзя употреблять жирную, жареную, копченую пищу.






Врачи отделения гнойной хирургии и проктологии.



- На базе отделения гнойной хирургии и проктологии Ровенской областной клинической больницы существует Центр лечения острого деструктивного панкреатита. Какие виды лечения здесь предоставляются?
- Центр открыт еще в 1998 году. Уже тогда остро ощущалась такая необходимость. По сравнению с послевоенными годами в Ровенской области ровно в сто раз увеличилось количество больных острым деструктивным панкреатитом. Если в послевоенные годы такие заболевания были единичными и случались они очень редко, то, к сожалению, на сегодняшний день острый деструктивный панкреатит занимает одно из ведущих мест. По крайней мере, у нас в отделении.
Специалисты центра лечения острого деструктивного панкреатита оказывают и выездную помощь, выезжая в районы. Если острый панкреатит легкой формы - мы консультируем по телефону, или выезжаем на места. Тогда такие больные дальше лечатся в районных центрах. В дальнейшем же, если им нужны миниинвазивные вмешательства, этих больных из районов направляют к нам.
Пациенты, требующие экстракорпоральных методов помощи, получают такую ​​помощь в отделении интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации Ровенской областной клинической больницы. Согласно приказу, в этом отделении выделено две кровати для лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. Если есть почечная недостаточность - врачи проводят больным гемодиализ, а при выраженном интоксикационном синдроме - проводится плазмоферез, когда плазма очищается от всех ферментов, токсинов. Такие больные лечатся в течение трех-четырех, а то и более недель. И уже потом мы берем больных на оперативные вмешательства. При этом часть из них - просто выздоравливает, панкреатит не переходит в деструктивную форму. У другой части больных железа вместе с окружающими тканями нагнаиваются. Тогда происходит оперативное вмешательство. Оперативные вмешательства являются тяжелыми, ведь поджелудочная железа находится в неудобном месте - она ​​лежит на крупных сосудах, на аорте, на нижней полой вене. Именно поэтому, во время операции опасность кровотечения и повреждения органов - огромная. Следовательно, от хирурга требуется высокая квалификация и знание анатомии.
- Что бы вы посоветовали людям, которые перенесли острый панкреатит?
- Я бы посоветовал таким людям на всю жизнь забыть, что такое водка и шашлык. А если более серьезно, необходимо не употреблять алкоголь, соблюдать диету во время питания. Ведь основными угрозами при заболевании является именно алкоголь и неправильное питание. Кроме того, нужно удалить камни, конкременты, если они есть в организме. Не так страшны камни в желчном пузыре, как переход их в протоки и дальнейшее развитие острого панкреатита.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 29 Apr 2013 09:39:34 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Алла Ерёмкина: Дети, которых кормят грудью, вырастают более развитыми и умными]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/19</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/8ca2fb82e95437edfb4f53ff5486bb49.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Все родители хотят, чтобы их ребенок вырос здоровым. Но как этого добиться? Сразу возникает ряд вопросов. Как уберечь детей от различных заболеваний? Какими должны быть правильный уход за ребенком, питание? Обо всем этом медицинский портал Med36.com пообщался с заведующей инфекционно-боксированным педиатрическим отделением Ровенской областной детской больницы Аллой Владимировной Ерёмкиной.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Все родители хотят, чтобы их ребенок вырос здоровым. Но как этого добиться? Сразу возникает ряд вопросов. Как уберечь детей от различных заболеваний? Какими должны быть правильный уход за ребенком, питание? Обо всем этом медицинский портал Med36.com пообщался с заведующей инфекционно-боксированным педиатрическим отделением Ровенской областной детской больницы Аллой Владимировной Ерёмкиной.
- Каковы особенности работы педиатра? Чем врач-педиатр отличается от других врачей?
- Как известно, педиатр - это врач, который лечит детей. Он хорошо знает особенности детей любой возрастной категории, и предоставляет им специализированную помощь.
- Чем занимаются специалисты инфекционно-боксированного педиатрического отделения Ровенской областной детской больницы?
- У детей младшего возраста мы лечим острую респираторную патологию, в частности - бронхиты и пневмонию. У более старших детей лечим гипертермии неуточненного генеза и другие заболевания.
- Что нужно делать в первую очередь, когда ребенок простудился?
- Если ребенок начинает болеть ОРВИ, и у него наблюдаются такие симптомы как сонливость, насморк, надо давать ему пить много жидкости и, конечно, обратиться за помощью к участковому врачу.
- Что поможет ребенку быть здоровым, Алла Владимировна?
- Нужен правильный уход за ребенком. Особенно важным этот фактор является в первый год жизни. Например, при грудном вскармливании дети болеют значительно реже. Мать должна уделять ребенку много времени - купать его, регулярно прогуливаться на свежем воздухе, проветривать комнату.
Важную роль играет также и питание. Оно должно быть полноценным и сбалансированным.
Кроме того, детей необходимо прививать. Прививки нужны для здоровья в будущем, хотя некоторые родители сегодня и выступают против этого. После прививки в организме ребенка вырабатывается иммунный ответ на данный агент, что является важным.
- Как уберечь детей от инфекции в детском саду?
- Дети должны ходить в садик здоровыми, одеваться по погоде и принимать витамины. Тогда риск получения различных инфекций уменьшается.
- Говорят, что некоторыми болезнями лучше переболеть в детском возрасте, поэтому не нужно от них предохраняться. Так ли это?
- Действительно, такие болезни существуют. Это - ветряная оспа, корь, коклюш, скарлатина и другие. Дети переносят эти болезни значительно легче, чем взрослые. Во взрослом же возрасте могут возникнуть различные осложнения.
- В каких случаях детей можно назвать такими, которые болеют часто?
- Раньше такими считали детей, которые в течение года переболели 4 и более раз на различные вирусные или бактериальные инфекции. Сейчас же этот показатель отменили, поэтому такого понятия как «дети, которые часто болеют» теперь не существует.
- Как улучшить иммунитет ребенка?
- Для этого нужно следить за четырьмя показателями. Следует обеспечить ребенку полноценное питание, соблюдать режим дня, регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, а также сделать все необходимые прививки.
- Каким должно быть правильное питание у детей разного возраста?
- Как я уже говорила, для детей первого года жизни важно грудное вскармливание. Кормить грудью нужно хотя бы до шестимесячного возраста. Причем, чем дольше длится такое вскармливание, тем более устойчивым ребенок будет к различным заболеваниям. Наукой доказано, что дети, которых кормили грудью, вырастают более развитыми, добрее и умнее.
Далее необходимо вовремя давать все необходимые прикормки и докорма. После первого года важно сбалансированное питание обогащенное витаминами и минералами. Речь идет о мясе, фруктах, овощах и других продуктах.
- Какие специалисты обязательно должны обследовать ребенка в первые годы жизни?
- В первую очередь ребенка осматривает педиатр. Если же он обнаружил патологию - тогда ребенка уже направляют на обследование к специалисту соответствующего профиля.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 19 Apr 2013 15:21:34 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Анатолий Гринчук: После перенесенного инсульта больной должен постоянно работать над собой]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/18</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/1390b92d5ee88ca76a3734a21641d829.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Среди острых нарушений мозгового кровообращения инсульт занимает одно из заметных мест. О том, насколько такое состояние человека является опасным, свидетельствуют данные, согласно которым инсульт на сегодня удерживает второе место среди причин смерти людей во всем мире. Вместе с тем, инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности. Как предотвратить возникновение инсульта? Какие методы профилактики, лечения и реабилитации этой болезни сейчас существуют? Обо всем этом медицинский портал Med36.com пообщался с заведующим неврологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Анатолием Демьяновичем Гринчуком.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Среди острых нарушений мозгового кровообращения инсульт занимает одно из заметных мест. О том, насколько такое состояние человека является опасным, свидетельствуют данные, согласно которым инсульт на сегодня удерживает второе место среди причин смерти людей во всем мире. Вместе с тем, инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности. Как предотвратить возникновение инсульта? Какие методы профилактики, лечения и реабилитации этой болезни сейчас существуют? Обо всем этом медицинский портал Med36.com пообщался с заведующим неврологическим отделением Ровенской областной клинической больницы Анатолием Демьяновичем Гринчуком.
- Инсульт является одним из опаснейших неврологических заболеваний. Какова ситуация с этим заболеванием в Ровенской области?
- Инсульт действительно является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства, а также медицинского лечения. Больных, заболевших на мозговой инсульт, необходимо срочно госпитализировать.
В Ровенской области, как и по всей стране в целом, сейчас отмечается рост мозговых инсультов. Если в 2011 году в области было зафиксировано 2552 инсульта, то в прошлом году количество инсультов возросло до 2608-ми. Итак, как видим, отмечается серьезный рост. Если взять всеукраинские показатели, то в Украине в среднем в год фиксируются 105-110 тысяч инсультов. Таким образом, на 10 тысяч населения приходится в среднем 29,6 инсультов. И в нашей области, и в Украине, и во всем мире сегодня наблюдается тенденция увеличения инсультов.
- Можно ли уберечься от инсульта? Как это сделать?
- Нужно делать все возможное, чтобы уберечься от мозгового инсульта. Основной причиной инсультов являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно поэтому, каждому человеку нужно измерять артериальное давление. Если давление повышенное - его нужно лечить. Другим важным фактором, который поможет предотвратить инсульт, является правильный образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь, избегать образования избыточного веса. Лучшими видами физической нагрузки является гимнастика и ходьба. Также нужно избегать психоэмоциональных перегрузок, питаться здоровой пищей, и, что самое главное - не впадать в крайности, то есть не переедать и не перепивать. Хотя, с другой стороны, если говорить об алкоголе, то он считается одним из очень хороших противосклеротических средств. Но это только тогда, когда принимается алкоголь в меру. Суточная физиологическая потребность алкоголя составляет 30-50 граммов в переводе на крепкие напитки.
- Какие виды инсульта существуют? Каковы их характерные особенности?
- Первый из видов - это ишемический инсульт. К нему приводят сужение или закупорка сосуда. Как следствие, прекращается кровоток по этому мозговому сосуду. Может быть также атеросклеротическая бляшка в сосуде, на которую оседают тромбоциты, образуя тромб. Довольно часто от сердца отрываются тромбы, которые идут потоком крови в мозговые сосуды, закупоривая их. Существуют также геморрагические инсульты по типу кровоизлияния. Они встречаются при высоком давлении, когда есть истончение стенки мозгового сосуда, и, как результат физической, или психоэмоциональной нагрузки сосуд разрывается и кровь вытекает в вещество мозга. Также есть врожденные аномалии сосудов, которые еще называют сосудистыми мальформациями. Вследствие разрыва мальформации может наступить кровоизлияние. Ну, и следует упомянуть об аневризме - истончении сосудистой стенки.
- Какие факторы риска возникновения инсульта?
- Частично я об этом уже говорил выше. К основным факторам относятся ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, а также злоупотребление алкоголем, употребление токсических веществ и курение, ведь никотин сужает сосуды, в результате чего могут наступать ишемические инсульты.
- Назовите, пожалуйста, первые симптомы, указывающие на инсульт. Что делать человеку, который такие симптомы у себя заметил?
- Первыми симптомами являются общемозговые. К ним относятся сильная головная боль, головокружение, нарушение зрения, глотания, нарушение речи на фоне сильной головной боли, тошнота, рвота, онемение, или онемение одной половины туловища, лица, конечностей, кратковременные нарушения сознания, координации.
Обязательно, как только появляются эти симптомы нужно вызвать скорую помощь и обращаться к врачу. Такие больные обязательно должны быть госпитализированы в стационар. Как правило, это - неврологическое отделение, или, специализированное сосудистое, если таковое имеется.
Также очень важно помнить о терапевтическом окне - времени, в течение которого больной с мозговым инсультом должен начать лечение. Этот срок составляет от 3 до 4 часов. За это время человеку еще можно помочь и не допустить развития симптомов, о которых мы говорили.
- Какие современные методы профилактики заболевания можете назвать, Анатолий Демьянович?
- Если у больного имеется повышенное давление, нужно лечить гипертоническую болезнь. При сахарном диабете также нужно лечиться, поддерживать нормальные цифры сахара в крови. Также надо лечить все другие заболевания, такие как нарушение ритма сердца. Мы уже говорили, что в полости сердца образуются тромбы, они, как правило, отрываются тогда, когда есть нарушения ритма, аритмия. Соответственно, нужно лечить сердечную патологию. При ревматизме также могут возникнуть предпосылки для образования тромбов, то есть лечение и в этом случае необходимо.
- Какие методы лечения инсульта применяет Ровенская областная клиническая больница?
- Тактика лечения зависит от того, кровоизлияние произошло, или ишемический инсульт. Мы используем такой метод лечения, как тромболизис. Это - растворение тромба при ишемических инсультах. Такой метод лечения считается наиболее современным и эффективным для больных с ишемическим инсультом. Если образовался тромб, мы его растворяем с помощью препаратов. После такого лечения человек чувствует себя намного лучше, а движения в конечностях восстанавливаются прямо на глазах. Также сегодня используем хирургический метод лечения инсультов, когда с помощью зонда достается тромб, который закупоривает сосудики. Так же хирургическим методом удаляется гематома внутри мозга. В отдельных случаях мы направляем больных в институт нейрохирургии, чтобы ликвидировать аневризму. А еще есть консервативные методы лечения, к которым относят медикаментозную терапию.
Отмечу, что в Ровенской областной клинической больнице создана специальная палата интенсивной терапии на 6 коек для лечения больных, перенесших инсульт. За такими больными постоянно наблюдают врач, медсестра, а также младший медицинский персонал. В связи с тем, что больные постоянно находятся под наблюдением, существует возможность централизованно подавать кислород, в наличии имеется необходимая аппаратура, результаты лечения значительно улучшились, а смертность - уменьшилась.
- Чем инсульт может угрожать человеку?
- Инсульт опасный высокой смертностью. Например, в 2012 году в области умерло 798 больных после инсульта. Всего инсультов было 2608. Это означает, что умирает четвертая часть больных. Кроме того, следует говорить о высокой инвалидности больных, перенесших инсульт. По данным литературы, лишь 10 процентов больных, перенесших инсульт, возвращаются к работе. Остальные - остаются инвалидами. Значительная часть больных, которые остались жить, нуждается в постороннем уходе, таких людей - около 20 процентов.
- Какие способы реабилитации после инсульта?
- Основными методами реабилитации является лечебная физкультура, гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Важны также специальные массажи, разработки конечностей. В Ровенской области открыто отделение восстановительного лечения и реабилитации для больных, перенесших инсульт, на базе Корецкого районной больницы. В связи с тяжелым финансовым положением само отделение еще пока не функционирует, но мы больных туда уже направляем. Хочу отметить, что Ровенский международный экономико-гуманитарный университет имени академика Степана Демьянчука сейчас выпускает специалистов, которые довольно неплохо владеют методами восстановительного лечения. Также нередко с больными работают логопеды с целью восстановления утраченного, или нарушенного языка. Применяют и тепловые процедуры, такие как парафин. Однако главные надежды следует возлагать на родственников больных. Они должны стимулировать больного, чтобы тот самостоятельно делал гимнастику. Ведь далеко не всегда люди, которые перенесли инсульт, хотят работать над собой. В связи с перенесенной болезнью в них теряется тяга к этим процедурам. Больной должен постоянно работать над собой.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 12 Apr 2013 11:09:10 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Владимир Лепеха: В ближайших планах - создание отделения кардиореанимации.]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/17</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/12f1af45ecc1ddd8f956a78483093238.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>В конце прошлого года в руководстве Ровенской областной клинической больницы произошли изменения. Новым главным врачом главного медицинского учреждения области стал Владимир Борисович Лепеха. Сегодня медицинский портал Med36.com предоставляет вам возможность поближе познакомиться с этим человеком и узнать о состоянии дел и перспективах развития больницы от ее непосредственного руководителя.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[В конце прошлого года в руководстве Ровенской областной клинической больницы произошли изменения. Новым главным врачом главного медицинского учреждения области стал Владимир Борисович Лепеха. Сегодня медицинский портал Med36.com предоставляет вам возможность поближе познакомиться с этим человеком и узнать о состоянии дел и перспективах развития больницы от ее непосредственного руководителя.
- Вы не так давно занимаете должность главного врача Ровенской областной клинической больницы. Расскажите, пожалуйста, о себе. Чем занимались раньше?
- Сначала я окончил военно-медицинский факультет при Саратовском мединституте. До 1990 года служил на различных должностях, преимущественно - медицинских, в вооруженных силах, был ведущим хирургом госпиталя. Работал в Брестской областной больнице на должности хирурга. В 1992 году мы с семьей переехали в Ровенскую область. В течение пяти лет работал врачом-хирургом Ровенского областного тубдиспансера, далее - заведующим поликлиническим отделением Ровенского областного онкологического диспансера. В 2004 году я занял должность начальника-главного врача специализированной медчасти № 3 в Кузнецовске. Это уже был один из первых шагов к административной должности. С 2011 года возглавлял Ровенский областной клинический лечебно-диагностический центр имени Виктора Полищука. И, наконец, с ноября прошлого года я занимаю должность главного врача областной клинической больницы. Вот такой мой трудовой путь. Мне 52 года. Женат, имею дочь и внука. Одним словом, все как и у любого среднестатистического украинца.
- Что собой представляет сегодня Ровенская областная клиническая больница?
- Любое учреждение можно оценить только извне, проработав там некоторое время. Тогда можно дать оценку, разобраться, с чем мы имеем дело, какой квалификационный уровень, материально-техническое состояние, профессионализм коллектива больницы, и, что самое главное – определить уровень доступности и эффективности работы учреждения. Проработав уже пять месяцев в должности главного врача Ровенской областной клинической больницы, я могу сказать, что это - серьезная организация с достаточно серьезными нынешними достижениями, и, на мой взгляд, - с большим потенциалом в будущем.
В больнице есть практически все необходимые высокоспециализированные подразделения, которые способны оказывать квалифицированную медицинскую помощь. За последние пять месяцев они еще больше расширили свои технологические возможности. Особенно это касается лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Имею в виду коронарографию, стентирование сосудов сердца при остром коронарном синдроме. При стенокардии и даже при инфарктах миокарда результаты довольно неплохие. За этот короткий период мы сделали более 100 коронарографий, простентовали около 70 больных с острыми инфарктами, стенокардией. Все это для нашего учреждения является достаточно большим шагом вперед.
Главным же на сегодня является то, что больница доказала свою жизнеспособность и высокий профессионализм. Наконец, она аккредитована и получила высшую аккредитационную категорию, чего ждали в течение последних семи лет. Это означает, что коллектив доказал свой профессионализм, работоспособность, и попал в рамки того юридического поля, в котором должен был работать уже давно.
- Решению каких задач вы уделили первоочередное внимание, возглавив больницу? Что уже удалось изменить и чего достичь?
- Именно вывод больницы на нормальный юридический уровень, то есть аккредитация учреждения, о чем говорилось выше, и является крупнейшим достижением на сегодня. Мы провели огромный объем работы. Все, учитывая учредительные документы, устав, коллективный договор было отшлифовано и представлено на рассмотрение комиссии Министерства здравоохранения. Комиссия, составленная из специалистов Министерства здравоохранения, оценивала работу практически по всем направлениям деятельности нашего учреждения.
Другим приоритетным направлением является медицинский аудит, который мы провели в конце прошлого года. Во время аудита мы оценили работу каждого отделения, его работоспособность, уровень и какую непосредственную медицинскую помощь оно может предоставлять. Проведение такой работы было одним из условий прохождения аккредитации. Следующим этапом, который запланирован, будет реструктуризация больницы. К сожалению, в нашей больнице пока нет специализированных отделений неотложной помощи. Первоочередная задача, которую я ставлю и перед собой, и перед коллегами - создание специализированного отделения кардиореанимации. На сегодня у нас есть четыре отделения кардиологического профиля, но этого недостаточно. В рамках реформирования системы здравоохранения много говорят о инфарктах и инсультах, но, несмотря на это, специального отделения, где бы оказывалась высоко профессиональная помощь таким больным, в нашей больнице пока нет. В будущем произойдет реформирование, реструктуризация больницы. Надеюсь, будет создано отдельное структурное подразделение для оказания квалифицированной кардиологической помощи при срывах ритма, при инфарктах. Все люди, имеющие подобные болезни, будут сконцентрированы в одном месте, возле них постоянно будут дежурить специалисты - врачи-кардиологи. При необходимости будут проводиться коронарография, тентирование. Много времени решение этой задачи не займет. На ближайшем медицинском совете мы поставим этот вопрос, отметим необходимые объемы коечного фонда, оборудования. Надеюсь, что коллектив и ведущие специалисты поддержат меня в этом направлении. Будет создан отдел кардиореанимации, или же палата интенсивной терапии - решит медрада.
Возвращаясь к вопросу, чего удалось достичь, положительным является то, что меня услышал коллектив. Люди понимают, чего я хочу и в этом плане есть подвижки. Работники вовремя приходят на работу, мы работаем по системе стандарта оказания медицинской помощи. Так проще жить и нам, и нашим пациентам.
- Как оцениваете уровень диагностически-лечебного оборудования больницы?
- У нас очень хорошие врачи, на коллектив грех жаловаться. Но серьезная потребность в медицинском оборудовании остается. Например, мы проводим операции по интервенционному вмешательству в сердечно-сосудистую систему. Для этого нужен новый ангиограф, ведь тому, что есть сейчас - более десяти лет. То же касается рентгенологического, а также лабораторного оборудования, где мы используем устаревшие ручные методы.
Наращивание материально-технической базы, конечно, должно быть. Но обновления требует не только оборудование, но и отдельные старые корпуса и отделения больницы. Их нужно приводить в соответствие с техническими нормами не только из эстетических соображений, но и в связи с санитарными требованиями. Планы нашей областной государственной администрации в этом направлении совпадают с нашими планами. В каком объеме они будут реализованы - пока сказать трудно, но некоторые расходы на обновление материально-технической базы, конечно, выделяться будут. Об этом говорилось на совещании руководства нашей области.
- Существует ли практика повышения квалификации врачей в Вашей больнице?
- Конечно. Повышению квалификации врачей мы уделяем достаточно серьезное внимание. Учитывая наши планы, повышать квалификацию необходимо регулярно. Что касается высокоточных технологий, мы решили докупить аппарат искусственного кровообращения. Уже можно работать на открытом сердце, проводить не только стентирование, но и шунтирование. Следовательно, к более серьезным технологиям мы готовы. Достаточно серьезно работают над повышением квалификации травматологи, которые на сегодняшний день делают замену искусственных суставов. Широко внедрены в той же травматологии малоинвазивные технологии.
Врачи Ровенской областной клинической больницы проходят стажировку не только в Украине, но и за рубежом. И есть соответствующие результаты - наши травматологи достаточно успешно проводят операции на позвоночнике, на искусственных суставах, прекрасно работают малоинвазивные технологии, благодаря чему уменьшается срок пребывания пациентов в больнице. Доволен я также успешной работой ожогового отделения, где врачи, благодаря новым технологиям, спасают жизнь пациентам. Очень хорошо функционируют нефрологическое, урологическое отделение, реанимация. Практически все отделения сегодня пытаются приобретать новый опыт. Врачи не сидят на месте. Они готовятся к будущему, осваивая новые технологии.
- Существует ли проблема по перегрузке врачей в связи с тем, что больница принимает пациентов со всей области?
- Годовой оборот пациентов в нашей больнице составляет более 20 тысяч госпитализированных больных, которые проходят через стационар и отделение. В течение года в стенах Ровенской областной клинической больницы проводят более 10 тысяч операций, около 200 тысяч больных в год получают амбулаторно-поликлиническую помощь. Это очень большой оборот. На реформирование мы особенно не надеемся, но готовимся к тому, что со временем будем предоставлять только высокоспециализированную медицинскую помощь, и перегрузок врачей, как это происходит сейчас, станет меньше.
- Какие, по вашему мнению, главные проблемы медицины области, Владимир Борисович?
- Как говорят, нет ничего хуже, чем жить во времена перемен. То же касается и руководства таким учреждением, как Ровенская областная клиническая больница. Пока не определена нормативная база. Новые законы, по которым мы хотим работать, еще не ввели, действуют старые законы. Это касается и экономических, и социальных законов. Такая ситуация создает определенные трудности во взаимодействии работников больницы с пациентами. Люди хотят иметь лучший уровень обслуживания, но, к сожалению, все охватить невозможно. Поэтому мы ждем, когда эта проблема решится на уровне государства. Когда больница будет иметь целевое назначение и определенный уровень оказания медицинской помощи - лучше будет для всех.
- Как в целом Вы оцениваете состояние здоровья жителей Ровенщины?
- Абсолютно здоровых людей сегодня, к сожалению, нет. В первую очередь здоровье людей зависит от социально-экономического положения в обществе. По моему мнению, люди не имеют достаточных возможностей, чтобы поддерживать свое здоровье, не имеют финансовой материальной базы для того, чтобы прилично питаться, вести здоровый образ жизни. А все это - формирует нормального, здорового ребенка.
Работая в диагностическом центре, мы практиковали выезды, во время которых обследовали детей школьного возраста по районам области. В большинстве школ тогда я был, все контролировал. К сожалению, как демонстрировали осмотры, среди детей школьного возраста в нашей области абсолютно здоровых детей нет. Все они уже в раннем возрасте имеют те болезни, которые в зрелом, взрослом возрасте будут напоминать о себе, если не уделять должного внимания им сейчас. Именно поэтому здоровье жителей Ровенщины желает оставаться лучшим.
- Что ждет Ровенскую областную клиническую больницу в будущем?
- В первую очередь ждет реструктуризация больницы. В таком виде, который имеет больница сейчас, львиная доля затратной части идет на заработную плату. Нужны изменения. Конечно, реструктуризация за год не делается, делать ее нужно взвешенно, выбирать приоритетные направления. При таких условиях больница будет иметь будущее.
Но, вместе с тем, какие бы современные технологии не использовались, в любом случае медицинская помощь для людей должна быть доступной. Такая позиция является нашим первоочередным приоритетом. Важнейшим всегда является пациент. Главное, чтобы после нашего лечения люди выходили из больницы с улучшенным здоровьем и без проблем.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 05 Apr 2013 15:37:44 +0300</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Виктор Мартынюк:«Когда стандартная медицина слагает свои полномочия – поможет «искусственная почка»]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/16</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/f84f26fd528befa2cee6acf3653e5f01.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p style="text-align: justify;">Еще несколько десятков лет назад значительная часть заболеваний, связанных с почечной недостаточностью, не подвергалась никакому лечению. Сейчас же все изменилось. Больные могут регулярно получать необходимую помощь благодаря аппарату «искусственная почка», который успешно применяется в Ровенской областной клинической больнице с 1991 года. Подробнее о лечении почечных заболеваний медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации Виктор Николаевич Мартынюк.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Еще несколько десятков лет назад значительная часть заболеваний, связанных с почечной недостаточностью, не подвергалась никакому лечению. Сейчас же все изменилось. Больные могут регулярно получать необходимую помощь благодаря аппарату «искусственная почка», который успешно применяется в Ровенской областной клинической больнице с 1991 года. Подробнее о лечении почечных заболеваний медицинскому порталу Med36.com рассказал заведующий отделением интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации Виктор Николаевич Мартынюк.
- Какие болезни приводят к необратимому поражению почек?
- Если говорить о хронических вариантах, то это - разного рода нефриты, поликистоз, сахарный диабет, заболевания соединительной ткани.
- Как известно, заместительная почечная терапия делится на несколько видов. Что это за виды? Расскажите о каждом из них.
- Действительно, я специализируюсь именно на заместительной терапии. Когда стандартная медицина слагает свои полномочия и орган заставить нормально работать уже невозможно, мы берем на себя поддержку его функций. Существует три вида заместительной почечной терапии. Первый из них - это гемодиализ, когда кровь очищается при помощи специальных фильтров, и выводятся токсичные вещества. Этот вид заместительной терапии на сегодня является наиболее распространенным. Второй из видов - перитонеальный диализ. Он имеет достаточно давнюю историю, но в последнее время началось его возрождение. Заключается этот метод в том, что роль искусственного фильтра выполняет собственная брюшина организма. В брюшную полость заливается специальный раствор. В течение суток такие заливки делаются как минимум четыре раза. Вместе с этим раствором выходит и вода, которая задерживается в организме, и вредные вещества. И, наконец, третий вид - это трансплантация почки.
- Сколько ваших пациентов нуждается в регулярном подключении к аппарату «искусственная почка»?
- На сегодняшний день у нас 130 таких пациентов. Имею в виду не только главное отделение больницы, находящиеся в Ровно, но и наш филиал в Сарнах. Каждый из больных три раза в неделю проходит диализ. За четыре часа мы успеваем прокручивать 22 больных. Работаем в несколько смен. Два аппарата всегда находятся в резерве.
- Какой принцип действия аппарата «искусственная почка»?
- Кровь проходит в организм человека через маленькие тонкие капилляры. В результате этого, из организма выводятся все шлаки и ненужные вещества. У больных, находящихся на диализе, может быть полная анурия, поэтому нам нужно не просто очистить, но и забрать воду из организма.
- Сколько стоит содержание «искусственных почек» в надлежащем состоянии?
- В области есть 24 аппарата «искусственная почка». По нашим подсчетам, техобслуживание имеющихся аппаратов и двух систем очистки воды стоит как минимум 300 тысяч гривен. Раньше такие подсчеты не велись, потому аппаратура была относительно новая, находилась на гарантии, и обслуживание было практически гарантийным. А начиная с этого года за состоянием аппаратов уже нужно следить более внимательно.
- Можно ли назвать аппараты «искусственная почка» вполне безопасными для пациентов, Виктор Николаевич?
- Надо понимать, что каждое вторжение в человеческий организм представляет определенный риск. Если берется, или забирается кровь, может возникнуть кровотечение. Но все аппараты «искусственная почка» у нас высокого, европейского уровня, как и расходные материалы к ним.
- Нужно ли в будущем расширять отделение интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации Ровенской областной клинической больницы для того, чтобы была возможность охватить всех больных с почечной недостаточностью, находящихся в Ровенской области?
- Думаю, что более перспективным в этом плане является развитие Сарненского филиала. Этот филиал, в распоряжении которого тоже находятся аппараты «искусственная почка», разгрузил как нас, так и пациентов. Ведь пациенту ехать по триста лишних километров в неделю туда и обратно и трудно, и дорого. Особенно, если речь идет об инвалидах первой группы. Было бы хорошо, если бы аппараты «искусственная почка» появились также и в Березном - там тоже достаточно больных, но, как показывает опыт, районный бюджет такие расходы вряд ли сможет покрыть.
- Что бы Вы посоветовали здоровым людям, которые хотят уберечь свои почки от болезней?
- Нужно вести здоровый образ жизни, избегать самолечения, меньше слушать рекламу по телевидению. От самолечения и не корригированного употребления антипиретиков и анальгетиков может возникнуть много проблем. Кроме того, следует избегать переохлаждений.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 15 Mar 2013 18:18:53 +0200</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Олег Вивсянник: Пациент имеет полное право выбирать медицинское учреждение, врача и способ собственного лечения.]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/15</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/ad050f3160b155e62397301e8ad65428.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Бывают случаи, когда пациентов, обратившихся в больницу в надежде на квалифицированную помощь, ждет разочарование. Некачественно предоставленные медицинские услуги могут нанести не только моральный ущерб человеку, но и отрицательно сказаться на его здоровье. Что же делать в таких ситуациях? Какие собственные права должен знать пациент?</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Бывают случаи, когда пациентов, обратившихся в больницу в надежде на квалифицированную помощь, ждет разочарование. Некачественно предоставленные медицинские услуги могут нанести не только моральный ущерб человеку, но и отрицательно сказаться на его здоровье. Что же делать в таких ситуациях? Какие собственные права должен знать пациент? Куда обращаться, чтобы защитить свои интересы и доказать неправоту медицинских работников? Обо всем этом медицинский портал Med36.com пообщался с главным специалистом управления здравоохранения Ровенской облгосадминистрации Вивсянником Олегом Михайловичем.
– Как часто к Вам обращаются люди, которые жалуются на некачественно оказанные медицинские услуги?
– По оперативной информации, за прошлый год зафиксировано 17 таких обращений. В них люди высказывали мнение, что им было предоставлено неквалифицированную, некачественную медицинскую помощь. Каждый из этих фактов был проверен специально созданной комиссией при управлении здравоохранения Ровенской облгосадминистрации, или клинико-экспертной комиссией. У нас есть соответствующие приказы Министерства здравоохранения и управления здравоохранения, в соответствии с которыми созданы комиссии центральных органов исполнительной власти, следящие за контролем и качеством медицинской помощи. В таких случаях мы сначала проводим расследование в лечебных учреждениях в районе или в городе. Если же человек, который обратился, все же остается недовольным результатом расследования, или имеет какие-то другие факты, тогда, при участии областных специалистов проводится заседание клинико-экспертной комиссии, после чего делаются выводы и предоставляются предложения по организации и оказанию медицинской помощи.
– Какие случаи предоставления некачественных медицинских услуг, которые были зафиксированы недавно, Вы можете назвать, Олег Михайлович? На что жалуются пациенты?
– Случаев таких много и что-то конкретное выделять не буду. Следует понимать, что люди обращаются в лечебно-профилактическое учреждение с определенной проблемой. Каждую из этих проблем можно как решить, так и не решить, ведь люди приходят больными, они нуждаются в медицинской помощи. У нас есть статистические данные, позволяющие оценить качество медицинской помощи на уровне государства и на мировом уровне. Я хочу сказать, что всем помочь нельзя, и довольно часто, из-за этого возникают конфликты и жалобы, относительно предоставления медицинской помощи.
Жалоб много. Они охватывают любые патологии. Такие обращения касаются оказания неотложной медицинской помощи, когда не удается добиться результата. Если же говорить конкретно по каждому факту - не хватит и целого дня.
– Многим ли людям, среди тех, кто жаловался, удалось защитить свое право на получение качественно оказанных медицинских услуг?
– С 17 обращений, рассмотренных в прошлом году, подтвердилось два факта нарушения. Один из случаев касался нарушения в организации оказания медицинской помощи, другой - плохих результатов лечения, которое при ином подходе и правильной диагностике дало бы значительно лучший эффект.
Управление здравоохранения имеет право привлечь виновных к дисциплинарной ответственности по рекомендации комиссии. Как правило, наши решения выполняются. Двое медицинских работников, которые некачественно оказали медицинские услуги, были привлечены именно к дисциплинарной ответственности. Если же комиссия управления здравоохранения принимает решение, что того, кто совершил нарушения нужно направить на прохождение переаттестации, тогда такого врача, среднего медицинского работника мы направляем на соответствующие курсы. Раз в пять лет у нас каждый медицинский работник должен пройти аттестацию и предаттестационную подготовку. В случае нарушения мы можем снять, или снизить категорию врача, или же направить на дополнительное обучение, чтобы проверить, соответствуют ли теоретические и практические навыки данного специалиста определенной категории. То есть мы имеем два метода воздействия на медицинских работников, которые неподобающе выполняют свою работу - дисциплинарное взыскание, или отправка на курсы переаттестации.
Что же касается всех остальных вопросов правового поля, то здесь людям уже следует обращаться в правоохранительные органы. Вопросов касающихся моральных, материальных взысканий, а также дел, имеющих криминальный характер, наше управление не рассматривает.
– Как следует поступить человеку, недовольному качеством предоставленных ему медицинских услуг?
– Согласно закону, у нас существует несколько видов обращений. Можно обратиться устно на горячую линию управления здравоохранения, которая у нас постоянно функционирует. Во всех лечебно-профилактических учреждениях размещена информация относительно личного приема граждан руководством управления здравоохранения Ровенской ОГА, или специалистами. Кроме того, можно отправить нам письменное обращение. И, согласно закону, в установленные сроки такое обращение обязательно будет рассмотрено. Если же случаются ситуации, что мы не успеваем, то мы обязательно предупреждаем заявителя, или пациента о продлении срока рассмотрения обращения. Но, в любом случаи, каждое обращение в обязательном порядке будет зарегистрировано, рассмотрено, после чего мы дадим ответ. Номер телефона горячей линии, по которому можно обратиться в случае некачественно оказанных медицинских услуг - (0362) 22-43-18. На линии дежурит работник, который постоянно принимает звонки. По телефону (0362) 22-50-34 можно записаться на прием к руководству управления здравоохранения Ровенской ОГА.
– Какие права пациента человеку нужно знать в первую очередь?
– Пациент имеет право на получение медицинской помощи по своему выбору в любом лечебно-профилактическом учреждении независимо от формы собственности. Также он имеет право выбора врача, метода, вида и способа лечения.
– Куда должны обратиться пациенты, если их заставляют платить "благотворительные" взносы, давать взятки?
– Благотворительные взносы пациент платит только добровольно, заставить его никто не вправе. Что же касается взяток, то обращаться нужно в правоохранительные органы.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 01 Mar 2013 12:20:18 +0200</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Виктория Гетманчук: Наша медицинская библиотека – одна из ведущих в Украине]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/14</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/147da00b124ea269442afa653eb2fe63.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p style="text-align: justify;">Ровенскую областную медицинскую библиотеку основали 14 июля 1945 согласно приказу по Ровенском облздравотделе. Достаточно долгое время она находилась на улице Шопена, а в январе 1995 года - переехала в добротное помещение по улице Котляревского, 2, где находится и сейчас. В интервью медицинском портала Med36.com Заместитель директора Ровенской областной научной медицинской библиотеки Виктория Александровна Гетманчук рассказала об истории библиотеки, ее книжном фонде, читателях, а также – современных методах работы.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Ровенскую областную медицинскую библиотеку основали 14 июля 1945 согласно приказу по Ровенском облздравотделе. Достаточно долгое время она находилась на улице Шопена, а в январе 1995 года - переехала в добротное помещение по улице Котляревского, 2, где находится и сейчас. В интервью медицинском портала Med36.com Заместитель директора Ровенской областной научной медицинской библиотеки Виктория Александровна Гетманчук рассказала об истории библиотеки, ее книжном фонде, читателях, а также – современных методах работы.






Ровенская областная научная медицинская библиотека



– С чего начиналась история библиотеки?
– Началом создания книжного фонда библиотеки стала литература, подаренная врачами города Ровно. В 1946 году в фондах библиотеки было только 2072 книги, которыми пользовался ограниченный круг читателей.
В 1945 году была организована библиотека в Ровенской фельдшерско-акушерской школе, в 1946 году - в Дубенской школе медсестер, значительно позже - в разных лечебных учреждениях области.
– Что сегодня представляет Ровенская областная научная медицинская библиотека? Что она может предложить своим читателям?
– Сегодня Ровенская областная научная медицинская библиотека - это библиотечно-информационных центр и главное книгохранилище медицинской литературы области. Здесь накоплен большой фонд медико-биологической литературы, который составляет более 200 тысяч экземпляров, четко организован карточный и электронный поисковый аппарат, внедрены современные формы библиотечного обслуживания. Всех своих читателей мы обслуживаем бесплатно.
В настоящее время мы имеем разветвленную сеть медицинских учреждений области, которая насчитывает 28 библиотек, из них 24 находятся в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, включая все районные больницы, областную клиническую больницу, городскую больницу и Ровенский областной диспансер радиационной защиты населения. Кроме того, наши библиотеки расположены в четырех медицинских колледжах области - Ровенском, Рокитновском, Костопольском и Дубенском. К услугам медицинских работников, учащихся средних медицинских учреждений и населения области сегодня мы предлагаем более чем 500-тысячный фонд медицинских книг по всей сети. Фонд одной взятой нашей библиотеки составляет более 200 тысяч экземпляров. Фонд включает медицинские книги, журналы, газеты, информационные листы на бумажных и электронных носителях, которые выходят в Украине, России и других странах ближнего и дальнего зарубежья.
– Какие книги библиотеки представляют особую ценность, Виктория Александровна?
– Ценностью библиотеки являются произведения таких классиков медицинской науки и практики как Николай Пирогов, Иван Сеченов, Даниил Заболотный и другие, а также литература, которая издавалась до 1917 года. Кроме того, большую ценность для практикующих врачей и средних медицинских работников составляют энциклопедии, справочники, словари, монографии, информационные издания. Как только узнаем о новых книгах, изданных по какому-либо из медицинских направлений - сразу пытаемся их закупить. Книги, которые есть в нашей библиотеке - это именно то, что нужно практикующему врачу.







Открытый просмотр новой медицинской литературы
Новые поступления литературы



– Как часто книжный фонд библиотеки пополняется новыми поступлениями?
– Ежегодно в фонды Ровенской областной научной медицинской библиотеки вливается более 4 тысяч экземпляров новых книг и журналов, а в 2012 году таких изданий было 4500. Наша библиотека охватывает книги всех издательств Украины, в частности «Медицина» и «Здоровье» (Киев), «Новая книга» (Винница), «Укрмедкнига» (Тернополь), а также многих российских. Постоянно пополняем свой ​​фонд новыми бесплатными изданиями из Национальной научной медицинской библиотеки Украины, Львовского медицинского университета имени Даниила Галицкого, Харьковского национального медицинского университета и всех других украинских университетов и научно-исследовательских институтов. В этом направлении работаем ежегодно. Также есть книги украинско-американского фонда «Сейбр-свет» и международного фонда «Возрождение», врачебных объединений и обществ.
– А как насчет новейших технологий, в частности - электронных каталогов и баз данных?
– Наша библиотека одной из первых в Украине сделала уверенные шаги в направлении автоматизации и компьютеризации библиотечно-информационных процессов. Это почувствовали и оценили наши пользователи. Подключение к Интернету, внедрение новой библиотечной компьютерной программы «Ирбис-64», которая из всех библиотек Ровно есть только у нас, создание электронной страницы библиотеки, а также электронных каталогов обеспечивают возможность черпать научную медицинскую информацию по международным базам информации, оперативно находить необходимую информацию и работать в едином информационном пространстве с другими научными и лечебно-профилактическими учреждениями. Все книги у нас имеются как в печатном, так и в электронном вариантах. Мы создаем свой собственный информационный библиотечный продукт - электронный каталог, содержащий 9 баз данных, касающихся отдельно журнальных статей, книг, информационных писем, краеведения и других тем. К тому же, мы являемся членами корпорации «Межрегиональная информационная система медицинских библиотек», в результате чего своевременно получаем научную обработку статей из сотен медицинских журналов.
Благодаря новейшим технологиям библиотека регулярно издает тематические листы с 10 актуальных проблем медицины: «Финансы и экономика здравоохранения в условиях реформирования», «Медицинские аспекты борьбы с туберкулезом», «Новые медицинские технологии» и другие. Выдаются списки сигнальной информации с 22 медицинских специальностей, включающие статьи из 130 наименований медицинских журналов и газет. Также, во всех библиотеках, которые входят в нашу областную сеть, мы проводим регулярные тематические выставки. Для оперативного поиска нужной информации можно воспользоваться электронными каталогами непосредственно в библиотеке, а также на нашем сайте в Интернете. Кроме того, для читателей библиотеки организованы специальные рабочие места, оборудованные персональными компьютерами.
– Кто из читателей активно пользуется услугами вашей библиотеки?
– Ровенская областная научная медицинская библиотека ежегодно обслуживает около 7000 пользователей, которым предоставляется около 150 тысяч документов. Особенно активными читателями являются специалисты Ровенской городской станции скорой медицинской помощи, областной клинической больницы, областной детской больницы, областной и городской санитарно-эпидемиологических станций, областной станции переливания крови. Все лечебно-профилактические учреждения Ровно являются нашими читателями. С открытыми просмотрам наших книг мы выезжаем в различные лечебные учреждения, для того, чтобы медицинские работники в районах имели возможность ознакомиться с новинками медицины.
Если же говорить персонально, то частыми гостями нашей библиотеки являются заведующий отделением лапароскопических и малоинвазивных хирургических вмешательств областной клинической больницы, доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины Юрий Семенюк и другие опытные врачи, посвятившие медицине всю свою жизнь. На индивидуальном обслуживании находятся все главные врачи больниц области.








Врачи Млыновской центральной районной больницы

Новой информацией интересуются как врачи с приобретенным опытом, так и молодые специалисты

Читатели на абонементе



Как методический центр, Ровенская областная научная медицинская библиотека значительное внимание уделяет развитию сети медицинских библиотек области. Ежегодно проводятся семинары, инструктажи, консультации, оказывается практическая помощь на местах библиотекарям лечебно-профилактических учреждений и медицинских учебных заведений.






Сотрудники



– Пишут, что Ровенская областная научная медицинская библиотека считается одной из лучших в Украине ...
– Именно так. По итогам работы медицинских библиотек Украины, который проводит Национальная библиотека Украины, Ровенская областная научная медицинская библиотека уже пять лет подряд занимает второе место. Мы являемся одной из ведущих библиотек Украины. Таковы результаты нашей работы.
– Сколько людей работает сейчас в библиотеке и кто они?
– Наша библиотека насчитывает 15 библиотечных работников. Каждый из них имеет высшее образование и опыт работы в библиотечном деле более 10 лет. Коллектив у нас опытный и такой, который быстро и на профессиональном уровне осваивает внедрения новых технологий.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Mon, 25 Feb 2013 12:47:40 +0200</pubDate>
</item>


<item>
 <title><![CDATA[Лариса Верещук:Предотвратить болезни системы кровообращения помогут двигательная активность, а также контроль над массой тела и уровнем холестерина в крови]]></title>
 <link>https://med36.com/interview/13</link>
 <enclosure url="https://med36.com/public/images/interview/ace4d490c4db5e44dbd94610c2de9233.jpg" type="image/jpeg" />
 <description><![CDATA[<p>Болезни системы кровообращения являются одними из наиболее распространенных и опасных. Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине умирают сотни тысяч людей. Как уберечься от этой болезни и что делать тем, кто уже заболел? О профилактике и лечении таких болезней, а также состояние дел, связанных с кардиологией в Ровенской области медицинский портал Med36.com пообщался с заведующей кардиологического отделения Ровенской областной клинической больницы, областным кардиологом, врачом высшей квалификации Ларисой Леонидовной Верещук.</p>]]></description>
 <yandex:full-text><![CDATA[Болезни системы кровообращения являются одними из наиболее распространенных и опасных. Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине умирают сотни тысяч людей. Как уберечься от этой болезни и что делать тем, кто уже заболел? О профилактике и лечении таких болезней, а также состояние дел, связанных с кардиологией в Ровенской области медицинский портал Med36.com пообщался с заведующей кардиологического отделения Ровенской областной клинической больницы, областным кардиологом, врачом высшей квалификации Ларисой Леонидовной Верещук.
– Что можете сказать о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Какие приоритеты в этом направлении существуют сегодня?
– Болезни системы кровообращения в Ровенской области являются наиболее распространенной патологией и в структуре распространенности занимают от 60 до 70 процентов от всех болезней, которые зарегистрированы в области. Распространенность болезней системы кровообращения в Ровенской области даже большая, чем в Украине в целом. В последние годы у нас растет количество инфарктов, инсультов. Ежегодно насчитывается до 900 случаев инфаркта миокарда и до 2500 инсультов. Наиболее распространенной среди болезней системы кровообращения, конечно, является артериальная гипертензия, которая занимает 60 процентов от всех болезней системы кровообращения. Ведущее место в лечении таких болезней занимает профилактика. Существует формула здоровья «0, 140-90, 5». Что означают эти цифры? 0 - это курение, 140-90 - артериальное давление, которое не должно превышать этих показателей, 5 - уровень холестерина, который также не должен превышать эту отметку. Сюда бы я также отнесла уровень сахара, который не должен быть больше, чем 6,4 процента. Согласно этой формуле, людям нужно полностью отказаться от курения, а также контролировать свое артериальное давление.
Сейчас Министерством здравоохранения введен пилотный проект, благодаря которому оказание медицинской помощи населению области становится доступнее. То есть, каждый из пациентов имеет возможность обратиться к врачу по месту жительства, ему будет выписан то или иное гипотензивное средство. При обращении в аптеку разница в цене будет погашена и человек сможет по доступной цене приобрести нужный препарат.
Проблемой нашего населения является малоподвижный образ жизни. Все больше мы привыкаем к транспорту, отказывая себе в двигательной активности. Отмечу, что человеку необходимо за день сделать как минимум 30-минутную прогулку быстрым шагом. Это должно происходить не на работе, а в нерабочее время. Еще одним важным моментом является уменьшение массы тела. Как в мире, так и в Украине ожирение становится уже эпидемией. Поэтому нужно обязательно следить за массой тела, холестерином в крови. Это доступные вещи - в каждом уголке нашей области можно измерить как холестерин, так и его фракции. Нужно соблюдать диету с ограничением жареной и жирной пищи.
– С чем, на Ваш взгляд, связан тот факт, что на Ровенщине уровень болезней системы кровообращения выше, чем в Украине в целом?
– В первую очередь, в Ровенской области значительная часть районов пострадала от последствий Чернобыльской катастрофы. Кроме того, у нас преобладает сельское население, которое удалено от больниц. Главное же, желание самого больного быть здоровым, если он этого не захочет, то ни один врач не заставит его идти обследоваться и лечиться.
– Насколько опасными могут быть болезни системы кровообращения? К чему они могут привести?
– Опасность заключается в том, что развиваются нарушения, которые являются опасными для жизни. В частности, большую опасность для жизни представляют инсульт, инфаркт, внезапные аритмии. Все выше перечисленные показатели - повышенные сахар, давление, холестерин, не корректируемая масса тела - приводят к таким осложнениям. Это то, от чего обычно умирают люди.
– Как вы оцениваете состояние кардиологической отрасли Ровенской области на сегодня, Лариса Леонидовна?
– Хотелось бы, чтобы было отлично, но скажу: удовлетворительно. Эта оценка зависит не только от того, как работают медики, очень важным является также обеспечение медицинской отрасли качественным оборудованием, реактивами, чтобы было доступно предоставление ургентной помощи больным с инфарктом. Кроме того, в области должны быть качественные дороги и качественная скорая медицинская помощь.
– Каковы первые симптомы болезней системы кровообращения?
– Первыми симптомами, которые представляют угрозу для жизни, во время инфаркта миокарда являются длительный приступ грудинной боли не менее 20 минут с иррадиацией в шею, в руки, давящего характера. Также иррадиация возможна в зубы, палец, в эпигастральную область. Она снимается приемом нитроглицерина через 3-5 минут. Эту боль очень часто путают с болями в желудке, болезнями легких, болями в грудной клетке. При первых симптомах пациенту желательно вызвать скорую помощь. Ведь первый такой приступ может стать и последним.
– Как часто нужно посещать кардиолога при болезнях системы кровообращения в зависимости от возраста?
– Начиная с 30-летнего возраста кардиограмму нужно писать не менее чем раз в год, а посещать кардиолога - два раза в год. Но многое зависит от симптомов. В настоящее время, например, неоднократно приходилось сталкиваться с повышенным давлением у людей уже в 16-летнем возрасте. Так что единой схемы для всех быть не может.
– Какие методы лечения болезней системы кровообращения использует Ровенская областная клиническая больница?
– Во-первых, это, конечно, медикаментозные методы лечения, которыми широко пользуемся. Кроме того, при необходимости применяем тромболитическую терапию, интервенционные методы диагностики и лечения, такие как коронарография, при которой мы видим изменения на сосудах сердца. При коронарографии уточняют диагноз и, при необходимости, стентируют коронарные артерии. У нас есть компьютерная ангиография сосудов сердца, которая помогает тем людям, которые не соглашаются на коронарографию, или имеют противопоказания. Мы делаем компьютерную ангиографию сосудов сердца. Именно такие методы являются важнейшими на данном этапе.
– Можно ли при заболеваниях системы кровообращения нагружать организм физическими упражнениями? Какими видами спорта нельзя заниматься ни в коем случае?
– Движение при болезнях системы кровообращения не запрещается. Даже наоборот, я уже говорила выше о пользе от 30-минутных ежедневных прогулок. Для людей с повышенным артериальным давлением, со стенокардией запрещенными являются виды спорта со значительной перегрузкой, такие, как тяжелая атлетика. Спортсмены из таких больных уже вряд ли получатся, хотя двигательная активность в их жизни должна присутствовать.
– Кто больше страдает на сердечно-сосудистые заболевания: мужчины или женщины, и почему?
– Раньше, по статистике, больше болели все же мужчины, особенно - среднего возраста. Сейчас же эта тенденция нивелировалась. Женщины начали «догонять» мужчин. Почему так? Трудно сказать. Возможно, это связано с образом жизни, увеличением стрессовых ситуаций.
– Некоторые утверждают, что сердечная недостаточность - это нормальный результат старения. Можно так говорить?
– Так считать нельзя, ведь мы видим людей в 80-летнем возрасте, у которых при хорошей генетике и нормальном отношении к собственному здоровью отсутствует сердечная недостаточность. Вместе с тем, от сердечной недостаточности иногда страдают молодые люди, возраст которых не превышает и 18 лет. Сердечная недостаточность является следствием болезней, а не возраста.
– Какие анализы нужно сдать в первую очередь при болезнях системы кровообращения?
– Прежде всего - это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: сахар, холестерин и его фракции, мочевая кислота, триглицерид. При подозрении на инфаркт необходимо сдать тропониновый тест. Именно эти анализы являются главными.
– Нужно ли менять питание человеку, страдающего от сердечно-сосудистых заболеваний?
– Конечно. Нужно придерживаться специальной диеты с ограничением употребления соли и жидкости. Не разрешается употреблять более двух граммов соли в сутки, и более 200 граммов воды. Такое лечение должно быть направлено на выведение жидкости из организма. Существует правило, согласно которому, если человек больше жидкости вливает в себя, чем выделяет - в таком случае никакое лечение ему не поможет.
– Что можете пожелать людям, страдающим болезнями системы кровообращения?
– Пожелаю таким людям относиться к себе с большим уважением. Не приходите к врачу тогда, когда состояние крайне плохое, а предупреждайте каждое последующее обострение. Нужно следить за собой и регулярно придерживаться рекомендаций врача. И здоровья всем, конечно.]]>
            </yandex:full-text>
 <pubDate>Fri, 22 Feb 2013 16:01:33 +0200</pubDate>
</item>


</channel>
</rss>