Головная боль при диализе

Гемодиализ - метод, основанный на диффузии растворенных в сыворотке крови низкомолекулярных веществ через полупроницаемые мембраны. Основным показанием к проведению диализа является выраженная стадия хронической почечной недостаточности, когда появляются симптомы уремии. Диализ применяется также при острой почечной недостаточности и при некоторых отравлениях, когда, несмотря на лечение, состояние продолжает ухудшаться.

Диагностические критерии головной боли, возникающей при диализе:

1. Головная боль возникает во время диализа и продолжается не более 24 часов после диализа.
2. Головная боль развивается чаще, чем в половине всех процедур гемодиализа.
3. Развитие головной боли может быть предотвращено изменениями параметров диализа.

Головная боль может носить мигренеподобный характер, сопровождаться тошнотой и рвотой. Большинство исследователей связывают развитие головной боли во время диализа с быстрым снижением осмоляльности крови.

Диализ может спровоцировать типичный мигренозный приступ у лиц, страдающих мигренью. Для уменьшения выраженности головной боли рекомендуются алкалоиды спорыньи.

Постоянная головная боль после диализа может быть связана с развитием субдуральной (чаще двусторонней) гематомы, являющейся одним из осложнений диализа. Причиной развития гематомы считается введение больших доз антикоагулянтов.

У части больных, находящихся на хроническом диализе наблюдается развитие когнитивных нарушении, которые прогрессируют до степени деменции, что связывают с накоплением алюминия в ЦНС.