Головная боль при опухолях головного мозга

Головная боль при опухолях головного мозга имеет ряд характерных черт. Ее особенностью является усиление в ночное время, она часто сопровождается рвотой («мозговая» рвота). Важно отметить, что нередко бывает несоответствие локализации опухоли и области распространения боли. Такое же несоответствие отмечается между величиной опухоли и интенсивностью головной боли.

Заподозрив у больного опухоль головного мозга, врач должен решить нелегкую задачу: является ли эта опухоль первичной или вторичной, т. е. метастазом имеющегося новообразования, например в легких, в простате или в другом органе. Ответ на этот вопрос позволит избрать правильную тактику лечения.

Механизм развития головной боли при опухоли мозга весьма сложен: может наступить раздражение мозговых оболочек, богатых, как уже отмечалось, нервными окончаниями, повышение внутричерепного давления, раздражение чувствительных черепных нервов и нервных рецепторов в. стенках венозных синусов. Скорость нарастания гипертензии и интенсивности головной боли определяется темпом дислокации (смещения) мозга и блокадой ликвороциркуляции.

Как справедливо подчеркивают многие авторы, прогрессирование оболочечно-гипертензионной боли (т. е. связанной с раздражением оболочек и повышением внутричерепного давления) всегда должно наводить врача на мысль об объемном (опухоль, абсцесс, киста, гематома) внутричерепном поражении.

При опухолях головного мозга возникают в большинстве случаев как общемозговые (головная боль, рвоты, головокружения и др.), так и очаговые симптомы (поражения черепных нервов, парезы, параличи, появление патологических рефлексов). Однако встречаются опухоли головного мозга такой локализации, когда указанные выше симптомы отсутствуют и заподозрить опухоль довольно трудно. Такие случаи наблюдаются, в частности, при опухолях правой лобной доли, которую неврологи называют «немой».