Перинатальный центр

Перинатальный центр

Принципы организации пренатальной помощи эффективно решаются в условиях перинатального центра. В 2000 году руководством области было принято решение о создании такого центра на базе Волынского областного детского территориального медицинского объединения.

В струкутуру Пренатального центра входят: Областной центр планирования семьи и репродукции человека и Неонатальній центр

Областной центр планирования семьи и репродукции человека

1 января 2002 на базе Волынского областного детского территориального медицинского объединения создан Областной центр планирования семьи и репродукции человека. Центр работает как консультативное отделение ВОДТМО.

В данном учреждении функционирует кабинет акушера-гинеколога. Целью деятельности кабинета является: предоставление специализированной помощи населению Волынской области, в том числе лечебно - диагностической, консультативной и профилактической, а также внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации акушерско-гинекологических больных, формирования у населения здорового образа жизни, диагностика заболеваний, введение мер по снижению заболеваний на акушерско-гинекологическую патологию.

Направлениями работы кабинета являются:

• контрацепция и медицинские аспекты планирования семьи;
• женское бесплодие;
• детская и подростковая гинекология;
• гинекологическая эндокринология.

В кабинете пренатальной ультразвуковой диагностики центра проводятся следующие диагностические обследования:

• обследование беременных на всех сроках беременности, в том числе, с использованием допплерографии сосудов пуповины, артерий головного мозга плода, сердца плода и сосудов матки;
• трансабдоминальный исследования мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• трансвагинальные исследования женских половых органов;
• трансабдоминальный ультразвуковые исследования органов пищеварительной системы.

В составе областного центра планирования семьи функционирует кабинет уролога-андролога, где оказывается высокоспециализированная помощь больным с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, проблемами мужского бесплодия, эректильной дисфункции, хронического простатита, а также ведется прием детей с врожденными аномалиями и ненормальным развитием половой сферы.

Мужской фактор в бесплодном браке имеет место от 40 до 50 % случаев. Причины мужского бесплодия довольно многочисленны и разнообразны. 70-80% мужского бесплодия - экскреторно-токсическое бесплодие, обусловленное заболеваниями, передающимися половым путем.

На базе ВОДТМО функционируют отделения клинической микробиологии и медицинской генетики, иммунологии и генетической биохимии, оборудованные современной аппаратурой, которые дают возможность выполнять ряд лабораторно-диагностических задач, среди которых:

• цитология секрета простаты и семенных пузырьков;
• анализ спермы путем использования камеры израильского производства «Маклер»;
• исследования ИППП методом прямой иммунофлуоресценции (ПИФ): хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, трихомонады;
• бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам;
• анализ секрета простаты и спермы на бактерии туберкулеза;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА) на уреаплазму, хламидии, цитомегаловирус, микоплазму, трихомонады, токсоплазмоз, вирус простого герпеса, кандидоз, туберкулез;
• определение антиспермальных антител с помощью MARC -теста;
• иммунологическое исследование крови с помощью метода проточной цитометрии (при помощи современной аппаратуры американского производства «Becton Dickinson») во всех случаях патозооспермии и при бесплодии неясного происхождения;
• гормональный скрининг (диагностика гормонов репродукции - фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, пролактина, простатоспецифического антигена;
• определение полового хроматина и кариотипа осуществляется во всех случаях секреторного бесплодия;
• ультразвуковая диагностика репродуктивных органов, в частности простаты, которая проводится при помощи ректального датчика на ультразвуковом аппарате HDI -1500.

В кабинете уролога-андролога, наравне с современными методами исследования заболеваний мужской половой системы, используются инновационные методы лечения: современные физиотерапевтические приборы, действия которых базируется на применении ультразвуковой, магнитотерапии, лазеротерапии, светотерапии аппаратом «Биоптрон», озонотерапии.

Широко используются эффективные фитопрепараты. Широта лечебного действия и практически отсутствие побочных эффектов дает возможность успешно применять данные инновации для лечения бесплодия, хронического простатита, эректильной дисфункции, орхоэпидидимита, цистита, уретрита.

Медико - генетическая служба области представлена кабинетом медико - генетического консультирования в составе Областного центра планирования семьи и репродукции человека и лабораторией медицинской генетики, иммунологии и клинической биохимии на базе ВОДТМО.

Психологическая служба данного центра основной своей целью ставит преодоление кризисных тенденций в воспроизводстве населения и призвана сформировать у молодого населения потребность создавать полноценную семью, здоровых и желаемых детей, а также изменить отношение каждого человека к проблемам планирования семьи.

Основной целью психологической службы областного центра планирования семьи и репродукции человека является консультативная диагностически-коррекционная и просветительская работа, направленная на оказание психологической помощи различным категориям семей, отдельным членам семьи, молодежи, молодым супругам по вопросам планирования семьи, взаимоотношений с партнером, детьми, родственниками.

Консультативная работа  проводится по следующих направлениях:

• консультирование супружеских пар и отдельных членов семьи по вопросам повышения культуры семейных отношении, психологической поддержки бесплодных семей, психологического сопровождения несовершеннолетних беременных будущих мам, коррекции семейно - сексуальных отношений;
• индивидуальное консультирование разведенных лиц, направленное на недопущение разочарований и неуверенности в принятии решений, проведения терапии психотравмирующего состояния семьи, оказание помощи в формировании новых жизненных перспектив на будущее;
• групповые и индивидуальные консультации родителей по проблемам налаживания отношений с детьми, взаимоотношений между членами семьи;
• консультирование беременных женщин и семейных пар, ожидающих рождения ребенка;
• индивидуальные и групповые занятия в «Школе ответственного отцовства».

Неонатальный центр

Неонаталный центр оказывает высококвалифицированную специализированную лечебную и консультативно-диагностическую помощь недоношенным и новорожденным детям Волынской области и Луцка.

Основные направления деятельности:

• консультативно - диагностическая медицинская помощь недоношенным и новорожденным детям области и Луцка , в т.ч. амбулаторная;
• лечебная помощь новорожденным с расстройствами постнатальной адаптации и заболеваниями периода новорожденности;
• разработка и внедрение современных, новых технологий неонатального ухода, диагностики и лечения, а также профилактических программ улучшения здоровья новорожденных детей и детей раннего возраста;
• анализ структуры и изучение причин неонатальной заболеваемости и смертности в г. Луцке и районах области;
• разработка и внедрение стандартов качества обследования и протоколов лечения новорожденных;
• наблюдение за состоянием здоровья и развитием глубоконедоношенных младенцев и детей с тяжелой перинатальной патологией;
• образование матерей и членов их семей по вопросам физиологиита патологии периода новорожденности, ухода и вскармливания младенцев, профилактики инфекций;
• непрерывное медицинское образование персонала неонатального центра;
• организация научно-профилактических конференций, семинаров для врачей и средних медработников учреждения, а также области;
• разработка методических материалов для неонатологов, педиатров, а также родителей по неонатальной патологии и диспансеризации определенных категорий младенцев.

Порядок направления детей в НЦ:

• в НЦ направляются недоношенные и новорожденные дети в возрасте от 0 до 28 суток жизни включительно;
• в первые 3 дня жизни госпитализируются новорожденные, состояние которых требует оказания неотложной помощи в случае стабилизации гемодинамики и обеспечение надлежащих условий транспортировки;
• если помощь не является неотложной, дети госпитализируются в НЦ преимущественно на 3-5 сутки жизни;
• для госпитализации или консультативной помощи следует иметь подробный отрывок карты беременной, истории родов, истории развития новорожденного.

Диагностические и лечебные мероприятия, используемые в НЦ:

• исследование крови (общий анализ, биохимические, медико-генетические обследования, газы крови, кислотно-щелочное состояние, иммуноферментный анализ, серологические реакции);
• исследование мочи;
• исследование кала;
• исследование спинномозговой жидкости;
• бактериологические, вирусологические обследования;
• цитологические обследования;
• рентгенологические обследования;
• электрокардиография (ЭКГ);
• ультразвуковые исследования;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

В лечении и выхаживании новорожденных применяются методики:

• внутривенного, внутрикожного, перорального и местного введения медикаментозных средств; физиотерапевтические процедуры;
• гигиенические и лечебные ванны;
• имитация невесомости (сухая иммерсия);
• ароматерапия;
• массаж, лечебная физкультура (ЛФК);
• позиционная терапия;
• фототерапия;
• метод "кенгуру";
• альтернативные методы вскармливания при временном разобщены новорожденных с матерями;
• неонатологическая помощь ориентирована на семью ( участие матери и других членов семьи на всех этапах лечения и выхаживания детей).

В НЦ воплощены современные технологии неонатального ухода:

• принцип "минимального касания" (избегание к минимуму воздействия внешних раздражителей на глубоконедоношенных и тяжелобольных новорожденных);
• антирефлюксное положение, позиционная терапия;
• уход за кожей, пуповинным остатком и пупочной ранки согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ;
• тепловая защита (соблюдение "тепловой цепочки");
• адекватное вскармливание младенцев (грудное, альтернативное, лечебное по показаниям).

Структурным подразделением неонатального центра является отделение анестезиологии для недоношенных и новорожденных детей.

Задача отделения:

• предоставление высоко специализированной анестезиологической помощи недоношенным и новорожденным  детям Волынской области и Луцка;
• осуществление мероприятий по восстановлению, коррекции и поддержания нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые возникли в результате заболевания, оперативного вмешательства, травмы и других причин,
• осуществления мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии при оперативных вмешательствах,лечебных и диагностических процедур у новорожденных детей;
• обеспечение круглосуточной лечебно-консультативной помощи новорожденным в НЦ ВОДТМО и в акушерских, детских стационарах области;
• проведение организационной и методической работы, повышения квалификации неонатологов из основных вопросов   реанимации и   интенсивной терапии новорожденных;
• внедрение новых медицинских технологий и методов интенсивной помощи.

Отделение оснащено современной дыхательной аппаратурой, инкубаторами, в т.ч. для новорожденных с экс термально низкой массой тела, инфузионными дозаторами, мониторами витальных функций, другой аппаратурой.

Транспортировка новорожденных из других лечебных учреждений области в отделение анестезиологии проводится силами выездной неонатальной бригады неотложной помощи и интенсивной терапии в условиях специально оборудованного реанимобиля.

Бригада предназначена для оказания высокоспециализированной анестезиологической помощи детям в акушерских, детских, анестезиологических стационарах области и их транспортировки в НЦ.

Задача бригады:

• круглосуточная консультативная помощь новорожденным детям, находящимся в стационарах области может предоставляться путем выезда в стационары или по телефону.
• подготовка новорожденных к транспортировке  (мероприятия по восстановлению, коррекции и поддержания нарушенных функций жизненно важных систем).
• транспортировка новорожденных и недоношенных в НЦ , обеспечение интенсивной терапии во время транспортировки.