Пьедра (узловатый лишай)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Пьедра (узловатая трихоспория) выражается в том, что на волосах появляются узелки различной величины - от едва заметной точки до размера крупной гниды, - образуемые грибками. Эти узелки очень плотной консистенции; располагаются они четкообразно на различных расстояниях друг от друга, причем количество на одном волосе может быть от 1-2 до 20-30 и более. Они особенно заметны, если пропускать волос между пальцами и рассматривать его на свет.

Причины

Термин «пьедра» применяется для описания двух различных инфекционных поражений волос. Черная пьедра вызывается спорообразующим грибом Piedraia hortai. Эта инфекция эндемична для тропиков и субтропиков. Изучение распространенности заболевания показало, что в некоторых районах, например, в Бразилии, заболевание встречается у людей любого возраста, но особенно часто у молодых людей. Инфекция является эндемичной для некоторых диких млекопитающих, которые могут служить резервуаром инфекции.

Белая пьедра - это относительно редко встречающееся состояние, обычно наблюдаемое в регионах с умеренным климатом. Она вызывается дрожжеподобным грибом Trichosporum cutaneum.

Piedraia hortai проникает через кутикулу волоса, пролиферирует в стержне и затем прорывается наружу, окружает стержень волоса, образуя твердый коричневый или черный узловой нарост. Он образован разветвленными гифами и содержит мешочки, наполненные спорами.

Triehosporon cutancum также внедряется в стержень волоса, повреждая его настолько, что волосы становятся ломкими и легко расщепляются. Мягкие, беловатые узелки состоят из гиф, фрагментированных на артроспоры.

Симптомы

Пьедра появляется в виде узелков и корочек, окружающих или частично охватывающих волосы. Узлы образуются не на всех волосах, а только на длинных, почти исключительно у женщин. Узелки темнокоричневого, бурого цвета; поэтому на светлых волосах они кажутся темными, а на черных представляются в виде более светлых, чем волосы, точек.

Волосы, пораженные экзотической пьедрой, издают своеобразный острый запах, характерный для этой болезни. Возбудителем является Trichosporum gtganteutn. При микроскопическом исследовании в едкой щелочи узелки оказываются состоящими из зернистой пигментированной массы, расположенной на поверхности волоса и охватывающей его полным или неполным кольцом. В узлах обнаруживаются споры овальной, круглой или полигональной формы размером в поперечнике до 12 р.

Узелки на ощупь тверды, как камень (piedra - по-испански камень), и при разрезании их ножницами слышен хруст. Смачивание волос водой резко увеличивает видимость узелков на волосах. Узелки в некоторой степени прозрачны, и при рассматривании под микроскопом можно видеть, что волос просвечивает через узелок, особенно по краям последнего, где он тоньше.

При черной пьедре узелки формируются на волосах головы. Могут поражаться волосы в других областях, включая волосы тыла кисти.

При белой пьедре мягкие губчатые узлы развиваются на волосах лобка, но могут поражаться и волосы в других областях кожи, включая бороду, усы и волосистую часть головы.

Диагностика

Диагностика пьедры обычно не представляет затруднений. Дифференцирование этого заболевания от узловатой ломкости основывается на том, что при последней волосы в узелках расщеплены и легко обламываются, при пьедре же самый волос совершенно нормален и не ломается в узле.

Обычно не представляет затруднений отличить узелки при пьедре и от гнид вшей. В случае колебаний вопрос с несомненностью разрешается при помощи 6-10-кратной лупы или микроскопа.

Профилактика

Прогноз при пьедре вполне благоприятный, так как болезнь всегда может быть излечена. Без лечения она может продолжаться неограниченно длительное время.

Наилучшим способом лечения является, когда это возможно, сбривание волос. Для лечения без предварительного бритья следует механически удалять узелки с поверхности волос расчесыванием частым гребнем после смачивания волос хлороформом, бензином или спиртом с последующими протираниями волос раствором сулемы 1 : 1000-2000 и обмываниями горячей водой с мылом. Такие смачивания, расчесывания, протирания и обмывания для получения надлежащего эффекта должны производиться систематически и многократно. Протирания сулемой и обмывания рекомендуется производить и после бритья во избежание рецидива болезни.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Задать вопрос

Диана:23.01.2014
Здравствуйте,мне 21год.Заработала себе грибок ногтей,поражены 2больших ногтя на ногах.Поражение этих ногтей носит характер гиперкератоза,тоесть ноготь утолщается,при этом такое ощущение,что вдоль он вообще не растет.Я сходила к врачу-микологу в своем родном городе,анализы подтвердили наличие грибковой инфекции.Врач назначил мне ламизил таблетки курсом и параллельно местно снимать ноготь Микоспором.Таблетки я пропила,ноготь снимала.Сняла около половины толщи и тут у меня прям из ногтя посередине пошла кровь.Как я поняла,я достигла уже ногтевого ложа,но в таком случае у него очень приличная толщина.Я незнаю,что мне делать,пилить само утолщенное ногтевое ложе(кожу) это жутко больно..И можно ли его убрать также,как и сам ноготь при помощи кератолитических мазей?(дело в том,что я не могу проконсультироваться с тем врачом,который назначал лечение,так как проживаю сейчас в другом городе)заранее спасибо

Здравствуйте. Утолщение ногтя вследствии поражения грибковой инфекцией имеет название онихогрифоз (коготь). Назначения, которые вам были сделаны ранее клинически обоснованы,но имеет значение какой длительности был курс антимикотического средства для приема вовнутрь а также наличие местной терапии. Иногда применения противогрибковых средств местно бывает недостаточно, требуется физиотерапия, например лазерное лечение онихомикоза. Также очень важно обрабатывать обувь во время курса лечения. А удалять утолщенную пластину следует, но избегая травматизацию ногтевого матрикса.