Преждевременное семяизвержение

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Распространенным половым расстройством у мужчин сегодня является преждевременное семяизвержение (эякуляция) (ПЭ).

В Международной классификации заболеваний-10 (ICD-10) ВОЗ, 1994, приведены следующие определения преждевременной эякуляции: "это неспособность задерживать эякуляцию на время, достаточное для наслаждения половой близостью, что проявляется появлением эякуляции перед или сразу после начала полового акта (перед половым актом или в течение первых 15 секунд после его начала). Также о ПЭ можно говорить в тех случаях, когда эякуляция происходит при недостаточной эрекции, что делает невозможным осуществление полового акта. К случаям ПЭ не относится физиологическое сокращение продолжительности полового акта в результате долгой абстиненции (отсутствие различных форм полового жизни) ".

Причины

По данным исследования GSSAB, проведенного в 29 странах мира, в 30% мужчин в возрасте от 40 до 80 лет наблюдается преждевременная эякуляция. Факторами риска возникновения ПЭ считаются генетическая предрасположенность, неудовлетворительное общее состояние здоровья, избыточный вес, хроническое воспаление предстательной железы, патология щитовидной железы, эмоциональные расстройства и стресса, негативный опыт предыдущих сексуальных отношений. ПЭ значительно влияет на психо-эмоциональное состояние пациента, больные отмечают снижение удовольствия от половой жизни, невозможность полноценно расслабиться во время coitus, что часто приводит к исключению половых отношений и уменьшения их частоты. Неспособность удовлетворить партнершу и самому получить удовольствие от coitus приводит к развитию у пациентов тревожных состояний, нерешительности и депрессии.

Симптомы

Характерными особенностями преждевременной эякуляции является значительное сокращение (до 1-2 мин) продолжительности полового акта, невозможность контролировать или отсрочить время наступления эякуляции и негативные психологические последствия этого патологического состояния. Основным критерием оценки степени нарушений эякуляции большинством специалистов считается сокращение продолжительности полового акта (т. н. интравагинальное эякуляторное скрытое время intravaginal ejaculatory latency time, IELT).

Преждевременная эякуляция бывает пожизненной или приобретенной. Пожизненная ПЭ наблюдается у пациента с самого первого полового акта, эякуляция возникает из <1-2 мин от начала coitus. Приобретенная ПЭ определяется, как постепенное или внезапное сокращение времени до эякуляции у пациента, у которого в анамнезе ранее не было ПЭ. Обычно время до эякуляции при приобретенной ее форме не такое короткое, как при пожизненном.

Диагноз

Диагноз ПЭ и ее вид устанавливается на основе данных анамнеза. Подход до диагностики должен быть многомерным и оценивать IELT, наличие страданий пациента, возникновение у него трудности в межличностных отношениях, обусловленных ПЭ. Желательно провести опрос партнерши пациента. Важно установить вид ПЭ (пожизненная или приобретенная) и выявить факторы риска возникновения этой патологии применяются специальные опросники. Физикальное обследование позволяет выявить расстройства сосудистой, эндокринной, нервной, мочеполовой систем, еще способствуют возникновению ПЭ.

Стандартные лабораторные и нейрофизиологические тесты для широкого применение в диагностике ПЭ не рекомендованы и целесообразны только в случаях выявления дополнительной соматической патологии после сбора анамнеза и физикального обследования.

Профилактика

В случаях имеющихся сопутствующих преждевременной эякуляции инфекций мочеполовой системы, эректильной дисфункции - лечение ПЭ следует начинать с коррекции сопутствующей патологии. Разработанные методики так называемой "поведенческой" терапии, суть которых заключается в остановке фрикций в момент перед ощущением близкой эякуляции или мануальном сжатии партнершей glans penis в этот момент. При длительном применении, благодаря этим мерам достигается повышение порога возбудимости у определенного процента пациентов с ПЭ. Также чувствительность glans penis снижается путем нанесения топических анестетиков, созданных на основе лидокаина, прилокаина, травяных экстрактов.

Фармакотерапия является основным методом лечения пожизненной ПЭ.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) считаются препаратами первой линии терапии ПЭ, представитель этой группы - дапоксетин зарегистрирован для лечения ПЭ в Швеции, Австрии, Финляндии. Германии, Испании. Португалии.

Местное применение анестетиков может быть альтернативой SSRIs в лечении ПЭ. В случаях прекращения лечения вероятно обновления симптоматики.

Онлайн консультация врача

Специализация: Андролог-уролог

Задать вопрос

Генадий:04.01.2014
Добрый вечер, у меня не простая проблема и я не знаю к кому обратится. Мне 21 год, мне беспокоит сверх чувствительность. В общем например, я возбуждаюсь от тряски в автобусе, у меня может случится полюция когда качаю пресс поднятием ног вися на турнике, например при просмотре эротических картинок я возбуждаюсь жо такой степени что происходит полюция, или есои при сильном возбуждение лечь на живот то возбуждаюсь ище силнее, т.е. при любом соприкосновении с чем то иногда даже штаны которые на мне своим соприкосновением возбуждают или узкие джинсы. Меня это очень убивает морально, я уже чувствую что скоро поедет крыша, посоветуйте как снизить чувствительность или в обще убрать половое влечение, мне плохо от этого всего. Очень прошу не предлагайте найти девушку,я учусь женится не могу, а религия не позволяет секс до брака, я уверен что не только я с такой проблемой, такие не адекватные полюции случаются у меня где то раз в 1-2 недели. Надеюсь вы меня поймете и поможете к врачу с этим идти стыдно, ище не поймет к психологу отправит и не хочется перед родителями палится. Заранее благодарен

Здравствуйте! Подобная ситуация может иметь разные причины. Вероятнее всего повышенная возбудимость половых центров,гиперчувствительность головки полового члена. Необходимо обратиться для обследования к сексопатологу(андрологу,урологу).

С уважением, Радевич Игорь Тадеушевич

Городской центр планирования семьи