Опухоль полового члена
Содержание:
Определение
Рак полового члена – онкологическое, злокачественное заболевание, связанное с развитием новообразования в эректильной ткани.
Рак полового члена в западных развитых (развитых) странах (составляет < 1 % злокачественных новообразований у мужчин) встречается довольно редко, однако в Африке, Азии и Южной Америке на его долю приходится почти 10-20% всех злокачественных опухолей среди мужчин.
Вероятность распространения метастазов после хирургического лечения в клинически интактные лимфатические составляет 20%.
Причины
Факторы риска: необрезанная крайняя плоть полового члена, фимоз, плохая местная гигиена, вирусы папилломы человека (ВПЧ) и 18 (ВПЧ-16, ВПЧ-18).
Патологическая анатомия: 95% - плоскоклеточный рак, в редких случаях - меланому фома, базально-клеточная карцинома, саркома Капоши.
Симптомы
Симптомы рака полового члена включают в себя небольшую эритему, которая постепенно развивается, разрастаясь вширь, или же приобретает вид нароста, шишки или бугорка. Возникают неприятные ощущения в виде боли и дискомфорта, кровотечения из-за незначительных травм.
К дальнейшим симптомам рака полового члена относятся увеличение паховых лимфатических узлов, дискомфорт при мочеиспускании, выделение гноя с неприятным запахом (если рак локализуется под крайней плотью).
Диагностика
Сбор данных анамнеза и медицинское обследование с тщательной пальпацией; для более глубокого изучения возможно использование цистоуретероскопии и биопсии, бимануальное обследование под наркозом.
Липораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, определение содержания остаточного к юга (мочевины) в крови, креатинина, печеночные тесты, включая определение активности щелочной фосфатазы.
Виализирующие методы обследования: ультразвуковое исследование (полового члена) или МРТ для определения степени распространения опухоли и оценки состояния лимфатических узлов, КТ тазовых/брюшных лимфатических узлов, рентгенография грудной клетки как самый простой способ диагностики отдаленных метастазов во внутригрудные лимфатические узлы, а также остеосцинтиграфия при прогрессировании заболевания/подозрении на метастазы.
Биопсия тканей пораженного органа. Пункционная биопсия подозрительных лимфатических узлов.
Профилактика
Нет никаких рандомизированных исследований первичного рака полового члена. Выборочные данные о результатах лечения рака полового члена на ранних стадиях с помощью дистанционной лучевой терапией.
Дистанционная лучевая терапия. Пациента укладывают на спину. С помощью катетера Фолея приподнимают половой член и помещают его в «болюс» из пенополиуретана для лучевой терапии. При получении паховых лимфатических узлов больного укладывают в позе лягушки. При облучении тазовых лимфатических узлов можно отвести половой член проксимальнее.
Ограничения по дозам облучения. Превышение дозы облучения >60 Гр увеличивает развития стеноза и фиброза мочеиспускательного канала.
Стерилизация происходит при дозе радиации 2-3 Гр. Для органов малого таза верхний предел составляет: мочевого пузыря <75 Гр, для прямой кишки <70 Гр. Необходимо тщательное наблюдение, особенно если не проводили профилактическую лучевую терапию лимфатических узлов у пациентов с N0. Медицинский осмотр каждые 1-2 мес в течение первого года, каждые 3 мес в течение второго года, каждые 6 мес с третьего по пятый год, затем ежегодно.
Опухоль полового члена в МКБ классификации:
Здравствуйте, Тарон Альбертович! Скажите, применяется ли у вас методика регионарной внутриартериальной химиотерапии при раке простаты? Заранее спасибо
К каким врачам обращаться, если возникает Опухоль полового члена:
- - Онколог
- - Онкохирург