Некротическая флегмона новорожденных

Описание болезни

Некротическая флегмона новорожденных – острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни.

Причины

Кожа у новорожденного ребенка очень нежная и легко ранимая. При недостаточно хорошем уходе, когда теле малыша появляются опрелости, участки мацерации и отдельные гнойные очаги (и кожа не может выполнять свою защитную функцию), когда в микротрещинки в коже проникает инфекция, а также остатки мочи и фекалий, создаются все условия для возникновения флегмоны. Возбудителем заболевания является, в основном, стафилококк, однако флегмона новорожденных может развиться и вследствие проникновения через кожу стрептококка, диплококка и др.

Симптомы

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39 гр. С. Быстро нарастают явления интоксикации; беспокойство ребенка сменяется вялостью, он отказывается от еды. Кожные покровы приобретают серую окраску, появляется мраморный рисунок. Характерны частое поверхностное дыхание, тахикардия, глухие тоны сердца, увеличение лейкоцитоза крови.

Уже в первые часы заболевания на коже обнаруживается отграниченный участок гиперемии и уплотнения, болезненный при пальпации. Кожа над очагом поражения горячая на ощупь, не собирается в складки. Через 8-12 ч пораженный участок увеличивается в 2-3 раза, кожа над ним приобретает цианотичный оттенок, появляется отек окружающих тканей. Постепенно в центре очага инфильтрации появляется размягчение. В некоторых случаях наступает некроз кожи, ее отторжение с образованием обширных раневых дефектов. Дно раны серого цвета с остатками омертвевшей клетчатки, края подрытые, неровные, грануляции отсутствуют. Такой вид раны заставляет заподозрить у ребенка развитие сепсиса. При благоприятном течении после отторжения омертвевшей кожи образуются раны небольших размеров (3-6 см в диаметре), которые постепенно выполняются грануляциями, постепенно эпителизирующимися по краям. В дальнейшем на месте раневого дефекта часто образуются грубые рубцы, вызывающие деформацию грудной клетки, поясничный лордоз и кифоз, прогрессирующие с ростом ребенка.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением, асептическим некрозом клетчатки.

Лечение

Лечение хирургическое. Под местной или общей анестезией производят множественные разрезы кожи в шахматном порядке над очагом поражения и по границе со здоровой кожей. На всю поверхность поражения накладывают повязку с гипертоническим раствором и антисептиком (фурацилин, диоксидин) на 2 — 3 ч. При последующих перевязках следят за распространением некротического процесса и по показаниям производят дополнительные разрезы. В последующем применяют мазевые повязки, ультра

Онлайн консультация врача

Специализация: Педиатр

Задать вопрос

Мария:03.06.2014
Здравствуйте! Подскажите у какого врача можно проконсультироваться по поводу храпа у ребенка. Моему сыну 1 год 2 мес. Храпеть он начал где то в полгода может чуть раньше. По началу был не громкий храп , но с каждым месяцем как то все громче становится. Мы были у нескольких специалистов ЛОРов, которые ставили разные диагнозы. Но последняя сказала что это аденоиды и раньше чем в три года нечего не сделаешь. Прописала 10-дневный курс капель(софродекс). и все. На какое время кашель стал менее слышен, но через месяц все снова стало как раньше. А не так давно знакомые посоветовали проверить сердце(такие симптомы сопровождают сердечную астму). Но так как ребенок не спокойно лежит на ЭКГ (а для точного диагноза надо лежать очень тихо и спокойно), то по той ЭКГ что сделали отклонений никаких не было выявлено. Вот теперь незнаю к кому обратиться чтоб исключить сердечную недостаточность и более поставить диагноз ребенку. Подскажите как поступить нам дальше? Заранее спасибо.

Здравствуйте!. Для диагностики патологии сердца применяется Эхо КГ (УЗИ сердца). Метод позволяет оценить анатомическое строение сердца, его сократительную функцию и исключить патологию. По Вашему описанию симптомов можно думать, что действительно имеет место гипертрофия аденоидов. Обратитесь к ЛОР врачу для продления терапии. Желаю здоровья Вашему ребенку!