Невринома

Описание болезни

Невринома – доброкачественная опухоль, исходящая из оболочки нервных стволов. Развивается по ходу нервных стволов в виде плотных и болезненных образований.

Макроскопически невринома всегда представляет собой ограниченный инкапсулированный узел умеренной плотности, узел связан с нервом. Невринома, как правило, встречается в виде единичного узла, в средостении может достигать крупных размеров и веса до 2,5 кг, опухоли, исходящие из корешков спинномозговых нервов, нередко имеют вид песочных часов, как и ганглионевромы.

Невриномы доброкачественны, рост их медленный, иногда в течение многих лет. Малигнизация их исключительно редка

Причины

Гистологически является результатом доброкачественного размножения Шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов.

Симптомы

Наиболее часто встречается в слуховом нерве. Невринома кожи располагается обычно на конечностях, болезненна. При невриноме слухового нерва появляются шумы в ухе, снижение слуха вплоть до полной глухоты; при дальнейшем развитии невриномы возникают головокружение и слабость мимических мышц, а также дрожание глаз, головная боль и ряд других симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления.

Лечение

Лечится так же, как и опухоли головного мозга.

Консервативное лечение

При внутричерепной гипертензии:

Маннитол (маннит) 1 г/кг (в виде 20% р-ра) в/в капельно в течение 10-15 мин для экстренного снижения ВЧД в сочетании с глюкокортикоидами. Обязателен контроль диуреза и водно-электролитного баланса. При необходимости – повторные введения маннитола в более низких дозах (0,25-0,5 г/кг). Маннитол применяют коротким курсом до развития эффекта глюкокортикоидов или радикального лечения, так как он может вызвать вторичное повышение ВЧД.

Глюкокортикоиды: дексаметазон 16-24 мг/сут (внутрь или парентерально) в 4 приема или преднизолон 60-80 мг/сут. После радикального лечения (хирургической декомпрессии или лучевой терапии) дозу гормона постепенно снижают.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение, например кавинтон, ницерголин.

Назначение сильно действующих седативных и нейролептических веществ нежелательно, т.к. они могут маскировать ухудшение состояния больного.

Хирургическое лечение

Противопоказания: тяжелое соматическое состояние, метастазы

Вмешательство производят с целью удаления опухоли, биопсии и определения тактики лечения или в качестве паллиативной меры (например, декомпрессивная трепанация)

Суть операции – максимально радикальное удаление опухоли

При опухолях, расположенных на поверхности и в глубине полушарий, чаще всего – костнопластическая трепанация. При образованиях задней черепной