Лоаоз (Калабарская опухоль)

Описание болезни

Лоаоз (Калабарская опухоль) – хронически протекающий гельминтоз, характерным признаком которого является миграция половозрелых паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так называемой калабарской опухоли.

Причины

Возбудителем является круглый червь (нематода) Loa loa. Черви раздельнополые. Размеры взрослых самок 50-70 мм в длину, самцов – 25-35 мм. Толщина червей составляет около 0,25 мм. Обитают взрослые паразиты в подкожной жировой клетчатке, заболевание относят к группе филяриатозов. Самки отрождают живых личинок — микрофилярий, которые мигрируют в капилляры легких, а через несколько недель начинают мигрировать в периферические сосуды. Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов. Личинки передаются человеку при укусе насекомых – слепней рода Chrysops, активных в дневные часы. По имеющимся оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек.

Симптомы

Инкубация обычно длится несколько лет, изредка сокращается до 4 месяцев. Заболевание начинается с аллергических проявлений. На коже появляется уртикарная сыпь, температура тела повышается до субфебрильных цифр, больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В последующем передвижение паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение.

При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опуханием век и резкими болями. При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от мочеиспускания. Для заболевания характерно внезапное появление на ограниченных участках тела безболезненного отека, который рассасывается обычно в течение трех дней, реже нескольких недель. Кожа в области отека бледнеет или, наоборот, становится гиперемированной. Отеки встречаются в разных частях тела, но чаще всего на конечностях. Отмечается более частое появление опухолей в летнее жаркое время.

Описаны случаи развития у мужчин гидроцеле, а также многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают как результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов. Имеются сообщения о развитии симптомов энцефалита при проникновении паразитов в центральную нервную систему. В периферической крови отмечаются выраженная эозинофилия и вторичная анемия.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении микрофилярий в крови и взрослых паразитов в биопсийном материале, полученном из поражённых тканей.

Лечение

Диэтилкарбамазина цитрат (дитразина цитрат) по 2 мг/кг 3 р/сут в течение 3 дней, затем по 3 мг/кг 3 р/сут (не более 0,4 г/сут) после еды в течение 14 дней. При выраженном инфицировании лечение начинают с 1 мг/кг в первые 3 дня
Антигистаминные препараты и преднизолон 10–40 мг/су

Лоаоз (Калабарская опухоль) в МКБ классификации:

-
B65-B83 Гельминтозы
- B74.3 Лоаоз

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Марина:12.11.2014
Здравствуйте. Я беременна. Никогда не болела ни одним из видов гепатитов, состояние печени не тревожит. Сдавала анализы на гепатиты – был выявлен вирус гепатита В. Инфекционист направил на расширенный анализ, предположив ХРОНИЧЕСКИЙ гепатит В. Вот результаты: HBsAg>3 (критические значения 0,166) – положительный. ІФА-анти-HBsAg 0,327 (критические значения 0,325) – сомнительный. ІФА-анти-HBcore сумм (обратная зависимость) - 0,009 (критические значения 1,500) – положительный. ІФА-HBeAg 0,014 (критические значения 0,208) – отрицательный. ДНК вируса гепатита В (качественное) – положительный. ДНК вируса гепатита В (количественное) - 4,8х102 (коп/мл)/ 1,8х102 (МЕ/мл). Что можно сказать, исходя из этих результатов? Перенесла гепатит В незаметно для себя? Или это носительство? Есть ли иммунитет к вирусу? И главное – опасно ли это для будущего ребенка и членов моей семьи? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Устойчивое присутствие HBsAg может свидетельствовать о наличии хронического гепатита. Все члены семьи должны также сдать анализ на гепатит и не вакцинированные ранее должны получить вакцину, если они живут с вами. Роды у вас должны проходить в родильных отделениях инфекционных больниц или специализированных отделениях роддомов – обсервациях. Инфицирование плода в 90% случае происходит при контакте с материнской кровью, выделениями влагалища при прохождении по родовым путям или заглатывании этих выделений. В 2-10% ребенок может заразиться через плаценту или при грудном вскармливании.