Иерсиниоз

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Иерсиниоз (псевдотуберкулез, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) - это инфекционное заболевание из группы зоонозов. Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica из семьи Enterobacteriacae. Сюда также относится W.pseudotuberculosis (бактерия скарлатинообразной лихорадки).

Поскольку эпидемиологически и клинически эти возбудители подобные, считается обоснованным общее название «иерсиниоз» с расшифровкой конкретного возбудителя болезни. Упомянутые возбудители могут быть причиной возникновения иерсиниозного артрита.

Причины

Заражение происходит через загрязненные экскрементами грызунов и домашних животных (кошек, собак, коров и т.д.), пищевые продукты (молоко, масло, сыр, свежие необработанные овощи и фрукты и т.д.) при их хранении даже в бытовых холодильниках, поскольку возбудитель способен размножаться при температуре 4 ̊С.

В патогенезе иерсиниоза выделяют четыре фазы: энтеральную; регионарную; генерализированную и фазу вторично очаговых и аллергических проявлений.

Первые две фазы объединяют проникновения возбудителя в организм человека и связанные с этим первичные и регионарно-очаговые и воспалительные реакции. Следующие фазы обусловлены бактериемией, гематогенным рассеиванием и септицемией.

Симптомы

Попав в пищеварительный тракт, возбудитель вызывает гастрит и энтерит с преимущественной локализацией воспаления в илеоцекальном углу. Возникает регионарный лимфаденит с образованием в лимфоузлах гнойников. В этот период поражаются внутренние органы (печень, селезенка, легкие), а также опорно-двигательный аппарат.

Возникают боли в мышцах и суставах, а в период разгара болезни развивается иерсиниозный артрит, который встречается в 12-18 % больных. Чаще поражаются голеностопные и коленные суставы, реже межфаланговые суставы пальцев рук и локтевые. Суставы опухают и болезненные, локальная температура повышена, может возникать гиперемия кожи над ними и ограничиваться функции. Рентгенологически патологических изменений в суставе не обнаруживают. Продолжительность артрита различна, зависит от проведенного лечения.

Указанные признаки воспаления могут исчезнуть через несколько дней или недель, а в тяжелых случаях даже через месяц и более.

Диагностика

После пункции сустава исследуют синовиальную жидкость, в которой проявляют повышенный цитоз с преобладанием нейтрофилов. Возбудитель в жидкости не находят.

Более информативными являются лабораторные показатели крови. В острый период этого заболевания обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, увеличение СОЭ, анемию, положительный С-реактивный белок и диспротеинемию.

В отличие от других энтероколитов, в 74-86 % больных обнаруживают различные циркулирующие тканевые антитела и иммунные комплексы. Уже в конце первой недели в сыворотке крови можно обнаружить специфические антитела к возбудителю, но их количество достигает максимума на третьей неделе, что является важным для диагностики.

При бактериологических исследованиях в течение второй-третьей недели от начала болезни удается выделить возбудитель из кала, мочи и крови, а также из слизи носоглотки и мокроты.

С диагностических средств заслуживает внимания реакция лейкоцитолиза in vitro, выполняемая с целью дифференциации иерсиниоза и бруцеллеза, в частности их хронической формы.

О иерсиниозном процессе свидетельствует его относительно короткая продолжительность (редко более двух лет), в то время как ревматоидный процесс, прогрессируя, тянется много лет.

Диагноз иерсиниоза устанавливают на основе выявления возбудителя в кале, а при других кишечных инфекциях - на основе специфических исследований.

Профилактика

Применение антибиотикотерапии следует считать этиотропным лечением. Для этого больному назначают левомицетин, тетрациклин, гентамицин и другие антибиотики, к которым иерсинии чувствительны. В тяжелых случаях болезни очень эффективно применение гентамицина в сочетании с цефалоспоринами или остеотропным линкомицином. Обязательна инфузионная и противовоспалительная терапия. Кроме этого, назначают десенсибилизирующие препараты, витамины и общеукрепляющее лечение. При тяжелых формах болезни иногда применяют кортикостероиды.

Иерсиниоз в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Рафаэль:20.02.2014
Здраствуйте,подскажите,что делать не знаю? 15 января в Таиланде был не защищенный секс с местной девушкой, 24 уже в Москве поднялась температура до 38,появилось жжение во рту, язык по крылся белым на летом,весь день был понос,решил,что скорее всего ОРВИ,но температура держиться до сегодняшнего дня только спала не много до 37. Уже 4 февраля я сдал анализы(биохимию,мочу,),все в норме.На вич нужно ждать 3 месяца.Ну ждать нет сил,воспалились лимфаузлы(периодические боли),за коленкой,под мышкой,области паха и взадней части шеи,но это пол беды, дело в том, что я живу с гражданской женой и я подозреваю,что я ее заразил( не дай бог вич канечно).На сегодня у нее тоже протекают симптомы, острые боли в области живота, как потом выяснилось у нее киста желтого тела, которая не ушла а наоборот увеличилась,сегодня стала принимать дюфастон,также воспаление в области шейки матки, но температура у нее сказали не от этого(37,3).Это может быть острой стадии вич? Можно начать что нибуть принимать, чтоб хоть легче переносить симптомы?

Здравствуйте. Чтобы определить, больны Вы ЗППП (гонорея, сифилис, хламидиоз) необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и выпишет направление на анализы. Лабораторная диагностика в первую очередь включает серологические анализы, в частности, анализ крови на сифилис.