Иерсиниоз

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Иерсиниоз (псевдотуберкулез, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) - это инфекционное заболевание из группы зоонозов. Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica из семьи Enterobacteriacae. Сюда также относится W.pseudotuberculosis (бактерия скарлатинообразной лихорадки).

Поскольку эпидемиологически и клинически эти возбудители подобные, считается обоснованным общее название «иерсиниоз» с расшифровкой конкретного возбудителя болезни. Упомянутые возбудители могут быть причиной возникновения иерсиниозного артрита.

Причины

Заражение происходит через загрязненные экскрементами грызунов и домашних животных (кошек, собак, коров и т.д.), пищевые продукты (молоко, масло, сыр, свежие необработанные овощи и фрукты и т.д.) при их хранении даже в бытовых холодильниках, поскольку возбудитель способен размножаться при температуре 4 ̊С.

В патогенезе иерсиниоза выделяют четыре фазы: энтеральную; регионарную; генерализированную и фазу вторично очаговых и аллергических проявлений.

Первые две фазы объединяют проникновения возбудителя в организм человека и связанные с этим первичные и регионарно-очаговые и воспалительные реакции. Следующие фазы обусловлены бактериемией, гематогенным рассеиванием и септицемией.

Симптомы

Попав в пищеварительный тракт, возбудитель вызывает гастрит и энтерит с преимущественной локализацией воспаления в илеоцекальном углу. Возникает регионарный лимфаденит с образованием в лимфоузлах гнойников. В этот период поражаются внутренние органы (печень, селезенка, легкие), а также опорно-двигательный аппарат.

Возникают боли в мышцах и суставах, а в период разгара болезни развивается иерсиниозный артрит, который встречается в 12-18 % больных. Чаще поражаются голеностопные и коленные суставы, реже межфаланговые суставы пальцев рук и локтевые. Суставы опухают и болезненные, локальная температура повышена, может возникать гиперемия кожи над ними и ограничиваться функции. Рентгенологически патологических изменений в суставе не обнаруживают. Продолжительность артрита различна, зависит от проведенного лечения.

Указанные признаки воспаления могут исчезнуть через несколько дней или недель, а в тяжелых случаях даже через месяц и более.

Диагностика

После пункции сустава исследуют синовиальную жидкость, в которой проявляют повышенный цитоз с преобладанием нейтрофилов. Возбудитель в жидкости не находят.

Более информативными являются лабораторные показатели крови. В острый период этого заболевания обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, увеличение СОЭ, анемию, положительный С-реактивный белок и диспротеинемию.

В отличие от других энтероколитов, в 74-86 % больных обнаруживают различные циркулирующие тканевые антитела и иммунные комплексы. Уже в конце первой недели в сыворотке крови можно обнаружить специфические антитела к возбудителю, но их количество достигает максимума на третьей неделе, что является важным для диагностики.

При бактериологических исследованиях в течение второй-третьей недели от начала болезни удается выделить возбудитель из кала, мочи и крови, а также из слизи носоглотки и мокроты.

С диагностических средств заслуживает внимания реакция лейкоцитолиза in vitro, выполняемая с целью дифференциации иерсиниоза и бруцеллеза, в частности их хронической формы.

О иерсиниозном процессе свидетельствует его относительно короткая продолжительность (редко более двух лет), в то время как ревматоидный процесс, прогрессируя, тянется много лет.

Диагноз иерсиниоза устанавливают на основе выявления возбудителя в кале, а при других кишечных инфекциях - на основе специфических исследований.

Профилактика

Применение антибиотикотерапии следует считать этиотропным лечением. Для этого больному назначают левомицетин, тетрациклин, гентамицин и другие антибиотики, к которым иерсинии чувствительны. В тяжелых случаях болезни очень эффективно применение гентамицина в сочетании с цефалоспоринами или остеотропным линкомицином. Обязательна инфузионная и противовоспалительная терапия. Кроме этого, назначают десенсибилизирующие препараты, витамины и общеукрепляющее лечение. При тяжелых формах болезни иногда применяют кортикостероиды.

Иерсиниоз в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

анна:25.11.2014
Уже больше года пытаюсь вылечиться от ВЭБ, вернее, как поняла вылечиться нельзя, а "затолкать" его в спящее. Вот мой последний анализ: IgM к капсидному антигену ВЭБ 58,2 (норма менее 20), IgG к капсидному антигену ВЭБ 106 (норма менее 20), IgG к раннему анотигену ВЭБ 44,2 (норма менее 10), IgG к ядерному антигену ВЭБ 600 (норма менее 5). Чувструю себя абсолюно нормально за исключением усталости (или это уже надуманно, т. к. Меня очень запугали этим вирусом и его последствиями). Простудами болею не чаще 1 раза в 3-5 лет (даже если рядом все остальные болеют). Рост 175, вес 60. Работа сидячая, начала ходить в спорт зал, не курю, алкоголь употребляю редко. В анализе крови отклонения следующие: лейкоциты понижены уже 10 лет (смотрел гематолог, сказали, что возможная причина прием Золофта 50мг + тореал 75мг (прописано неврологом), лимфоциты держатся 40-60, гемаглобин последнее время снизился до 116 при норме 120-135. УЗИ брюшной полости в норме. Проверяли членов семьи, у них обнаружили ВЭБ в "спящем" состоянии, в слюне не обнаруживается. С сентября 2013 года лечили различными противовирусными препаратами аллокин, валтрекс, виферон и т. д. (внутривенно, таблетки, свечи) + ВЛОК, ситуация не меняется. Иммуномодуляторы не назначались. Очень нужен Ваш совет относительно лечения. Заранее большое спасибо. Анна.

Здравствуйте. Как Вы поняли, полностью избавится от вируса Вы не сможете. У вас наблюдается хроническое инфицирование, которое можно подавить с помощью повышения иммунной системы и снижения уровня стрессов.