Травма сердца

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Травмы сердца в большей части связаны авариями и общим увеличением травматизма со значительным ростом больных с самыми разнообразными повреждениями сердца. Эти повреждения могут быть как закрытыми, так и открытыми.

Причины

Класический случай повреждения - не пристегнутый ремнями водитель, который при лобовом столкновении транспортных средств ударяется грудью о рулевое колесо или поврежденную рулевую колонку.

В отличие от инфаркта миокарда, поврежденная область чаще постанавливается полностью, и клиническое течение, как правило, доброкачественное. Более чем в 50 % случаев отмечается клинически определяйте уменьшение сердечного выброса.

Симптомы

К основным проявлениям травмы можно отнести:

боль за грудиной;
боль в груди, напоминающие таковые при стенокардии.

Больной жалуется на болезненность в области грудины или в парастернальной области. Наблюдается тахикардия, аритмия, экхимозы на передней поверхности грудной клетки. Редкими осложнениями являются застойная сердечная недостаточность и кардиогенный шок.

Диагностика

Общие положения:

неопровержимым подтверждением диагноза являются положительные результаты гистологического исследования при аутопсии;
предварительный диагноз устанавливают на основании результатов нижеследующих исследований:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ);
2. Эхокардиография;
3. Сывороточные маркеры;
4. Изотопное исследование миокарда.

Профилактика

Пациенты со стабильной гемодинамикой, в возрасте до 55 лет, с нормальной ЭКГ и отсутствием сердечной патологии в анамнезе ненуждаются в мониторинге для исключения закрытого повреждения сердца после тупой травмы грудной клетки. Пожилым или пациентам с умеренными нарушениями ЭКГ (например, постоянная синусовая тахикардия) в течение 12-24 ч после выписки нуждаются в телеметрическом мониторинге.

Выполняют эхокардиографию, если у пациента дестабилизируется гемодинамика. Пациенту с нестабильной гемодинамикой или нарушениями ЭКГ:

госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии;
тщательно контролируют гемодинамические показатели;
если нужно, измеряют ЦВД или давление в легочной артерии;
проводят консультацию кардиолога;
для лечения кардиогенного шока вводят сосудосуживающие средства и применяют балонный насос.

Онлайн консультация врача

Специализация: Кардиохирург

Задать вопрос

Елена:11.05.2017
асслаивающаяся аневризма Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему мужу сделали операцию на открытом сердце, заменили аорту, аорталтный клапан, дугу. Была остая расслаивающаяся аневризма в области грудной клетки. При транспортировке в другой город экстренно, были осложнения, произошел отрыв, пострадали сосуды питающие головной мозг. Операция длилась более 7-ми часов. На следующий день была повторная операция, сказали все почистили и зашили. До операции более двух суток лежал в реанимации под седативными препаратами. После операции еще 6 дней в реанимации. Был подключен ИВЛ и АИК, нозальный зонд и многое другое. Крайне тяжело отходил от наркоза. Сейчас уже прошло пять дней как нас выписали и мы прилетели домой. По ночам беспокоит спазмы мышц, словно после тренировки. Жение в области спины, потом плечи, живот. Ломит ноги, конечно же боль в области груди, травматического характера, шрам доходит почти до пупка. Еще температура постоянно скачет, также и давление. Скажите пожалуйста относительно спазмов - это нормально? Ему 35 лет и рост 195. Потерял за 20 дней 12 кг. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Елена

Здравствуйте. Периодически Вам нужно показывать мужа оперировавшему ангиохирургу.Заболевание, с которым он столкнулся тяжелое,очень частто с непредсказуемым исходом.Так что ему крупно повезло. Думаю, что нужно сдать развернутый общий анализ крови,общий анализ мочи, коагулограмму, сдать кровь на электролиты,биохимический анализ крови, креатинин и мочевину, сделать УЗИ аорты.Это необходимый минимум.Какие препараты и как долго ему принимать,будет говорить оперировавший хирург.Ленчение будет назначено.По результатам обследования .