Травма сердца

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Травмы сердца в большей части связаны авариями и общим увеличением травматизма со значительным ростом больных с самыми разнообразными повреждениями сердца. Эти повреждения могут быть как закрытыми, так и открытыми.

Причины

Класический случай повреждения - не пристегнутый ремнями водитель, который при лобовом столкновении транспортных средств ударяется грудью о рулевое колесо или поврежденную рулевую колонку.

В отличие от инфаркта миокарда, поврежденная область чаще постанавливается полностью, и клиническое течение, как правило, доброкачественное. Более чем в 50 % случаев отмечается клинически определяйте уменьшение сердечного выброса.

Симптомы

К основным проявлениям травмы можно отнести:

• боль за грудиной;
• боль в груди, напоминающие таковые при стенокардии.

Больной жалуется на болезненность в области грудины или в парастернальной области. Наблюдается тахикардия, аритмия, экхимозы на передней поверхности грудной клетки. Редкими осложнениями являются застойная сердечная недостаточность и кардиогенный шок.

Диагностика

Общие положения:

• неопровержимым подтверждением диагноза являются положительные результаты гистологического исследования при  аутопсии;
• предварительный диагноз устанавливают на основании результатов нижеследующих исследований:
  1. Электрокардиограмма (ЭКГ);
  2. Эхокардиография;
  3. Сывороточные маркеры;
  4. Изотопное исследование миокарда.

Профилактика

Пациенты со стабильной гемодинамикой, в возрасте до 55 лет, с нормальной ЭКГ и отсутствием сердечной патологии в анамнезе ненуждаются в мониторинге для исключения закрытого повреждения сердца после тупой травмы грудной клетки. Пожилым или пациентам с умеренными нарушениями ЭКГ (например, постоянная синусовая тахикардия) в течение 12-24 ч после выписки нуждаются в телеметрическом мониторинге.

Выполняют эхокардиографию, если у пациента дестабилизируется гемодинамика. Пациенту с нестабильной гемодинамикой или нарушениями ЭКГ:

• госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии;
• тщательно контролируют гемодинамические показатели;
• если нужно, измеряют ЦВД или давление в легочной артерии;
• проводят консультацию кардиолога;
• для лечения кардиогенного шока вводят сосудосуживающие средства и применяют балонный насос.