Интермиттирующий гидрартроз

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Интермиттирующий гидрартроз - хроническое рецидивирующее заболевание, которое заключается в периодическом появлении безболезненного выпота почти всегда в коленном суставе и, как исключение, в локтевом и голеностопном. Отсюда другое название болезни - "перемежающаяся водянка сустава".

Причины

Встречается редко, преимущественно у женщин 20-40 лет. Этиология и патогенез интермиттирующего гидрартроза не выяснены. Каких-либо убедительных точек зрения на этот счет не высказано.

Водянка, как уже отмечалось, возникает, как правило, в коленном суставе и носит односторонний характер. Выпот развивается внезапно, нарастает в течение 24-48 часов, держится 5-7 дней, после чего бесследно исчезает. Никакой боли при этом больной не испытывает, кожа над пораженным суставом не меняет окраски, его функция не нарушается. Общее состояние остается хорошим, температура тела и СОЭ не отклоняются от нормы.

Симптомы

Характерной чертой интермиттирующего гидрартроза является строгая периодичность приступов, которые повторяются с поразительной точностью - каждые 10-14, максимум 30 дней. Болезнь имеет затяжное течение, до 20-30 лет и более. В ряде случаев наблюдаются спонтанные ремиссии, которые могут длиться годами, после чего периоды обострений возобновляются с той же или с еще большей частотой.

Даже при длительном течении ни анкилозирования, ни костно-хрящевой деструкции не происходит.

Диагностика

Диагноз интермиттирующего гидрартроза базируется на следующей сумме его ведущих признаков:

• одностороннее (редко двустороннее) поражение коленного сустава;
• острое начало;
• отсутствие местных признаков воспаления (боли, повышения кожной температуры, гиперемии);
• хорошее общее состояние;
• кратковременность клинических проявлений (не более 3- 5 дней);
• спонтанная и полная ремиссия;
• повторные атаки с четкой периодичностью через 10-14-20 дней.

Наиболее часто интермиттирующий гидрартроз приходится дифференцировать с палиндромным ревматизмом. Отличить их не составляет труда. Палиндромный ревматизм сопровождается сильными болями, а сами приступы носят хаотический характер. Отсутствие общей и местной воспалительной реакции, кратковременность выпота и частые рецидивы водянки и ее регулярность позволяют отличить интермиттирующий гидрартроз от всех форм артритов.

Профилактика

Надежных средств и методов лечения и предупреждения приступов интермиттирующего гидрартроза пока нет. Зная индивидуальную периодичность приступов водянки, делались попытки превентивного введения кортикостероидов в больной сустав. Это предупреждает ближайший приступ, но не предотвращает последующих.

В ряде случаев эффективна местная рентгенотерапия, устраняющая рецидивы болезни на несколько месяцев. Гораздо большие надежды возлагаются на хирургическую синовэктомию и радионуклидный синовиортез - внутрисуставное введение коротко живущих изотопов с преимущественным бета-излучением.

Многие ревматологи, учитывая доброкачественность заболевания, полагают целесообразным просто переждать вспышку гидрартроза в условиях максимально возможного щажения сустава.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ортопед

Задать вопрос

Владимир:05.02.2013
Здравствуйте. У меня болят тазобедренные суставы. Однажды я пришел на роботу в сильном похмелье и помочился кровью. При этом в правом боку ощутил сильное давление. А уже на следующий день начались боли. Уролог ничего не нашел, только сказал, что в моче много диспансерных примесей. Я пил канефрон, но болеть суставы не перестали. Невролог тоже ничего у меня не нашел. Рентген показал, что патологий нет. Ревматолог только прописала мазь, но даже не сказала, что это за болезнь, и от чего она. Сейчас суставы у меня болят не всегда. Примерно, через день. Когда сидя отодвигаю правую, или левую ногу – чувствую слабую боль. Кроме того, непрерывно ощущаю давление в ногах. Возникает желание обложить их льдом. Когда лежа делаю упражнение «велосипед», то ощущаю щелчки в коленях, поясе, позвоночнике. Мой образ жизни, в основном, - сидячий. Никаких ревматоидных факторов при анализе никто не обнаружил. Что со мной?

Без очной консультации квалифицированного ортопеда-травматолога Вам не обойтись. Я же рекомендую Вам для начала сделать МРТ позвоночника и обследоваться на предмет камней в почках. Симптомы очень похожи на грыжу позвоночника.

С уважением, Бакулин Вадим Касьянович