Фиброзный тиреодит (Зоб Риделя)
Содержание:
Определение
Заболевание впервые описано Риделем в 1896 г. Фиброзный тиреоидит чаще встречается у лиц старше 50 лет, предпочтительно у женщин.
Причины
Этиология заболевания неизвестна. Особенности патогенеза не позволяют рассматривать фиброзный тиреоидит как стадию или форму аутоиммунного тиреоидита. Основным проявлением патологического процесса является разрастание соединительной ткани, приводящее к постепенной атрофии паренхимы железы. Неповрежденные участки железы, как правило, обеспечивают эутиреоидное состояние больных, однако у небольшой части из них фиброзный процесс может захватить всю железу и привести к развитию гипотиреоза. Отличительной чертой фиброзного тиреоидита является прорастание соединительной ткани в капсулу железы, прилежащие мышцы, сосуды и нервы. Обширный спаечный процесс приводит к фиксации железы к соседним тканям и органам. Большая плотность зоба и спайки могут вызывать смещение, сдавление и нарушение функции пищевода, трахеи, гортани и нижнегортанного нерва. Иногда фиброзный процесс распространяется на средостение.
Симптомы
Заболевание начинается постепенно и развивается медленно. Уже при развившемся плотном зобе некоторые больные отмечают ощущение давления в области щитовидной железы. При дальнейшем увеличении зоба и развитии спаек с окружающими органами появляются затруднение дыхания, дисфагия, осиплость голоса.
Щитовидная железа увеличена за счет одной доли или диффузно, твердая, поверхность несколько неровная. Железа не смещается при глотании и пальпации.
Температура тела нормальная. Изменений периферической крови обычно не наблюдается. Иногда ускорена СОЭ. Гипотиреоз является редким осложнением фиброзного тиреоидита.
Диагностика
Наличие зоба очень плотной консистенции, спаянного с окружающими органами и медленно прогрессирующего в размерах, дает основание заподозрить фиброзный тиреоидит. Сходную клиническую картину может дать амилоидоз щитовидной железы, развивающийся изредка у больных, имеющих хронический воспалительный процесс, например, остеомиелит. При диффузном поражении железы и большой давности заболевания уточнить диагноз можно с помощью пункционной биопсии.
Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике фиброзного тиреоидита и рака щитовидной железы, когда фиброзный тиреоидит поражает одну долю железы. В таких случаях необходимо произвести хирургическое удаление пораженной доли и ее гистологическое исследование. Эта тактика вполне оправдана значительно большим распространением рака щитовидной железы по сравнению с фиброзным тиреоидитом, опасностью позднего распознавания злокачественной опухоли и тем обстоятельством, что хирургическое вмешательство при фиброзном тиреоидите нередко приводит к задержке его прогрессирования.
Профилактика
Заболевание медленно развиваетс и редко приводит к развитию гипотиреоза. Прогноз при компрессионных явлениях зависит от своевременности операции, так как хирургическое вмешательство при значительном прорастании фиброзной ткани в соседние органы связано с большими техническими трудностями и может привести к ряду тяжелых осложнений.
Причиной хирургического вмешательства являются большие размеры зоба, смещение и сдавление соседних органов. Наряду с устранением компрессионных явлений, хирургическое лечение вызывает задержку прогрессирования фиброзного тиреоидита. При развившемся гипотиреозе назначают заместительное лечение тиреоидными препаратами.
Фиброзный тиреодит (Зоб Риделя) в МКБ классификации:
Добрый день! врачи настаивают на операции. а может можно обойтись без нее В правой доле гипо эхогенный узел 8*6 мм в левой конгломерат из узлов . 36*27*21 Правая доля 10,7 см,левая-16,1см общий объем 26,8 см ТТГ-1 Цитологическое исследование :В полученном материале среди клеток крови с увеличенным числом лимфоцитов. клетки тиреоидного эпителия с признаками пролиферации и дегенерации. укрупненные голые ядра Атипичные клетки не обнаружены. Заключение: 2 категория(Bethesda Thyroid Classification 2009) доброкачественное образование( более вероятно зоб с элементами тиреоидита)Жду вашего совета. Спасибо.
К каким врачам обращаться, если возникает Фиброзный тиреодит (Зоб Риделя):
-
01033, Киевская обл., г. Киев,
ул. Саксаганского, 60 -
01004, Киевская обл., г. Киев,
ул. Терещенковская, 21 -
Киевская обл., г. Киев,
01030, Киев, ул. Б. Хмельницкого, 40/25 -
18000, Черкасская обл., г. Черкассы,
ул. Дахновская, 34 -
Николаевская обл., г. Николаев, Заводской,
ул. Крылова, 8
