Парша (фавус)

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Фавус, или парша (favus), вызывается грибами Trichophyton, seu Achorion Schonleini, очень редко Achorion quinqueanum (возбудитель мышиной парши) и другими разновидностями.

Гриб состоит из различной толщины ветвящихся нитей мицелия и разнообразных по величине и форме спор (круглые, овальные, прямоугольные), иногда лежащих цепочками. В пораженных волосах мицелий располагается вдоль волоса; нити разнообразны по размерам, частью септированы, а членики их различной длины; некоторые нити ветвятся, спор немного.

Причины

Фавусом болеют не только люди, но и животные (кошки, собаки, мыши и т. п.) и птицы (куры, утки и др.), однако вызывается он у них другими видами грибов, как правило, не патогенными для человека.

Источником заражения является больной фавусом человек, заражение от животных очень редко. Заразительность фавуса незначительна; для заболевания, по-видимому, требуется наличие особой предрасположенности. Передача возбудителя может быть прямой и косвенной (головные уборы). Чаще заболевают дети ясельного и дошкольного возраста, однако болезнь может быть и у стариков, так как в отличие от трихофитии и микроспории фавус без лечения не проходит.

Скутула располагается в роговом слое эпидермиса. В начальных стадиях наблюдается акантоз и лимфоцитарная инфильтрация в ростковом слое; в сосочковом и сетчатом слоях собственно кожи - периваскулярная инфильтрация из лимфоидных и плазматических клеток. Позднее развивается атрофия и даже полное отсутствие эпидермиса под скутулой, атрофия сосочков и сальных желез. Коллагеновые и эластические волокна в поверхностной части собственно кожи гибнут.

Симптомы

Фавус волосистой части головы наблюдается в трех клинических формах: скутулярной (favus scutularis), сквамозной (favus squamo-sus) и импетигинозной (favus impetiginosus).

При скутулярной форме заболевание начинается с эритематозных пятен в окружности волоса. Примерно через 15 дней каждое пятно превращается в типичное для фавуса охряно-желтое образование, называемое щитком (scutula), во вдавленном центре которого торчит волос. Диаметр отдельных щитков равен 2-4 мм. В результате их периферического роста и слияния с соседними получаются крупные образования с неправильными очертаниями. После снятия щитка обнаруживается розовато-красная, слегка влажная эрозия. Скутулы либо располагаются скученно, либо рассеяны в большем или меньшем количестве. В дальнейшем роговой слой эпидермиса над щитком разрывается, обнажая охряно-желтую крошковидную массу, состоящую из сплетения мицелия и спор гриба, постепенно принимающую вид сероватых чешуек. Пораженные участки издают своеобразный запах мышиного помета.

Волосы тусклые, матовые, безжизненные, покрыты серовато-белыми чешуйками, скрученные, короткие; стержень их истончен, а корень булавовидно утолщен. Вследствие атрофии кожи, развивающейся от длительного давления скутул и токсического действия гриба, волосы постепенно выпадают.

Заболевание начинается обычно на теменной области. В запущенных случаях кожа волосистой части головы совершенно гладкая, блестящая, атрофичная; лишь местами сохраняются единичные пучки волос. Как правило, остается непораженной узкая каемка шириной около 1 см по периферии волосистой части головы. Бывает легкий зуд.

При сквамозной разновидности парши наблюдается сильное шелушение покрасневшей кожи (желтовато-белые чешуйки). Под чешуйками, особенно после смачивания их этиловым спиртом, можно видеть небольшие скутулы желтого цвета. Волосы тусклые, сухие, имеют «запыленный» вид. В дальнейшем развивается атрофия кожи и стойкое выпадение волос.

Импетигинозная форма характеризуется желтыми сухими, иногда слоистыми псевдокорками, напоминающими импетигинозные, но состоящими из мицелия и спор гриба. Они длительно держатся на одном участке головы и оставляют после себя атрофию со стойким выпадением волос.

Течение фавуса исключительно длительное: без лечения заболевание продолжается десятки лет. Иногда поражаются грибом и лимфатические узлы.

Диагноз

Диагноз типичного фавуса не вызывает затруднений. Длительность течения, сухие желтовато-серые чешуйки или сухие охряно-желтые скутулы, а также изменение волос и атрофия характерны для фавуса. Окончательно решает вопрос микроскопическое исследование.

Профилактика

Лечение состоит из курса противогрибковых мазей, которых используют как внешне, так и внутрь. Волосы ежедневно сбривают, 2 раза в неделю голову моют теплой водой с мылом. Местно применяют дезинфицирующие средства (йод, серу, деготь).