Семинома

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Семинома - злокачественная опухоль, растущая из клеток эпителия семенных канальцев. Частота рака яичек в США по неизвестной причине выросла на 50% в течение нескольких последних десятилетий.

Наиболее часто рак яичка возникает на четвертом десятилетии жизни, достигая пика в возрасте от 25 до 35 лет. Предрасполагающий фактор - крипторхизм, вопрос о профилактической роли орхиопексии остается спорным.

Микролитиаз яичек часто сочетается с их злокачественными опухолями, хотя у исследователей есть разногласия относительно вероятности развития опухоли яичка у пациентов с микролитиазом, и отсутствием опухоли во время его выявления.

Причины

Семинома - может предшествовать несеминомным герминогенным опухолям. В 15% случаев у больных с семиномой выявляют рецидив с развитием несеминомной герминогенной опухоли после первичной терапии. У 20% больных с семиномой может быть повышено содержание (З-субъединицы хорионического гонадотропина человека (концентрация повышена у 60% больных с несеми-номной герминогенной опухолью).

Симптомы

У большинства больных есть тестикулярные симптомы (боль в яичке, увеличение его в размерах, уплотнение). У меньшей части пациентов образование яичка бывает безболезненным. Так как аналогично может проявляться и инфекция яичек, часто проводят пробную антибиотикотерапию, но при отсутствии разрешения симптомов показано УЗИ мошонки.

Диагностика

Ультразвуковое исследование. Любое образование яичка у молодых мужчин считают злокачественным, пока не будет доказано обратное, но при сопутствующем микролитиазе доброкачественный процесс маловероятен.

УЗИ - метод выбора при подозрении на образование яичка. Ключевым фактором служит отличие интратестикулярных образований, которые обычно бывают злокачественными, от обычно доброкачественных экстратестикулярных.

Семинома чаще всего имеет более однородную структуру, чем несеминомная герминогенная опухоль, но УЗИ не считают надежным методом их дифференциации.

Компьютерная томография. КТ применяют для определения стадии после выявления опухоли яичка. Такие опухоли метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы, так как в эмбриональном периоде яички локализованы в забрюшинном пространстве, и опускаются в мошонку в процессе развития. Таким образом, лимфатический коллектор яичек находится в забрюшинном пространстве.

Позитронно-эмиссионная томография. По данным некоторых исследований, ПЭТ - более чувствительный и специфичный метод определения стадии рака яичка, чем КТ.

Профилактика

Удаление яичка вместе с семенным канатиком и паратестикулярными тканями. Послеоперационная тазовая лучевая терапия. При рецидиве или диссеминации опухоли назначают комбинированную химиотерапию, включая цисплатин.

Определение стадии и прогноз зависят от распространения опухоли и уровня сывороточных опухолевых маркеров. Отличный прогноз при диагностировании и лечении на ранней стадии (5-летняя выживаемость при семиноме >95%). Рак яичка характеризуется высокой курабельностью даже в поздних стадиях с метастатическим поражением.