Инородные тела прямой кишки

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Среди больных, обращающихся за неотложной помощью к проктологу или хирургу поликлиники, лица с инородными телами прямой кишки составляют незначительный процент. Наиболее часто инородные тела попадают в кишку через рот и могут, пройдя весь желудочно-кишечный тракт, выйти естественным путем или задержаться в одном из отделов прямой кишки, вызывая боли и препятствуя акту дефикации.

Причины

Попадание инородных тел через задний проход происходит при введении их самим больным (психические заболевания, алкогольное опьянение) или посторонними людьми с хулиганскими целями. Наконец, внедрение инородных тел наблюдается при производственных и бытовых травмах, при медицинских манипуляциях.

При насильственном введении инородных тел с хулиганскими целями, когда в прямой кишке оказываются бутылки, рюмки и т. п., извлечение их не всегда удается.

Симптомы

Задержка в прямой кишке инородного тела зависит от его формы. При наличии острых концов (обломки костей съеденной ними, рыбьи кости) последние вонзаются в стенку прямой кишки, вызывая сильные боли и частые позывы на дефекацию.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений в случае, если сам больной знает о налимий инородного тела в прямой кишке, которое ему ввели насильственно или когда он определенно знает о том, какой предмет проглочен.

Хуже обстоит дело, когда инородное тело попадает в прямую кишку в состоянии алкогольного опьянения, психического расстройства, или когда больной не желает поставить в известность врача (мастурбация). При прямом указании больного на наличие инородного тела с помощью пальца можно определить уровень нахождения, место его внедрения, форму, размеры тела и его подвижность. Иногда в момент исследования инородное тело удается извлечь.

Конечный отдел прямой кишки осматривается с помощью ректальных зеркал, аноскопа, и если это необходимо производится рентгенография. Уточнению диагноза значительно помогает бимануальное исследование.

Профилактика

Инородное тело, сидящее в нижнем отделе кишки и не фиксированное, удаляется пальцем или инструментом. Извлечение лучше всего выполнять в гинекологическом кресле после введения обезболивающих средств (пантопон, омнопон) или под местной анестезией с помощью дивульсии заднего прохода.

Если тело видно на глаз или определяется после введения ректального зеркала пальцем незанятой руки, то оно захватывается имеющимися в наличии инструментами с зубцами или с грубыми насечками на браншах (Люэра, Алиса, Кохера).

Для извлечения инородных тел больших размеров, когда инструментом захватить не удается или просто невозможно, нужно прибегнуть к помощи ассистента. В этом случае низведение инородного тела производится в момент надавливания помощником на переднюю брюшную стенку ладонью или кулаком. При этом инородное тело опускается вниз и становится легкодоступным для извлечения через задний проход рукой.

Во избежание травм слизистой прямой кишки и чрезмерного растяжения мышц анального жома, особенно ректальным зеркалом, достаточно ограничиться двумя попытками и при неудаче направить больного в стационар. Таким же образом мы поступаем, если инородное тело неподвижно, не поддается тракциям и, следовательно, неудалимо в условиях поликлиники.

Онлайн консультация врача

Специализация: Проктолог

Задать вопрос

Валик:03.09.2015
У меня НЯК(проктит)уже 6 лет .Лечусь салофальками не помогает и очень дорого.Может есть другой способ лечения;

Если только проктит, то конечно есть масса способов лечения. необходимо подробная информация пишите в личку, поможем.

С уважением, Бондаренко Алексей Викторович

Центр Травматологии и Ортопедии (шведско-украинская клиника «Angelholm»)

Думаю,вам нужно посетить квалифицированного проктолога.У меня не было ни одного пациента с дистальной формой НЯК (т.е. проктит),которому бы не помогали препараты аминосалициловой кислоты или буденофальк.Значит,вы делаете что-то не так.Препаратами "золотого стандарта " в лечении НЯК являются только аминосалицилаты и буденофальк.Возможны и другие варианты,но они "не по протоколам" и менее эффективны.