Пельвиоперитонит

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Пельвиоперитонит - это ограниченный перитонит, локализованный областью малого таза. Пельвиоперитонит - это воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придаткрв, параметрита, пиосальпинкса в результате недостаточного лечения или крайне ослабленного организма больной.

Причины

Возбудители те же, что и при параметрите. Спровоцирован стафило-, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробной инфекцией и различными ассоциациями микроорганизмов. Инфекция может распространяться как восходящим, так и нисходящим путями. Способствуют распространению инфекции переохлаждение, оперативные вмешательства, роды с осложненным послеродовым периодом и др. Пути распространения инфекции: по продолжению, лимфо- и гематогенный.

Симптомы

Различают серозно-фиброзный и гнойный пельвиоперитонит. При серозно-фиброзном после излечения часто образуются спайки, приводящие к бесплодию. При гнойном гной скапливается в дугласовом пространстве и может самостоятельно прорываться в соседние органы и влагалище.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39°, озноба, тахикардии, не всегда соответствующей температуре тела, сильных болей внизу живота, то ты, рвоты, задержки газов, интоксикации.

При осмотре: язык обложен белым налетом, суховат.  Живот вздут в нижнем отделе. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, развивается. Парез кишечника, но живот участвует в акте дыхания, болезнен при пальпации.

Диагностика

При бимануальном исследовании, которое затрудняется из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки, за маткой пальпируется болезненный инфильтрат, выпячивающийся в задний свод. Матку и придатки четко определить неудается из-за болезненности.

Диагноз ставится на основании: собранного анамне данных осмотра и гинекологического обследования. При лабораторном исследовании общего анализа крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, -изменение белка и электролитов.

Профилактика

Лечение проводится в стационарных условиях. Назначается строгий постельный режим с опущенным ножным концом кровати (с целью ограничения процесса в малого тазу), пузырь со льдом на низ живота. Лечение комбинированное, направленное на повышение защитных сил организма, антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших процесс, метронидазол, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапии. Одновременно проводится коррекция водноэлектролитного баланса. При наличии выпячивания заднего свода производят пункцию его для эвакуации содержимого и введение лекарственных средств.

При неэффективности консерватиной терапии показано оперативное лечение.