Облысение

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Облысение (андрогенная алопеция) - это прогрессирующее облысение, которое вызывается воздействием андрогенов на волосяные фолликулы (в 95 % случаев), которое развивается у 25% людей (в абсолютном большинстве у мужчин) с наследственной предрасположенностью, преимущественно в пубертатном возрасте.

Причины

В развитии этой патологии имеют значение такие механизмы.

1. Наследственность, в частности в строении волосяных фолликулов (у мужчин аутосомно-доминантное, у женщин - аутосомно-рецессивное наследование) - увеличение плотности андрогенных рецепторов.
2. Изменения метаболизма андрогенов. За выпадение и рост волос отвечает дигидротестостерон, который производится из тестостерона в тканях-мишенях, в данном случае в волосяных фолликулах головы, под влиянием 5-альфа-редуктазы. Под влиянием этого гормона волосяные фолликулы кожи головы перерождаются и начинают вырабатывать короткие и тонкие волосы, а затем фолликулы вообще отмирают и волосы не растут. У представителей мужского пола уровень тестостерона в крови выше, чем у женщин, поэтому мужчины болеют чаще.

У большинства больных с этой патологией других эндокринных нарушений нет.

Симптомы

Жалобы на поредение волос, образование залысин у мужчин в лобной области в виде буквы М, а затем и в теменной области. У женщин наблюдают интенсивное выпадение волос в теменной области. Возможны жалобы на зуд, болезненность, ощущение стягивания волосистой части головы, наличие жирной себореи. Волосы тонкие, укороченные, пушковые, со временем полностью выпадают. Кожа головы в области лысины гладкая, блестящая, волосяные фолликулы атрофированы.

Волосяные фолликулы уменьшены или атрофированы, большое их количество находится в стадии телогена.

Диагностика

Диагноз андрогенной алопеции может быть легко установлен на основе клинических проявлений у мужчин. У женщин, диагноз обычно требует более сложной диагностической оценки. Биопсия может быть необходимой, для исключения других причин выпадение волос и для выявления перифолликулярного фиброза.

Дифференциальный диагноз проводится с сифилитической алопецией, дефицитом железа, трихотилломанией, гипо - и гипертиреозом.

Профилактика

Антиандрогены (спиронолактон, ципротерон, циметидин) эффективны только у женщин с андрогенной алопецией, обусловленной повышенной выработкой андрогенов надпочечниками. Для борьбы с этой патологией у мужчин они не пригодны. Некоторые результаты могут дать местное втирание 2% раствора миноксидила дважды в день пожизненно, комбинация миноксидила и изотретиноина. Возможна трансплантация волос, берут с затылочной области и висков. Используют парики.

Алопеция прогрессирует медленно в течение месяцев и лет, остановить ее развитие очень трудно, практически невозможно. Патология у части больных приводит к психологической травме.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Задать вопрос

Дмитрий:02.12.2014
Добрый день, Наталья Сергеевна. Спасибо за ответ. Возникли дополнительные вопросы. 1. По поводу анализов в Инвитро. Вот тут анализ паразитарные грибы, микроскопия https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/543/2802/ А тут, мне кажется, это подходит для определения вида грибка - посев на паразитарные грибы https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/543/10097/ Но возможно, без определения чувствительности на выявленный вид гриба. Или все-таки это не то? 2. По поводу черного ногтя. Возможно, была травма, которую я не заметил, или переохлаждение сильное. Это возможно. Еще возможно это результат проблемы с позвоночником, периодически немеет нога. Поэтому бросаюсь то в одну, то в другую сторону, то это травма, то это грибок. Ноготь до почернения не был окрашен. Вот еще не понял, если ноготь вечером был нормальный, а утром почернел, то может ли это быть результатом грибка. Просто думал, что грибок воздействует на ноготь, но не с такой скоростью. 3. По поводу анализа. На ногтях ног может быть несколько грибков или только один? Т.е если появился один, то другой гриб не приживается :-) Просто не понятно, надо сдавать на бакпосев ноготь с грибком или еще с почерневшего ногтя? Т.е. 1 или 2 анализа? Или сдать 1 анализ и лечить от конкретного грибка, а если есть другие грибы, то и они могут погибнуть. Обычно антибиотики широкого спектра воздействия. 4. По поводу лечения. Если начать лечить ноготь сейчас, до проведения анализа, то лечение не смажет картину? Т.е. лечение никак не повлияет на результаты анализов по выявлению грибка после начала лечения? Или лучше сначала сдать анализ на грибок и не дожидаясь результата начать лечить ногти? Просто не знаю, как долго буду искать лабораторию для анализа. И не совсем понятно как лечить ноготь, если его не будет или он полностью поражен? Насколько я понял. Лечение мазями заключается в том, что ими мажут здоровые участки ногтя. Тут может требуется пить какие-то таблетки еще? Спасибо.

Здравствуйте,я бы посоветовала или подождать,когда отрастёт-здоровый ноготь,или не ждать и удалить,то,что почернел сразу-это однозначно травма(механическая или разрыв сосуда),если кровообращение нарушено-всё будет медленнее и хуже поддаваться лечению,лечить почерневший ноготь-не нужно,следовательно и сдавать анализ,а мази-проникают не на всю толщу ногтя,а поверхностно,лучше будете мазать ногтевое ложе после удаления и без приёма вовнутрь противогрибковых препаратов.Если не хотите удалять-ждите,когда отрастёт-и оценивайте здоровый вырос или нет,тогда лечить.

С уважением, Сомсикова Наталья Сергеевна

Медицинский кабинет "Меддерма"

Приватний дерматовенеролог

Медицинский центр Славутич Ч