Абсцесс печени амебный

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Этот вид абсцесса имеет свои зоны географического распространения. Он встречается в тропических и субтропических районах Азии, Африки, Южной Америки, Северной Америки (Мексика), на Малайских островах и др. В тропических и субтропических странах «тропический» абсцесс печени составляет около 90% всех гнойных процессов в печени. «Тропический» абсцесс представляет собой осложнение амебной дизентерии, вызываемой дизентерийной амебой (Entamoeba hystolytica).

Причины

Внедрение дизентерийной амебы в печень нередко сочетается с инфицированием другими микробными возбудителями, как стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Алкоголизм считается значительным предрасполагающим моментом. Амебы проникают в печень из кишечника по воротной системе. Патогенетически развитие начинается диффузным амебным гепатитом, появлением некрозов в известном участке паренхимы печени. Расплавление некротической массы приводит к образованию абсцесса, у которого сначала нет пиогенной оболочки, но при хронифицировании он покрывается мембраной из толстого слоя фибринозной ткани.

Абсцессы чаще всего бывают одиночными, однако встречаются и множественные. Они могут достигать больших размеров. Правая доля печени поражается чаще левой (80 - 85%). Полость абсцесса заполнена густым, коричнево-шоколадного цвета гноем, нередко без запаха и чаще всего стерильного.

Пиогенная мембрана плотная, достигает значительной толщины - в 15-20% случаев в ней обнаруживают наличие амеб.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и сначала протекает бессимптомно. Абсцессы манифестируются лишь при нарастании, вызывая боли, пальпаторную находку и иногда рентгенологические данные. Температура субфебрильная, лейкоцитоз выражен умеренным повышением (10 000 - 15 000).

Нередко появляется субиктер, редко - желтуха.

Местная находка характеризуется увеличением и деформированием печени в зависимости от размеров и локализации абсцесса. Септические симптомы появляются, если наступает вторичная пиогенная инфекция.

Диагностика

Диагноз ставится легче при наличии данных в анамнезе на перенесенное заболевание амебной дизентерией. Однако бывают случаи, когда амебный абсцесс является первым и единственным проявлением заболевания.

Рентгеновское исследование дает ценные данные об изменении положения купола диафрагмы.

Ценные данные получаются также при проведении сцинтиграфии. Частым осложнением амебных абсцессов печени является прорыв в плевральную и брюшную полости (20%).

Профилактика

Для лечения амебных абсцессов печени применяют консервативные или консервативно-хирургические методы. Средством выбора является эметин - сильнодействующий препарат, обладающий специфическим эффектом. Эффективен также и хлорохин дифосфат, лишенный присущего эметину токсического действия на миокард. При тяжелых и осложненных случаях возможно применение комбинации эметина и хлорохина. При применении эметина в ранней стадии наступает полное излечение.

При крупных абсцессах необходимо проводить хирургическое лечение. Оно состоит в многократных пункциях и эвакуации гноя, после чего применяют растворы эметина (1:1000). Рекомендуются и открытые пункции вместе с оперативным доступом к соответствующему пораженному участку печени. Широкая оперативная инцизия абсцесса и открытый дренаж угрожают развитием пиогенной инфекции и поэтому их нужно избегать. Результаты пункционного лечения удовлетворительные.

Дополнительно пиогенно инфицированные амебные абсцессы и их осложнения необходимо лечить хирургическим путем.

Для стойкого и окончательного излечения амебного абсцесса печени требуется полная ликвидация амебного абсцесса в кишечном тракте средствами химио-терапевтического лечения.

Абсцесс печени амебный в МКБ классификации:

• -

  A00-A09 Кишечные инфекции

  • A06.4 Амебный абсцесс печени

Онлайн консультация врача

Специализация: Хирург

Задать вопрос

Юлия:16.01.2014
Добрый день! Очень хочеться знать! Как удаляються липомы при помощи лазера?

Добрый день! Удаление липомы с помощью лазера – современный и самый востребованный метод, который является лучшей альтернативой традиционному хирургическому вмешательству, а также радиоволновому и эндоскопическому устранению образования. Удаление липомы лазером проводится под местной анестезией. Кожа над жировиком рассекается с помощью хирургического лазера, одновременно этот же инструмент коагулирует сосуды с целью предотвращения кровотечения. Края разреза осторожно раздвигаются, после чего капсула липомы поднимается зажимами. Врач вылущивает опухоль из тканей, одновременно деструктируя остаточные фрагменты капсулы липомы и коагулируя ложе. Удаление липомы занимает примерно 15–20 минут. По завершении процедуры рана закрывается пластырем или стерильной повязкой. Восстановительный период после иссечения липомы проходит быстро и безболезненно. Инфицирование раны, отек и другие осложнения полностью исключены.

С уважением, Жигунова Ольга Владимировна

Эл.Эн.Клиника Лазерных Технологий