Пролапс митрального клапана

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Пролапс митрального клапана (пролапс левого клапана, пролапс двустворчатого клапана, синдром Барлоу) - заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Эта болезнь обычно не вызывает беспокойства, но случается довольно часто (у одного из десяти человек).

В случае пролапса митрального клапана (ПМК) створки выпячиваются как парашют в левое предсердие при сокращении сердца. Они могут в дальнейшем плотно не закрываться, что будет сопровождаться появлением обратного течения крови в предсердие из желудочка.

ПМК часто называют "синдромом щелчка", поскольку врач слышит лишний щелчок, возникающий от выпячивания створок и шума обратного течения крови. Эксперты считают, что некоторые специалисты чрезмерно увлекаются выявлением этой патологии.

Причины

В большинстве случаев причины неизвестны. Причиной могут быть заболевания соединительной ткани, включая синдромы Марфа Элерса-Данло, эластическую псевдоксантому, несовершенный остеогенез. В 20% случаев имеется ДМПП вследствие незаращения оstium secundum. Может развиваться в результате острой ревматической лихорадки, кардиомиопатий, ИБС. Чаще встречается у женщин.

Симптомы

Чаще всего протекает бессимптомно. Характерны кардиалгии разной выраженности. Различные нарушения ритма обусловливает появление сердцебиения. При выраженном пролапсе возникают признаки митральной недостаточности.

Диагностика

Пролапс митрального клапана может быть диагностирован в любом возрасте. Выявление ПМК может произойти при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Врач может услышать щелкающие звуки, которые являются характерными для ПМК. Также может быть слышен шум в сердце, если кровь течет назад от митрального клапана (митральная недостаточность клапана).

Другие тесты для диагностики этого состояния включают в себя эхокардиографию, рентген грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ).

На ЭКГ патологические изменения не выявляют. Возможно обнаружение некоторых неспецифических изменений. На обзорной ренгенограмме грудной клетки обнаруживают нормальную картину при отсутствии выраженной митральной недостаточности. Трансторакальная ЭхоКГ: систолическое смещение одной или обеих створок более 2 мм. в левое предсердие за пределы митрального кольца. Оценка степени митральной недостаточности.

Профилактика

Если при трансторакальной ЭхоКГ обнаруживают митральную недостаточность или утолщение створок митрального клапана, показана профилактика инфекционного эндокардита. β-Адреноблокаторы назначают при боли в грудной клетке и сердцебиении. Антикоагулянтная терапия проводится при ФП. Реконструкция митрального клапана (крайне редко протезирование) показана при тяжелой митральной недостаточности.

Онлайн консультация врача

Специализация: Кардиолог

Задать вопрос

Елена:12.01.2014
Добрый день. У нас возникла сложная ситуация, не знаем какое принять решение, помогите. У мамы (66 лет) 2 месяца назад был не Q циркулярный инфаркт, ей предложили сделать операцию – шунтирование, она согласилась, но из-за эрозийного гастрита операцию отложили. И вот спустя 2 мес. она опять попадает в больницу в прединфарктном состоянии. Конечно, с таким образом жизни, как у нее, это и следовало ожидать, т.к. через месяц после инфаркта уже вышла на работу, готовилась к Новому году – стирка, уборка и т.д. В итоге – больничная койка… Врачи вновь предложили сделать операцию, но сейчас она отказывается, мотивируя тем, что ей сказали, что стенокардия не пройдет и инфаркты будут в дальнейшем тоже. Ниже исследования сделанные во время инфаркта: Коронарография. Тип коронарного кровотока – правый. ЛКА: стеноз (50%) ствола. ПМЖВ: диффузно поражена. Стеноз (50%) устья. Протяженный стеноз (до 90%) проксимальной трети, в месте отхождения ДВ. Стенозы (70% и 80%) средней трети. Стеноз (99%) устья ДВ. ОВ: стеноз (70%) проксимальной трети. Стеноз (99%) средней трети, в месте отхождения крупной ВТК. Стеноз (70%) дистальной трети. Стенозы (99%) устья и (70%) дистальной трети крупной ВТК. ПКА: стеноз (99%) проксимальной трети. Окклюзия средней трети, дистальное русло заполняется через меж- и внутрисистемные коллатерали. ЭХОКГ. Ао-3,5см., ЛП-3,6см, КДР-5.8см, КСР-3,6см, ДО-168мл, СО-55мл, УО-114мл, фв-68%, сердечный индекс-38%, ТЗС в диастолу-1,1см, МЖП 1,6; 1,0 см. Заключение: Расширен левый желудочек. Аорта, АК склерозированы. Незначительный кальциноз клапанного кольца АК. Гипертрофия МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная функция по Симпсону снижена, по Тейхольцу в норме. ЭКГ при выписке. Синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин. Динамика не Q циркулярного инфаркта. У меня к Вам вопросы: 1. Насколько важно делать операцию сейчас? 2. Если ее не делать, то сколько можно прожить? 3. Если ее сделать, то пройдет стенокардия и будут ли в дальнейшем инфаркты?

Добрый день. Нередко мелкоочаговый инфаркт миокарда может трансформироваться в крупноочаговый, в связи с чем он может быть расценен как предынфарктное состояние. К развитию некроза мышцы сердца может привести воздействие даже незначительного по силе отрицательного фактора (небольшая физическая нагрузка, волнение, подъем АД и т. п.). При аортокоронарном шунтировании восстанавливается кровоток ниже места сужения коронарного сосуда и пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции. Но в случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив.