Малярия

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Малярия, или болотная лихорадка - самое распространенное в мире опасное для жизни паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими четырех видов: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae. Все четыре возбудителя передаются малярийными комарами.

Причины

При укусе комара в кровь человека проникают спорозоиты, которые затем попадают в гепатоциты, где протекает преэритроцитарная стадия размножения паразита. Дальнейшее его развитие происходит в эритроцитах. От малярии ежегодно умирают 2 млн. человек, а меры по искоренению этой инфекции пока абсолютно неэффективны из-за выраженной способности малярийных плазмодиев приобретать лекарственную резистентность.

Симптомы

Размножение паразитов и их массовое попадание в кровь в эритроцитарной фазе заболевания клинически проявляется циклической лихорадкой, гемолизом, стазом крови, шоком и полиорганной недостаточностью. Продукты распада гемоглобина, известные как малярийный пигмент, захватываются клетками Купфера; в препаратах, которые изготовлены из ткани печени лиц, в прошлом болевших малярией, этот пигмент имеет вид темных цитоплазматических гранул. У людей с ненарушенным иммунитетом после малярийных приступов состояние обычно нормализуется. Наиболее тяжелое клиническое течение и максимально высокий риск смерти характерны для тропической малярии, вызываемой P. falciparum. При тропической малярии чаще, чем при других ее формах, развивается полиорганная недостаточность с соответствующими клиническими и лабораторными проявлениями. Выраженное нарушение биохимических показателей функции печени в сочетании с почечной недостаточностью и энцефалопатией у больных с тяжелым течением тропической малярией отмечается сравнительно редко.

Диагностика

Диагностика малярии основывается на типичной клинической картине и анализе крови. Анализ крови может показать присутствие паразита и помочь выбрать пути лечения.

Профилактика

Характер и продолжительность терапии определяются таким критериями как тип малярии, тяжесть симптомов, возраст, беременность.

По данным ВОЗ, в эндемических областях лечение должно начинаться в течение 24 часов после появления первых симптомов. Человека с неосложненной малярией можно лечить в амбулаторных условиях, а с тяжелой формой малярии, пациенты должны быть госпитализированы. В неэндемичных районах ВОЗ рекомендует, чтобы пациенты с неосложненной или тяжелой формой малярии, находились под клиническим наблюдением.

Согласно CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний), следующие препараты обычно используются для лечения малярии: хлорохин, доксициклин, мефлохин, хинин, сульфадоксина пириметамину.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Александра:03.09.2013
Добрый день. В конце июля мой сын 13 лет был укушен неизвестным насекомым - образовалась эритема точь-в-точь как на картинках в интернете при боррелиозе. Превентивно пропил 2 дня сумамед, который был сняд после получения результатов анализа. Анализ на антитела М и G был сделан примерно на 12-й день после укуса. Он был отрицателен по обеим маркерам (G - 0,68, М - 0,21). Симптоматики никакой больше у ребенка не было, только несколько дней немного беспокоило горло. Недавно он снова пожаловался на горло и насморк, за неделю все прошло, температуры не было ни разу. А вот теперь суть вопроса. Мы переделали на всякий случай анализ позже, примерно через месяц после укуса, и там уже G был положительным (1,32), хотя М отрицателен (0,3). инфекционист сказал, что это ошибка лаборатории, так быть не может. Мы для перестраховки сделали еще и иммуноблот, чтоб спать спокойно, - но и там странная картина. Результат слабо положительный, по М и G определились p41 и p18 по каждому из них. Врач сказала сделать общий анализ крови, и если там будет лекоцитоз, то пить антибиотики, если нет - повторить анализ через месяц. Подскажите, верно ли указание доктора и что происходит с ребенком - есть у него боррелиоз или нет?

Добрый день. Описанные симптомы "горло и насморк" к боррелиозу отношения не имеют. Согласно протоколу диагностики, анализы крови рекомендуется повторить в другой лаборатории для исключения ошибок автоматических анализаторов. Рекомендованы следующие исследования: Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям, твердофазный ИФА на антитела к боррелиям и ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости. Ответ на Ваш вопрос о заболевании удаленно - невозможен, оценка действий других врачей пациенту неэтична по сути своей.