Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гепатит В

Гепатит В

Содержание:

Определение

В мире более 300 млн. людей инфицированы HBV: в США и в странах Европы инфицированы 0,1-2% населения, в Южной Азии - до 20%.

Причины

Чаще всего инфицирование происходит внутриутробно (90% новорожденных у инфицированных HBV матерей имеют этот вирус от рождения). Но большое значение имеет и перенос при проведении различного рода медицинских манипуляций, например вследствие использования, недостаточно стерилизованных инъекционных игл. В развитых регионах приблизительно 30% случаев заражения обусловлено инфицированием во время полового контакта.

Симптомы

Различные типы течения хронического гепатита В по-разному проявляются серологическиГепатит В в острой стадии характеризуется желтухой и болью в правом подреберье, возникающей приблизительно через 1-4 мес. после инфицирования. Хотя у 2% заболевших развивается острая печеночная недостаточность, в 95% случаев взрослые пациенты при данной форме гепатита В благополучно излечиваются. При этом HBV их организме полностью уничтожается.

Хронический гепатит В характеризуется наличием антигена HBV (HBsAg+) через 6 мес.. Вероятность развития хронической формы гепатита в существенной степени зависит от возраста инфицированного и состояния его иммунной системы. Различные типы течения хронического гепатита В по-разному проявляются серологически.

Основные осложнения хронического гепатита В следующие.

Цирроз печени. При перинатальном инфицировании заболевание развивается в возрасте 30-40 лет. Если это осложнение появилось, вероятность гибели больного в течение 5 лет составляет около 20%. В случае если у пациента возникали эпизоды печеночной недостаточности, то эта вероятность увеличивается до 65%.

ГЦК. Риск возникновения этой злокачественной опухоли на фоне хронического гепатита В возрастает приблизительно в 100 раз. Она развивается ежегодно у 2-6% больных гепатитом В, осложненным циррозом, и у 0,4-0,6% больных гепатитом В без цирроза печени.

Мембранозный гломерулонефрит. Узелковый периартериит.

Диагностика

Серологические исследования на выявление антигенов NBV. Присутствие HBsAg указывает на имеющееся инфицирование, НВsАg - на высокую скорость репликации вируса. Впрочем, при инфицировании мутантной формой вируса (НВeАg-) данный антиген в крови может отсутствовать. Можно также определять наличие антител против НВeАg, НВсАg (присутствие антител против этого антигена класса IgM указывает на острое течение инфекции, а класса IgG - на ранее имевшуюся или скрытую инфекцию), HBsAg (наличие антител против этого антигена указывает на устраненную инфекцию или проведенную вакцинацию).

Исследование характера вирусной ДНК методом ПЦР необходимо для исключения (или подтверждения) факта присутствия мутантной формы вируса (HBEAg+ve с высокой скоростью репликации ДНК, активность АЛТ в сыворотке крови при таком инфицировании обычно выше нормы).

Биохимические показатели функций печени. Активность ACT и АЛТ в крови в острой фазе процесса обычно более 1000 МЕ/л. При хронической форме гепатита биохимические показатели функций печени варьируют, но активность АЛТ менее 80 МЕ/мл/ указывает на небольшую вероятность сероконверсии НВЕАg вследствие проводимой противовирусной терапии (т.е. невысокую эффективность этой терапии).

Содержание α-фетопротеина. Определение этого показателя следует проводить каждые 6 мес., вместе с УЗИ печени, особенно при наличии цирроза. Повышение показателя свидетельствует о высокой вероятности развития ГЦК.

Биопсия печени при остром гепатите В необходима редко. Иногда показано ее проведение при хронической форме гепатита для выбора метода лечения.

Во всех случаях выявления хронической формы гепатита В показано обследование больного на присутствие ВИЧ-инфекции. Это особенно важно, когда для устранения HBV планируют применение ламивудина (этот препарат может привести к появлению мутантных штаммов ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью).

Профилактика

Острый гепатит В. Данных, указывающих на влияние противовирусной терапии на ход патологического процесса, нет. Но при фульминатном течении показано применение ламивудина.

Хронический гепатит В. Цели терапии при этой форме гепатита - подавление репликации HBV, индукция сероконверсии (исчезновения из крови больного вирусного HBЕAg и появления антител против этого антигена) и ослабление повреждения тканей печени. Терапия показана больным с интенсивной репликацией вируса и нарастающим перерождением печени. Вероятность индукции сероконверсии при использовании современных противовирусных препаратов прямо зависит от состояния функций печени у вольного на момент начала лечения. Если активность АЛТ у него в крови менее чем 2 р. выше нормы, вероятность успешной индукции сероконверсии менее 10%, но если этот показатель превышает норму более чем в 5 р., вероятность успешной индукции сероконверсии - свыше 50%.

Поскольку излечение при гепатите В наблюдается редко, большинству приходится назначать поддерживающую терапию нуклеозидными или нуклеотидними аналогами. Какое место занимает сочетанная противовирусная терапия в лечении больных с HBV-инфекцией, пока неясно.


Гепатит В в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
Лариса:03.04.2014
Здравствуйте,доктор. Заранее прошу прощения,если мой вопрос покажется Вам глупым. Недавно в кафе в общественном туалете я уронила кольцо в раковину умывальника,в результате я голыми руками сначала ковырялась в трубе умывальника, затем раскрутила стояк снизу и уже из нижней его части доставала кольцо среди прочего мусора и грязи, которые также оказались внутри трубы,пришлось расковыривать грязную салфетку и прочие гадости в процессе поиска моего "сокровища",прежде чем я нашла кольцо и собрала умывальник в исходное состояние. После этого помыла руки три раза обычным мылом.Через час пришла домой, помыла руки еще два раза обычным мылом,а в промежутке между мытьем рук дважды воспользовалась спиртосодержащим антисептиком для рук. Потом мы всей семьей ужинали и кое-какие продукты я ела руками. Затем я принимала душ и соответственно,извините за подробности,был контакт рук со всеми частями тела.Подскажите,пожалуйста,достаточно ли тех гигиенических мер,которые были мною предприняты после контакта с грязной водой из стояка общественного умывальника(пятикратного мытья рук и обработки их антисептиком) для того,чтобы никакой заразы не подцепить через слизистые(я так понимаю,они наиболее уязвимы,чем кожа)?Если нет,то чем именно можно заразится таким способом? Заранее спасибо.
Добрый день. Вам показана очная консультация специалиста, который проведет осмотр и при необходимости назначить обследование.
Невьянцев Тимофей Сергеевич

К каким врачам обращаться, если возникает Гепатит В:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения