Желудочковые тахикардии

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

В узком смысле термин желудочковая тахикардия определяет регулярное сердцебиение, которое возникает в одном из желудочков. Частота сердечных сокращений при желудочковой тахикардии может колебаться от 100 до 250 в 1 мин..

В отличие от наджелудочковых желудочковые тахикардии очень редко прекращаются самостоятельно. Кроме того, они могут переходить в фибрилляцию желудочков. Поэтому желудочковые тахикардии следует рассматривать как состояние, которое требует неотложной помощи, даже в случае сравнительно неплохого самочувствия пациента.

Причины

В основном, желудочковые тахикардии возникают на фоне серьезных заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные недостатки. Иногда тахикардия появляется у молодых лиц с здоровым сердцем, чаще всего после физических перегрузок. Хотя такая форма тахикардии считают менее опасной, она тоже нуждается в лечении.

Симптомы

В зависимости от тяжести и продолжительности желудочковой тахикардии, симптомы могут варьировать от сердцебиения, одышки, боли в сердце (стенокардия), к отеку легких и кардиогенному шоку.

Диагностика

Основой диагностической оценки желудочковой тахикардии, является сбор анамнеза с жалобами пациента на описанные выше симптомы. В дополнение к опросу пациента может быть проведена физическая экспертиза и электрокардиограмма (ЭКГ).

Для выяснения причин этого заболевания, выполняется анализ крови.

Профилактика

Лечение желудочковых тахикардий заключается в срочном их прекращении. Если это не удается сделать с помощью внутривенного введения медикаментов, то применяют электрический разряд. После восстановления нормального синусового ритма решают вопрос о предупреждении приступов тахикардии в будущем. С этой целью применяют медикаменты, а также хирургические или катетерные процедуры для деструкции зоны желудочка, где возникает тахикардия. В последнее время все чаще применяют имплантированные кардиовертеры-дефибрилляторы, которые в случае возникновения тахикардии генерируют один или несколько электрических разрядов, восстанавливая нормальный ритм.

Онлайн консультация врача

Специализация: Кардиолог

Задать вопрос

Елена:12.01.2014
Добрый день. У нас возникла сложная ситуация, не знаем какое принять решение, помогите. У мамы (66 лет) 2 месяца назад был не Q циркулярный инфаркт, ей предложили сделать операцию – шунтирование, она согласилась, но из-за эрозийного гастрита операцию отложили. И вот спустя 2 мес. она опять попадает в больницу в прединфарктном состоянии. Конечно, с таким образом жизни, как у нее, это и следовало ожидать, т.к. через месяц после инфаркта уже вышла на работу, готовилась к Новому году – стирка, уборка и т.д. В итоге – больничная койка… Врачи вновь предложили сделать операцию, но сейчас она отказывается, мотивируя тем, что ей сказали, что стенокардия не пройдет и инфаркты будут в дальнейшем тоже. Ниже исследования сделанные во время инфаркта: Коронарография. Тип коронарного кровотока – правый. ЛКА: стеноз (50%) ствола. ПМЖВ: диффузно поражена. Стеноз (50%) устья. Протяженный стеноз (до 90%) проксимальной трети, в месте отхождения ДВ. Стенозы (70% и 80%) средней трети. Стеноз (99%) устья ДВ. ОВ: стеноз (70%) проксимальной трети. Стеноз (99%) средней трети, в месте отхождения крупной ВТК. Стеноз (70%) дистальной трети. Стенозы (99%) устья и (70%) дистальной трети крупной ВТК. ПКА: стеноз (99%) проксимальной трети. Окклюзия средней трети, дистальное русло заполняется через меж- и внутрисистемные коллатерали. ЭХОКГ. Ао-3,5см., ЛП-3,6см, КДР-5.8см, КСР-3,6см, ДО-168мл, СО-55мл, УО-114мл, фв-68%, сердечный индекс-38%, ТЗС в диастолу-1,1см, МЖП 1,6; 1,0 см. Заключение: Расширен левый желудочек. Аорта, АК склерозированы. Незначительный кальциноз клапанного кольца АК. Гипертрофия МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная функция по Симпсону снижена, по Тейхольцу в норме. ЭКГ при выписке. Синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин. Динамика не Q циркулярного инфаркта. У меня к Вам вопросы: 1. Насколько важно делать операцию сейчас? 2. Если ее не делать, то сколько можно прожить? 3. Если ее сделать, то пройдет стенокардия и будут ли в дальнейшем инфаркты?

Добрый день. Нередко мелкоочаговый инфаркт миокарда может трансформироваться в крупноочаговый, в связи с чем он может быть расценен как предынфарктное состояние. К развитию некроза мышцы сердца может привести воздействие даже незначительного по силе отрицательного фактора (небольшая физическая нагрузка, волнение, подъем АД и т. п.). При аортокоронарном шунтировании восстанавливается кровоток ниже места сужения коронарного сосуда и пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции. Но в случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив.