Нейроцистицеркоз

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Заболевание является следствием попадания в нервную систему цистицерков (личиночной стадии свиного цепня - Taenia Solium).

Причины

Для свиного цепня человек является конечным (взрослая форма глиста) или промежуточным хозяином (цистицеркоз). Когда яйца глиста попадают в желудок, их оболочка растворяется, и освобожденные зародыши проникают в кровеносные сосуды стенки желудка. С кровью они разносятся по всему организму. Чаще оседают в головном мозге (60%), скелетных мышцах и глазах (3%), где образуют пузырьки 3-15 мм. в диаметре (цистицерки) со сколексом внутри. В полости черепа цистицерки обычно локализуются в базальных цистернах, желудочках и паренхиме мозга. Вокруг цистицерка формируется воспалительный процесс, который позже приводит к образованию фиброзной капсулы. Через 12-18 мес. после инфицирования сколексы погибают, а пузырьки затвердевают. Цистицерки вызывают хронические воспалительные реакции в субарахноидальном пространстве. Свободно размещенные цистицерки в желудочках мозга могут по клапанному механизму нарушать циркуляцию ликвора, провоцируя приступы острой внутричерепной гипертензии (особенно при процессе в области IV желудочка).

Симптомы

Клиническая картина поражения головного мозга напоминает клиническую картину опухоли (прогрессирующие гипертензионно и очаговые симптомы). Для цистицеркоза характерны резкие обострения течения заболевания с последующим улучшением. Обострение обусловленно гибелью цистицерков с выделением токсичных продуктов. Если цистицерк содержится в IV желудочку, у больных возникает синдром Брунса (внезапно появляются сильные головокружения, тошнота, рвота, резкая головная боль, брадикардия, потливость, вынужденное положение головы, изменения сознания), что обусловлено острым нарушением оттока ликворы плавающими цистицерками. Описаны случаи внезапной смерти во время нападения.

Часто заболевание может протекать с выраженными психическими нарушениями (депрессия, галлюцинации, возбуждение, мании), а также под маской эпилепсии, хронического менингита, гидроцефалии.

Диагностика

Диагноз основывается на данных исследования ликвора (эозинофилы, лимфоцитарный плеоцитоз), положительной реакции связывания комплемента с цистицеркозным антигеном в крови и ликворе. На рентгенограммах черепа и скелетных мышц можно обнаружить затверделые цистицерки. При КТ и МРТ в мозге находят кисты, гидроцефалию.

Профилактика

Лечение проводят празиквантелем и альбендазолом. Лечение может сопровождаться побочными реакциями: болью, головокружением, частыми эпилептическими припадками. Побочные реакции вызываются продуктами распада цист. Уменьшить их выраженность можно с помощью кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение наиболее эффективно, если цисты свежие (в 70-80% случаев они рассасываются).

Кроме специфической терапии, применяют симптоматические средники (противосудорожные, дегидратирующие препараты и т.д.). В случаях окклюзионной гидроцефалии показано хирургическое лечение.