Вибрационная болезнь

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Вибрационная болезнь возникает под влиянием ритмично действующих пневматических вибрирующих инструментов, ударного или вращательного действия (у шахтеров, строителей-бетонщиков, клепальщиков, дорожников, слесарей и др.), а также рабочего места (станка, полы, помещения).

Причины

Вибрация воспринимается всеми тканями организма, но главное - нервной и костной, причем последняя является хорошим проводником и резонатором вибрации. Звук при частоте меньше 20 Гц называется инфразвуком.

Заболевание может проявляться в виде вибрационного ангиотрофоневроза и остеоартропатий верхних конечностей и общих симптомов вибрационной болезни после определенного времени работы с виброинструментом или в условиях вибрации помещения и оборудования.

Симптомы

Клинически вибрационный ангиотрофоневроз проявляется трофическими неврогенными секреторными нарушениями, а также расстройствами вестибулярного аппарата и слуха. Изменяется цвет кожи и потоотделение кистей рук, появляются онемение, слабость, тугоподвижность и даже деформации пальцев, повышается их чувствительность к холоду.

В костях и суставах возникают патологические изменения. Частота и интенсивность изменений в костно-суставном аппарате, как правило, растут по мере увеличения стажа работы в данной профессии, но бывают случаи, когда через два-три года работы возникают изменения, которые определяются рентгенологически. При большом стаже, наоборот - они незначительны. Большие изменения преимущественно возникают в более нагруженной верхней конечности.

Больной жалуется на быструю утомляемость во время работы, слабость в руках, появление боли в суставах после работы.

Характерно, что боль не уменьшается после сна, не связанна с изменением погоды. Исчезает она во время работы.

Диагностика

Рентгенологическая картина патологических изменений в костях и суставах состоит из нескольких элементов.

Чаще обнаруживают одиночные или множественные кистеобразные просветления в губчатом веществе костей кисти. Размеры кист небольшие - как головка булавки или несколько больше. Кисты, как правило, имеют округлую форму с кольцом склероза. Рентгенологически можно обнаружить и склеротические мелкие очаги, но они преимущественно локализуются в основе фаланг пальцев и могут прилегать непосредственно к кортикальному слою. Клинически эти очаги себя не проявляют, их можно увидеть только на рентгенограммах при профосмотрах.

Реже обнаруживают остеонекроз полумесяцевой кости, связанный с профессиональными перегрузками при работе с виброинструментом или перестройкой структуры костей в виде лоозеровских линий и "псевдоперелома", медленно развивается и иногда переходит во вторичный псевдоартроз.

Характерным для вибрационных поражений является возникновение деформирующего остеоартроза или подобных хондроматоз изменений в лучезапястном и локтевом, реже в плечевом и ключично-акромиальном суставах. Хронический прогрессирующий остеоартроз возникает вследствие длительного воздействия микротравматизации на все элементы сустава, хотя полного патогенеза этой болезни доныне еще не установлено.

На рентгенограммах видно деформацию суставных концов вследствие костных наростов в участках прикрепления капсулы сустава и сухожилий мышц. В некоторых случаях можно установить наличие в суставе свободных костно-хрящевых тел, особенно в локте, с соответствующими клиническими проявлениями (ущемлением, ограничением движений и др.). Такие изменения чаще встречаются у людей, работающих с пневматическими молотками (проходчиков шахт и метро).

Профилактика

Лечение вибрационной болезни симптоматическое. При ущемлении свободных суставных тел их удаляют. После смены профессии патологические процессы в костях могут уменьшиться, но грубые деформации суставов остаются на всю жизнь.

Профилактика вибрационной болезни включает:

• ротационный режим и организацию труда - введение дополнительных 10-20-минутных перерывов, предотвращения охлаждению тела, совмещение профессий, запрет сверхурочной работы;
• снижение уровня вибрации, передаваемой на руки, и вибрации рабочих мест. Для этого используют индивидуальные средства защиты - спецодежда (перчатки с двойной подкладками, виброзащитная обувь), а также проводят технические мероприятия (виброизоляция);
• лечебно-профилактические мероприятия после работы - теплые ванночки для рук и ног, массаж, облучения тела кварцем, полноценное питание;
• при клинических проявлениях заболевания рекомендуют смену профессии.