Карункул

Содержание

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Карункулы мочеиспускательного канала наблюдаются только у женщин, преимущественно постменопаузального возраста. У женщин детородного возраста они встречаются редко, у девочек еще реже. Термин карункула употребляют в отношении довольно несходных между собой образований мочеиспускательного канала. Чаще всего карункулой, особенно у детей, ошибочно считают выпадение слизистой мочеиспускательного канала.

Причины

Карункулы мочеиспускательного канала возникают из выворота задней стенки слизистой мочеиспускательного канала, наступающего из-за сморщивания слизистой влагалища, в постменопаузе. Последующие изменения слизистой наступают вследствие ее контакта с внешней средой и травматизации. По-видимому, карункулы образуются вследствие хронического раздражения и инфекции наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Симптомы

Карункулы представляют собой мясистые легко травмируемые доброкачественные образования красного цвета в дистальной части мочеиспускательного канала, обычно задней его стенки. Они располагаются на широком основании, реже на ножке. Диаметр карункул обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда доходит до 1 см.. Жалоб они в большинстве случаев не вызывают, и обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах. Только очень крупные карункулы больные иногда замечают сами как растущее образование или опухоль наружного отверстия мочеиспускательного канала. Между размерами карункул и выраженностью жалоб прямого соответствия нет. Иногда мелкие карункулы вызывают много жалоб. Карункулы могут сопровождаться болью, дизурией, кровотечением, гематурией, хотя и нечасто. Иногда карункулы столь болезненны, что больная вынуждена воздерживаться от половых сношений и ношения нижнего белья. В отдельных случаях карункулы препятствуют мочеиспусканию.

Диагностика

Предварительную биопсию карункул делают редко. Обычно гистологическое исследование проводят после их удаления. Большинство опухолей мочеиспускательного канала возникают в его дистальной 1/3 и могут быть видны из его наружного отверстия. За карункулы нередко принимают гемангиомы, варикозное расширение вен, остроконечные кондиломы, полипы, периуретральные кисты, выпадение слизистой и даже рак. В некоторых случаях напоминает карункулу периуретральный полип толстокишечного типа. Подозревать рак следует, если образование болезненно при дотрагивании, уплотнено, отечно, распространяется в проксимальную часть мочеиспускательного канала, имеется увеличение паховых лимфоузлов.

Профилактика

Мелкие не вызывающие жалоб карункулы лечения не требуют. При сомнении в диагнозе необходима биопсия для гистологического исследования. Ее выполняют под местной анестезией наружного отверстия мочеиспускательного канала, которую проводят за несколько минут до биопсии. Для остановки кровотечения, если оно возникает, обычно достаточно прижатия. Иногда для этого необходимы коагуляция, «заваривание» длительным высоковольтным электрическим разрядом или наложение нескольких швов тонкой нитью.

Основная цель лечения - избавить больную от неприятных ощущений и неудобств, поэтому выбирают самые простые его методы. Болевые ощущения и кровотечение обычно устраняют наложением на слизистую влагалища и мочеиспускательного канала эстрогенного крема или приемом эстрогена внутрь. Рекомендуется не удалять карункулы сразу, а сначала испробовать достаточно эффективный метод лечения. Крупные или располагающиеся на ножке карункулы лучше всего коагулировать длительным высоковольтным разрядом, разрушать с помощью углекислотного лазера или криодеструкцией. Крупные карункулы удаляют вместе с краем наружного отверстия мочеиспускательного и ободком прилежащей слизистой. На края слизистой мочеиспускательного канала и преддверия влагалища накладывают узловые швы рассасывающейся нитью 4,0. Независимо от метода лечения карункулы рецидивируют.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Тимур:22.08.2014
Близкий родственник 18.04.2013г. прошел фгс 1-лаборатория 07.05.2013г. анти HCV сумм Оп крит 0,287, Оп сыв 1,311. 08.05.2013 ПЦР геп С кач не обнаруж 2-лаборатория 15.05.2013г. РНК не обнар, анти HCV-IG M+IjG не обнаруж, биохимия в порядке 3-лаборатория 17.03.2014 анти HCV сумм отрицательно 23.06.2014 1-лаборатория анти HCV сумм Оп крит 0,3, Оп сыв 1,599, РНК качест отрицательно 4-лаборатория 24.06.2014 анти HCV сумм отриц 5-лаборатория 26.06.2014 анти HCV сумм отриц, РНК качест отрицательно 1-лаборатория 14.08.2014 анти HCV сумм Оп крит 0,21, Оп сыв 1,39, ANTI-HCV-IG M ОПкр=0,295; ОПсыв-1,649. Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С отрицательный 6-лаборатория 14.08.2014 anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT узи за 2013-2014г. печень в порядке, с детства страдает изгибом в желчном пузыре, в этой связи проходил фгс специально сдавал все виды ИФА в 1 лаборатории, почему только в 1 лаборатории показывает такие результаты, а в остальных нет! как полностью исключить вероятность гепатита С? спасибо!

Здравствуйте. Анализ на антитела может быть ложно-положительным при различных состояниях, сопровождающихся острыми инфекциями.