Цитомегалия

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Цитомегаловирус, один из герпесвирусов, передается половым путем. Согласно данным в настоящее время, эта инфекция опасна главным образом тем, что может передаваться плоду. Цитомегалия - наиболее частая из внутриутробных инфекций. При первичной цитомегаловирусной инфекции у беременной плод заражается в 40-50% случаев. Причиной внутриутробного инфицирования оказывается и рецидив цитомегаловирусной инфекции у беременной, но значительно реже. Женщина может инфицироваться вирусом от своего постнатально инфицированного ребенка и передать его плоду при следующей беременности.

Из каждых 1000 новорожденных приблизительно 6-15 детей с момента рождения выделяют цитомегаловирус. Более чем у 10% из них имеются выраженные изменения ЦНС. Согласно этим данным, ежегодно в США рождаются приблизительно 4000 детей с цитомегаловирусным поражением ЦНС, т. е. цитомегалия оказывается наиболее распространенной врожденной

Причины

Цитомегаловирус (ЦМВ) включают к группе вирусов герпеса. Цитомегаловирус распространяется через:

семена и вагинальные выделения;
слюну;
мочу;
кровь и ее компоненты;
грудное молоко.

Даже при пересадке органов цитомегаловирусы попадают в организм. После пересадки, ЦМВ-инфекции, ранее не незамеченны, проявляются клиническими признаками. Организм за частую вырабатывает к донорскому органу сопротивление.

Инкубационный период цитомегаловируса, т.е. время от заражения цитомегаловирусом к вспышке заболевания, не известен. Эксперты полагают, продолжительность от 20 до 60 дней.

Симптомы

Цитомегаловирусная инфекция у матери обычно вызывает невыраженные признаки вирусной инфекции или может быть бессимптомной. Редко ЦМВ-инфекция может способствовать гепатиту или мононуклеозоподобному синдрому. Симптомное заболевание может вызывать различные катастрофические осложнения у новорожденных: гепатомегалия, спленомегалия, тромбоцитопения, желтуха, кальцификацию головного мозга, хориоретинит и интерстицийную пневмонию. Смертность новорожденных достигает 30%, а у тех, выживших остаются стойкие неврологические нарушения в виде задержки ментального развития, сенсороневральной потери слуха, нейромышечных заболеваний.

Диагностика

По-видимому, цитомегалия - наиболее распространенная врожденная инфекция. Многие женщины, у которых во время беременности диагностируют первичную цитомегаловирусную инфекцию, предпочитают прервать беременность, опасаясь развития у ребенка тяжелого заболевания и его отдаленных последствий. В связи с этим часто возникает вопрос, насколько эффективно массовое обследование беременных на цитомегалию позволяет выявить существовавшую до беременности инфекцию и инфицирование цитомегаловирусом во время беременности. Приблизительно 50-85% женщин к моменту наступления беременности уже имеют антитела к цитомегаловирусу. Сероконверсия во время беременности происходит приблизительно у 1-4% прежде серонегативных женщин. Инкубация полученных при амниоцентезе околоплодных вод в культуре клеток для выделения вируса и их исследование с помощью полимеразной цепной реакции - высокочувствительные методы, позволяющие подтвердить или отвергнуть диагноз цитомегалии плода. Определение специфических IgM и IgG в сыворотке крови плода значительно менее чувствительно. Отсутствие отклонений от нормы при пренатальном УЗИ врожденную цитомегалию не исключает. По мнению авторов статьи, массовое серологическое обследование беременных на цитомегалию в настоящее время проводить нецелесообразно.

Профилактика

Эффективной противовирусной терапии цитомегалии пока не разработано. Проводили попытки применения интерферона, уменьшающего у беременных выделение вируса, и ганцикловира. Ни один из этих препаратов не может быть рекомендован для лечения цитомегалии у беременных, так как они оказались малоэффективны. Беременные с цитомегаловирусной инфекцией получают специальные антитела против вируса (так называемые ЦМВ иммуноглобулины). По литературным данным, ганцикловир оказывает благоприятное влияние только при клинически зараженной цитомегалии у лиц с ослабленным иммунитетом.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматовенеролог

Задать вопрос

елена:14.09.2015
краснота под грудью.мажу утром и вечером мазью тридерм 2недели.стало лучше но не прошло.к врачу не обращалась.посоветуйте что дальше делать?

Здравствуйте.Или потница (более вероятно) или эпидермофития (для ее исключения нужно обратиться к дерматологу).Попробуйте деласкин-крем и ацербиновую мазь.