Опухоли яичек

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Профилактика

Определение

Опухоли яичек редки (заболеваемость составляет 5 случаев на 100 000 населения) и встречаются главным образом у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Опухоли выделяют в кровь маркеры, которые обеспечивают хорошие возможности и для диагноза, и для прогноза. Семинома и тератома составляют 85% всех опухолей яичка. Опухоли клеток Лейдига распространены меньше.

Причины

Появлению опухолей яичка способствуют различные гормональные нарушения и процессы, которые вызывают их: крипторхизм, гипоплазия яичка, воспалительные процессы, травмы. Известны случаи опухолей яичка у детей, матери которых во время беременности принимали гормональные препараты (эстрогены).

Симптомы

Чаще всего безболезненное уплотнение яичка обнаруживают случайно, хотя некоторые пациенты могут жаловаться на боль в области яичек. Тератомы обычно возникают в более молодом возрасте, чем семиномы.

Все подозрительные мошоночные образования необходимо исследовать с помощью ультразвука, что обеспечивает высокую точность. При распространенном поражении увеличено содержание в сыворотке «опухолевых маркеров» α-фетопротеина (АФП) и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Содержание эстрадиола может быть увеличено, и он подавляет синтез Л Г, ФСГ и тестостерона. Точное определение стадии опухолевого процесса основано на данных КТ легких, печени и забрюшинного пространства.

Классификация

В зависимости от этиологии различают следующие виды опухолей:

семиномы возникают из семявыносящих трубочек и представляют собой относительно низкодифференцированное злокачественное образование. Метастазируют главным образом через лимфатические сосуды и могут поражать легкие;
тератомы развиваются из примитивных зародышевых клеток. Они могут содержать хрящи, кости, мышцы, жир и множество других тканей, и их классифицируют согласно степени дифференцировки. Высокодифференцированные опухоли наименее агрессивны; с другой стороны, трофобластическая тератома очень злокачественна. Иногда тератома и семинома встречаются вместе.

Опухоли клеток Лейдига обычно маленькие и доброкачественные, но выделяют эстрогены, приводящие к гинекомастии.

Диагностика

Осмотр и ультразвуковое исследование яичек, как правило, являются первыми диагностическими испытаниями. При подозрении на раковую опухоль, может понадобиться анализ крови. Как диагностический вариант может понадобиться хирургическое удаление яичка для выяснения ее злокачественной природы.

Такие исследования как компьютерная томография (КТ), рентген могут быть использованы для выяснения степени распространения рака.

При выборе диагностического метода могут учитываться такие факторы:

возраст и состояние здоровья;
подозрение на рак;
степень выраженности симптомов.

Если имеются подозрения на рак яичек, для диагностики могут быть применены следующие методы:

Физическое обследование. При осмотре могут обнаруживаться отек и болезненность яичек. Кроме этого, на животе, шее, верхней части груди, в подмышечных впадинах и в паху можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут свидетельствовать о распространении рака.

Ультразвуковое исследование. Если опухоль достаточно большая ее можно увидеть на УЗИ. Большие опухоли внутри яичка, скорее всего, злокачественны.

Биопсия. Для большинства видов рака, биопсия является единственным способом, чтобы поставить окончательный диагноз рака, но биопсия яичка почти никогда не используются для диагностики рака яичек. Вместо этого, если подозревается рак в яичке, стандартной процедурой является хирургическое удаление всего яичка (так называемая орхидэктомия).

Орхидэктомия. Если подозревают рак яичка, может быть выполнена орхидэктомия, при которой яичко удаляется через разрез в паху. Если у человека имеется одно яичко с самого начала и диагноз не ясен, хирург может удалить только маленький образец ткани яичка для диагностики.

Анализы крови. Опухоль выделяет в кровь маркеры, которые обеспечивают хорошие возможности для диагноза.

Рентгеновское исследование. Этот диагностический метод не всегда является необходимым, но может понадобиться для определения стадии рака.

Компьютерная томография. КТ является наиболее распространенными изображениями тест для мужчин с раком яичек, и они могут быть использованы для оценки брюшной полости, таза, грудной клетки (в том числе легких), мозга и других областях.

МРТ. МРТ используется только в определенных ситуациях и необходимость ее проведения для каждого пациента определяется индивидуально.

Профилактика

Основное лечение - хирургическая орхидектомия. Последующее лечение зависит от гистологического типа и стадии опухоли. Лучевая терапия - метод выбора в случае семиномы на ранней стадии. Тератома, ограниченная яичками, может быть излечена консервативно, но более запущенные стадии лечат химиотерапией, обычно комбинацией блеомицина, этопозида и цисплатина. Наблюдение проводят с использованием КТ и определением АФП и β-ХГЧ. Забрюшинное иссечение лимфатических узлов выполняют только при обнаружении метастазов.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с семиномой составляет 90-95%. Для тератом пятилетняя выживаемость колеблется между 60 и 95% в зависимости от типа опухоли и стадии развития.

Онлайн консультация врача

Специализация: Онколог

Задать вопрос

Ирина:06.01.2014
Здравствуйте! Мой диагноз - рак шейки матки. Еще в 2004 г. мне была сделана операция (удаление, оставлен 1 яичник), после - облучение (в другой больнице). К сожалению, еще тогда, сразу мне не сказали, к чему может привезти после облучения несистематические введение во влагалище тампона, отсутствие половой жизни. К тому же я не была замужем, да и не было партнера на тот момент. После облучение как-то погас интерес к мужчинам, исчезло полвоое влечение. В общем, стенки влагалища стали сужаться. Когда мне объяснили, чем это может закончиться, наверное, было уже поздно что-то делать, но я пыталась (тампоны, фаллоимитатор). Но увы... Прошло 10 лет. Скорее всего "поздно пить баржоми". Но все же спрошу: делается ли операция по расширению влагалища? Насколько это опасно-не опасно, болезненны ли последствия и т.п и т.д? Почему спрашиваю.. думала уже никогда не буду чувствовать желание быть с мужчиной (хотя лет мне еще 47). А вот случилась встреча. Делаю все, чтобы не продолжать знакомство, ведь что и как я могу сказать мужчине? Грустно... Спасибо за ответ. С уважением Ирина.

Здравствуйте. Снижение полового влечения часто является следствием перенесенных гинекологических операций из-за дефицита эстрогенов. Такое состояние называется хирургической менопаузой. Вагинопластика позволяет возобновить половую жизнь спустя несколько месяцев после операции.