Диабетическая стопа

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Стопа - частая область локализации осложнений у больных с диабетом, поэтому уход за ногами особенно важен.

Язвенные поражения ног - распространённая причина госпитализации пациентов с сахарным диабетом. Эти осложнения имеют тенденцию к длительному течению и могут заканчиваться ампутациями.

Причины

Язвы на ногах возникают в результате травмы (часто самой тривиальной) при невропатии и/или периферической ангиопатии с инфекционным процессом, развивающимся как вторичное явление после разрушения защитного эпидермиса. В большинстве случаев вовлечены все три компонента, но иногда преобладают невропатия или ишемия. Только ишемия вызывает небольшое число язв на ногах у пациентов с сахарным диабетом, большинство случаев являются следствием невропатии или нейроишемического процесса.

Самая частая причина образования язвы - мозоль на коже, под которой возникает некроз ткани. В конечном счёте он прорывается на поверхность.

Симптомы

Диагностика

Медицинская оценка должна включать тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также может включать лабораторные анализы, рентгеновские исследования кровообращения в ногах, и консультации со специалистами.

История и физическое обследование. Это обследование должно включать осмотр жизненноважных функций пациента (температура, пульс, артериальное давление и частота дыхания), осмотр ощущения в стопах и голенях, исследование кровообращения в ногах, тщательное изучение любых проблемных зонах, расспросы о симптомах. Малая хирургическая обработка ран (чистка или срезая ткани) могут быть необходимы, чтобы определить серьезность раны.

Лабораторные анализы: может быть необходимость в общем анализе крови, или CBC, которая поможет определить наличия и тяжесть инфекции. Очень высоких или очень низких лейкоцитов в крови предлагает серьезную инфекцию. Врач может также проверить уровень сахара в крови пациента либо из пальца или лабораторных испытаний. В зависимости от серьезности проблемы, врач может также назначить функции почек испытания, исследования химического состава крови (электролиты), печени фермента и тесты сердце фермента оценить, насколько другие системы организма работают нормально в условиях серьезной инфекции.

X-лучей: врач может назначить рентген исследований ноги или ног на предмет признаков повреждения костей или артрит, ущерб от инфекции, инородных тел в мягких тканях. Газ в мягких тканях, указывает гангрена - очень серьезное, потенциально опасное для жизни или здоровья опасные инфекции.

Ультразвуковое исследование. Ультразвуковая допплерография необходима, чтобы увидеть поток крови через артерии и вены нижних конечностей. Тест не является болезненным и включает в себя технику перемещения неинвазивного зонда через кровеносные сосуды нижних конечностей.

Консультации. Может понадобиться консультация сосудистого хирурга, хирурга-ортопеда, или обеих, чтобы осмотреть пациента.

Ангиограмма. Если сосудистый хирург определяет, что пациент имеет нарушение кровообращения в нижних конечностях, ангиографии могут быть выполнены в рамках подготовки к хирургии, чтобы улучшить кровообращение.

При ангиографии, катетер вводится через артерию в паху и краситель вводится в то время как рентгеновские лучи будут приняты. Это позволяет хирургу видеть, где находятся завалы и планировать операции в обход завалов. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией через трубу, вставленную в вену больного (внутривенное или IV линии).

Профилактика

Основные составные части лечения:

• удаление мозоли;
• лечение инфекции;
• избегание поднятия тяжестей;
• обеспечение хорошего контроля гликемии;
• контроль отёка;
• ангиография (оценка состоятельности сосудистой реконструкции по показаниям).

Удаление мозоли скальпелем обычно лучше всего проводит подолог, у которого есть опыт и специальные навыки. Важно эффективное лечение местного инфекционного процесса адекватными антибиотиками, которое иногда приходится продолжать в течение долгого времени; остеомиелит может стать серьёзной проблемой, которую бывает чрезвычайно трудно ликвидировать. Остеоартропатия Шарко с дезорганизацией суставов может вызвать тяжёлую деформацию. Если нога ишемичная, язвы очень плохо заживают. Улучшение контроля гликемии также ускоряет заживление. Ампутация неизбежна, если возникла обширная деструкция ткани и/или кости или сильная ишемическая боль в покое в конечности, в которой сосудистая реконструкция оказалась несостоятельной или её проведение невозможно из-за поражения большого кровеносного сосуда.

Профилактика - самый эффективный способ предотвращения проблемы некроза ткани диабетической стопы.

Подолог - неотъемлемый специалист команды, занимающейся лечением сахарного диабета, гарантирующий регулярное и эффективное лечение заболеваний стоп и обучающий пациентов уходу за ногами.

Специализированная, индивидуально подобранная и изготовленная ортопедическая обувь помогает предотвратить рецидив образования язвы и защищает ноги пациента с невроартропатией Шарко.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Екатерина:29.09.2015
Добрый вечер! У меня такая проблема раза 3 в год у меня бывает задержка менс. цыкла. Мой врач посоветовал мне сдать анализы на гормоны, чтобы определить почему все так происходит. Я сдала первый анализ на 6-7 день менстр. цыкла, вот мой результат: Пролактин - 283,6 мкМод/мл (норма 105-548 мкМод/мл ); Фоликутостимулирующий гормон - 8,4 мкМод/мл (норма 4,5-11,0 мкМод/мл); Естрадиол - 14,9 пг/мл (норма 15,6-297,1 пг/мл); Лютеинизирующий гормон - 6,6 мкМод/мл (норма 1,7-13,13 мкМод/мл); Тестостерон - 0,60 нг/мл (норма 0,09-056 нг/мл). Вы можете мне обьяснить все по этим результатам.И как если что-то не так, нужно лечиться? Я очень буду Вам благодарна!

Если Вы написали без ошибок то Тестостерон привышает в 10 раз норму!!!. Если это не ошибка тогда у Вас серьезные проблемы. Для того что бы определить если у Вас проблемы с цикличностью гормонов необходимо вести график самонаблюдения за состоянием женской системы. Это включает ежедневное измерение базальной температуры, оценка слизи, состояни шейки матки, и календарьный способ. Этот метод позволяет полностью определить состояние женской половой системы и определить на каком этапе происходит сбой.

С уважением, Пода Сергей

Областная детская клиническая больница