Диабетическая стопа

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Стопа - частая область локализации осложнений у больных с диабетом, поэтому уход за ногами особенно важен.

Язвенные поражения ног - распространённая причина госпитализации пациентов с сахарным диабетом. Эти осложнения имеют тенденцию к длительному течению и могут заканчиваться ампутациями.

Причины

Язвы на ногах возникают в результате травмы (часто самой тривиальной) при невропатии и/или периферической ангиопатии с инфекционным процессом, развивающимся как вторичное явление после разрушения защитного эпидермиса. В большинстве случаев вовлечены все три компонента, но иногда преобладают невропатия или ишемия. Только ишемия вызывает небольшое число язв на ногах у пациентов с сахарным диабетом, большинство случаев являются следствием невропатии или нейроишемического процесса.

Самая частая причина образования язвы - мозоль на коже, под которой возникает некроз ткани. В конечном счёте он прорывается на поверхность.

Симптомы

Диагностика

Медицинская оценка должна включать тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также может включать лабораторные анализы, рентгеновские исследования кровообращения в ногах, и консультации со специалистами.

История и физическое обследование. Это обследование должно включать осмотр жизненноважных функций пациента (температура, пульс, артериальное давление и частота дыхания), осмотр ощущения в стопах и голенях, исследование кровообращения в ногах, тщательное изучение любых проблемных зонах, расспросы о симптомах. Малая хирургическая обработка ран (чистка или срезая ткани) могут быть необходимы, чтобы определить серьезность раны.

Лабораторные анализы: может быть необходимость в общем анализе крови, или CBC, которая поможет определить наличия и тяжесть инфекции. Очень высоких или очень низких лейкоцитов в крови предлагает серьезную инфекцию. Врач может также проверить уровень сахара в крови пациента либо из пальца или лабораторных испытаний. В зависимости от серьезности проблемы, врач может также назначить функции почек испытания, исследования химического состава крови (электролиты), печени фермента и тесты сердце фермента оценить, насколько другие системы организма работают нормально в условиях серьезной инфекции.

X-лучей: врач может назначить рентген исследований ноги или ног на предмет признаков повреждения костей или артрит, ущерб от инфекции, инородных тел в мягких тканях. Газ в мягких тканях, указывает гангрена - очень серьезное, потенциально опасное для жизни или здоровья опасные инфекции.

Ультразвуковое исследование. Ультразвуковая допплерография необходима, чтобы увидеть поток крови через артерии и вены нижних конечностей. Тест не является болезненным и включает в себя технику перемещения неинвазивного зонда через кровеносные сосуды нижних конечностей.

Консультации. Может понадобиться консультация сосудистого хирурга, хирурга-ортопеда, или обеих, чтобы осмотреть пациента.

Ангиограмма. Если сосудистый хирург определяет, что пациент имеет нарушение кровообращения в нижних конечностях, ангиографии могут быть выполнены в рамках подготовки к хирургии, чтобы улучшить кровообращение.

При ангиографии, катетер вводится через артерию в паху и краситель вводится в то время как рентгеновские лучи будут приняты. Это позволяет хирургу видеть, где находятся завалы и планировать операции в обход завалов. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией через трубу, вставленную в вену больного (внутривенное или IV линии).

Профилактика

Основные составные части лечения:

• удаление мозоли;
• лечение инфекции;
• избегание поднятия тяжестей;
• обеспечение хорошего контроля гликемии;
• контроль отёка;
• ангиография (оценка состоятельности сосудистой реконструкции по показаниям).

Удаление мозоли скальпелем обычно лучше всего проводит подолог, у которого есть опыт и специальные навыки. Важно эффективное лечение местного инфекционного процесса адекватными антибиотиками, которое иногда приходится продолжать в течение долгого времени; остеомиелит может стать серьёзной проблемой, которую бывает чрезвычайно трудно ликвидировать. Остеоартропатия Шарко с дезорганизацией суставов может вызвать тяжёлую деформацию. Если нога ишемичная, язвы очень плохо заживают. Улучшение контроля гликемии также ускоряет заживление. Ампутация неизбежна, если возникла обширная деструкция ткани и/или кости или сильная ишемическая боль в покое в конечности, в которой сосудистая реконструкция оказалась несостоятельной или её проведение невозможно из-за поражения большого кровеносного сосуда.

Профилактика - самый эффективный способ предотвращения проблемы некроза ткани диабетической стопы.

Подолог - неотъемлемый специалист команды, занимающейся лечением сахарного диабета, гарантирующий регулярное и эффективное лечение заболеваний стоп и обучающий пациентов уходу за ногами.

Специализированная, индивидуально подобранная и изготовленная ортопедическая обувь помогает предотвратить рецидив образования язвы и защищает ноги пациента с невроартропатией Шарко.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Татьяна:24.12.2013
Добрый вечер!Сдала анализы на гормоны щитовидной железы.Вот результат ТТГ=4,4 ТПО=56.Поставили диагноз Аутоимунный тиреодит. Принимаю Эутирокс 50 каждый день натощак.Скажите правильно дозировку назначили или стоит ее уеличить до 75?
Скажите пожалуйста еще,при аутоимунном тиреодите(гипотериозе),когда горомы повышены,стоит принимать йодосодержащие продукты или наоборот их исключить из рациона?

Здравствуйте. Доза и курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение длительное и дозу препарата повышают постепенно. При приеме Эутирокса йодосодержащие продукты не нужны.

С уважением, Вергизов Никита Евгеньевич