Нарушение пищеварения

Нарушение количественного и качественного состава естественных микробных ассоциаций, а также их взаимоотношений с неспецифическими и специфическими иммунными механизмами создают предпосылки для усиленного размножения микроорганизмов и миграции за пределы экологической ниши, где обычно находятся. Микробная транслокация является первичным механизмом возникновения локальных (пиелонефрит, вагинит, холецистит) или генерализованных инфекционных осложнений.

Несомненно, при аутоинфекциях количественный и качественный состав микрофлоры кишечника влияет как на возникновение эпизодов инфекций, так и на переход их в инфекционные осложнения, а в отдельных случаях - сепсис. Клинически наиболее тяжело протекают инфекции, вызванные псевдомонадами, энтеробактериями и др.

Синдром избыточного роста бактерий может проявляться нарушением процессов пищеварения в тонкой кишке. Бактериальная пролиферация в тонкой кишке обусловлена, как правило, стазом содержимого в ней и рефлюксом фекальной микрофлоры, но может быть связана и с поступлением микроорганизмов с пищей. Незначительное увеличение микрофлоры тонкого кишечника клинически обычно никак не проявляется. В тяжелых случаях возникают стеаторея, анемия, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У 30% пациентов может наблюдаться значительное снижение массы тела. В очень тяжелых случаях - синдром мальабсорбции.

Клинические особенности синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

• при развитии дисбиоза диарея или мальабсорбция возникают у пациентов с анатомическими аномалиями тонкой кишки (дуодено-енальные дивертикулы, послеоперационные «слепые петли», обструкции кишечника: болезнь Крона, опухоль, постлучевая псевдообструкция, свищи) или с иммунодефицитом;
• может возникать у пациентов преклонного возраста без какой-либо патологии тонкой кишки;
• на наличие дисбиоза у пациентов с хроническим заболеванием в фазе стойкой ремиссии (болезнью Крона, диабетом, системной склеродермией) указывает внезапно развившаяся диарея;
• для дисбиоза характерна мальабсорбция с низким содержанием витамина В₁₂ и нормальным (или повышенным) содержанием фолиевой кислоты.