Нарушение кожного покрова при холоде

Холодовая крапивница - самая частая форма физической крапивницы, может быть врожденной и приобретенной. Первая из них, передающаяся по аутосомно-доминантному признаку, связана со снижением химотрипсинингибирующей активности плазмы, резко усиливающимся при охлаждении. Эта особенность сыворотки ликвидируется при исчезновении из нее lgМ. Проявляется обычно с детства, а продолжается всю жизнь. Клинические симптомы возникают наиболее часто вслед за пребыванием на холодном ветру, иногда от контакта с холодными предметами. Слизистые оболочки не поражаются, поэтому употребление холодной пищи и напитков не служит причиной ее появления. Кожные элементы держатся довольно продолжительное время - до 2 суток, иногда они сопровождаются общими симптомами в виде слабости, головной боли, артралгий и др.

Приобретенная холодовая крапивница, в свою очередь, может быть эссенциальной и вторичной, связанной с криоглобулинемией (при миеломной болезни, СКВ, ревматоидном артрите, хроническом гепатите, хронических инфекциях), с криофибриногенемией, холодовыми гемолизинами (при хронических инфекциях, сифилисе).

Приобретенная эссенциальная - самая частая в группе холодовой крапивницы. Ее механизм заключается в том, что у некоторых людей нормальные криоглобулины, образующиеся в ответ на воздействие холода, проявляют себя как аутоантигены, вызывая образование аутоантител. Их присутствие подтверждается возможностью пассивного переноса холодовой аллергии реципиенту (в 50 % случаев). Но она может быть и следствием прямого гистаминолиберирующего воздействия холода на лаброциты кожи.

По времени возникновения приобретенная холодовая крапивница может быть ранней, появляющейся непосредственно при действии холода или через несколько минут после воздействия, и поздней, возникающей спустя несколько часов, по распространенности - ограниченной местом контакта с воздействующим фактором или генерализованной.

Клинически она проявляется в виде кожного зуда, уртикарных высыпаний, головной боли, тошноты, рвоты, заложенности носа, кашля, одышки, боли в груди, падения АД. Уртикарные высыпания держатся от 0,5-1 ч, реже - дольше. Поражаться могут и слизистые оболочки: крапивные элементы на губах, языке, слизистых оболочках глотки и пищеварительного канала могут появляться после приема холодных напитков и пищевых продуктов.