Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Симптомы

Носовые кровотечения

Кровотечение из носа

Большинство людей в течение жизни имели хотя бы один эпизод кровотечения из носа; это состояние, как обычно, не требует медицинской помощи. Такие кровотечения возникают преимущественно из передних двух третей носа - с видимой части перегородки носа (так называемое переднее носовое кровотечение). Поскольку такие кровотечения происходят из относительно мелких сосудов, то они часто останавливаются при нажатии - больной просто прижимает хрящ крыла носа до перегородки. Стойкое переднее носовое кровотечение нуждается в медицинской помощи, которую, как обычно, можно предоставить на дому.

Примерно 10 % сильных носовых кровотечений происходят с задней трети носовой полости (так называемое заднее носовое кровотечение); такие кровотечения являются профузными, поскольку сосуды этого участка являются большими. Как обычно, задние кровотечения возникают в старших пациентов. У таких больных слабая истонченная слизистая оболочка лежит поверх сосудов, пораженных атеросклерозом, или изменилась под влиянием повышенного артериального давления. Кроме того, другие системные болезни могут привести к патологии свертывания крови или ослабления сосудистой оболочки. Такие больные могут нуждаться в более агрессивном лечении и госпитализации.

При профузном или рецидивирующем носовом кровотечении важно тщательное клиническое обследование. Часто кровотечение является предвестником более серьезной системной патологии.

Слизистая оболочка носа имеет большую поверхность и мощное кровоснабжение, которые обеспечивают конечные ветви внутренней и внешней сонных артерий. Такие особенности не только помогают носу согревать и увлажнять воздух при вдохе, но также, к сожалению, способствуют кровотечениям.

Причин носовых кровотечений много. Переднее носовое кровотечение чаще встречается у детей и молодых людей, оно является следствием местной травмы, высыхания или раздражение слизистой.

Причины кровотечения из носа:

    Юношеская ангиофиброма носоглотки
  • аллергия, антикоагулянтная терапия, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные лекарства, эноксапарин, гепарин, варфарин, кровяная дискразия, лейкемия, миеломная болезнь, тромбоцитопения, хронические обструктивные заболевания легких, хроническая почечная недостаточность, коагулопатии, алкоголизм, гемофилия, болезни печени, болезнь фон Виллебранда трансназально оксигенотерапия, носовые спреи (аэрозоли), искажения или перфорации перегородки носа, сахарный диабет, инородные тела, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, гипертензия, инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, грибковые инфекции, синуситы, СПИД, саркоидоз, сифилис, туберкулез, язвы вследствие употребления кокаина, гранулематоз Вегенера, опухоли, хирургические вмешательства;
  • высыхания слизистой: холодный или сухой воздух;
  • доброкачественные опухоли: ангиофиброма, инвертированная папиллома;
  • злокачественные : аденокарцинома; естезионейробластома; лимфома;
  • меланома, плоскоклеточный рак.

Чаще всего среди вышеперечисленных причин, факторами кровотечения являются:

Травма. При ковырянии в носу, сморкании или чихании слизистая оболочка может разрываться, что приводит к кровотечению. К другим видам травм относятся перелом носа, а среди госпитализированных больных - назо-гастральная или назо-трахеальная интубация.

Высыхание слизистой. Сухая слизистая оболочка легче подвергается травмированию. Холодный сухой воздух и сухой горячий воздух вследствие отопления повышают частоту кровотечений зимой.

Слизистая носа также высыхает при системной патологии с дегидратацией (например, при неадекватном лечении сахарного диабета), применении носовых спреев (например, кортикостероидов и кромолина натрия) или кислородной терапии через носовой катетер.

Раздражение. Инфекции верхних дыхательных путей, синуситы и аллергия приводят к гиперемии слизистой и тем повышают ее ранимость и кровоточивость. Местные сосудосуживающие носовые капли, и употребление кокаина также способствуют появлению гиперемии «рикошета» (возникает после окончания действия препарата).

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Эта аутосомно-доминантная болезнь поражает капилляры, что приводит к ранимости сосудистой сетки передних отделов носа.

Слизистая оболочка носа имеет большую поверхность и мощное кровоснабжение

Болезни перегородки носа. Реже причинами кровотечения из передних отделов носа является гранулематоз Вегенера, туберкулез и сифилис.

Системные болезни. Кровотечение из носа может быть осложнением при коагулопатиях, кровяной дискразии, тромбоцитопении или при терапии антикоагулянтами (включая нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и эноксапарин). При конечных стадиях цирроза печени возникает относительная коагулопатия, а конечные стадии почечной недостаточности приводят к уремической дисфункции тромбоцитов.

Гипертензия осложняет имеющееся кровотечение вследствие усиления кровотока через плотные артерии. Артериосклероз ослабляет сосуды и подавляет их физиологическое сужение при кровотечении. Все эти системные факторы риска способствуют развитию заднего носового кровотечения, которое чаще всего возникает в 50 -70 -летних пациентов.

Опухоли. Юношеская ангиофиброма носоглотки, которая возникает чаще у мальчиков-подростков, является доброкачественной, однако она может быть причиной профузного заднего кровотечения, угрожающего жизни. Реже причиной кровотечения является инвертированная папиллома. К злокачественным опухолям, которые могут провоцировать кровотечение, принадлежат плоскоклеточный рак, аденокарцинома, нейробластома и лимфома.

Инородные тела. Этот диагноз надо заподозрить у детей при наличии односторонней заложенности носа, недавнее появление храпа или неприятный запах из носа и выраженном носовом кровотечении.

Основные мероприятия, которые нужно соблюдать во избежание носовых кровотечений:

1. Избегайте чрезмерного сморкания и других травм слизистой носа.

2. Регулярно обрезайте ногти детям для снижения вероятности повреждения слизистой.

3. На ночь ставьте у кровати увлажнитель воздуха, особенно зимой (для противодействия подсушивающим эффектам холодного сухого воздуха снаружи и сухого горячего воздуха внутри помещения); увлажнения также восстанавливает слизисто - ресничный транспорт носа, околоносовых пазух и дыхательных путей.

4. Часто применяйте носовой спрей изотонического раствора натрия хлорида (например, каждые два часа) для размягчения и разрыхления корок, что уменьшает потребность в ковыряние в носу и сморкании.

5. Пейте достаточно жидкости для хорошего наводнения организма.

6. Смазывайте преддверия носа антибиотиковой мазью или вазелином два-три раза в день для уменьшения образования корочек.

7. Адекватно лечите гипертонической болезнью.

8. Старайтесь избегать длительного применения нестероидных воспалительных препаратов.

9. Избегайте чрезмерной физической активности в течение семи дней после остановки серьезного носового кровотечения.


Онлайн консультация врача
Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)
Влада:09.03.2017
Почему я не могу нормально глотать? Вот уже скоро будет год моей проблеме. Честно, это очень утомляет и истощает. При глотании возникает треск, который иногда доносится с уха или с глотки. Теперь я контролирую этот процесс, стараюсь меньше делать эти движения, потому что эти звуки хорошо слышны окружающим. Мне это очень сильно мешает, даже стала пропускать занятия в институте. Обошла множество врачей. Лоры патологии не выявили, только подозрения на аденоиды 1 и 2 степени, искривление перегородки, дисфункцию слуховой трубы. До этих симптомов я ничем не болела, да, конечно я часто болею простудными заболеваниями, но перед этим ничего не было, кроме сильного нервного истощения. Еще я принимал миорелаксанты по назначению отоневролога, но они тоже не помогли, только в начале. Моя очередь дошла до еще одного специалиста, который сказал мне, что у меня видимо нарушилась перисталика глотания из-за чрезмерного акцента на этом. Представляете? Что, они таким образом хотят облегчить мое состояние? Да и зачем было это говорить? После этого, я, естественно, стал часто думать об этом. Со временем заметил, что если надеть наушники и включить их на полную громкость, то не возникают никаких звуков и глотание происходит свободно+если сильно отвлечься и не думать об этом, то все проходит. И вот в заключение такой вопрос - мне вообще что делать? К какому врачу обращаться - к психотерапевту или кому-то другому? Самостоятельно справиться я не могу.
Если ЛОР врач не нашел никакой патологии, то стоит обратится к психотерапевту. Возможно данное состояние является невротическим.
Репецкий Алексей Михайлович

При каких заболеваниях возникает Носовые кровотечения:

К каким врачам обращаться, если возникает Носовые кровотечения:

К каким клиникам обращаться при Носовые кровотечения:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения