Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Симптомы

Зудящая сыпь

Зуд з сыпью Зуд з сыпью - один из самых распространенных симптомов, с которыми сталкиваются семейные врачи, и частая причина первичных обращений к дерматологам. Нередки диагностические ошибки. Однако очень важно установить правильный диагноз, поскольку лечение зависит от этиологии, а некоторые сыпи вызывающие зуд опасные для жизни, если лечение начато несвоевременно. Отдельные генерализованные сыпи имеют патогномоничные признаки, с помощью которых можно сразу установить диагноз, например псориаз (серебристо - белые чешуйки на коленях и локтях), розовый лишай (материнская бляшка), атопический дерматит (лихенифицированная кожа на сгибательных поверхностях). Однако эти заболевания, как и многие другие, могут иметь сходную клиническую картину и их можно ошибочно спутать.

Частая системная этиология зуда. Зуд при отсутствии первичной дерматологической этиологии может быть симптомом серьезного системного заболевания. Согласно данным в 14-24 % пациентов, обращающихся к дерматологу по поводу зуда и в которых нет первичной дерматологической патологии, обнаруживают системное заболевание. Однако часто зуда ошибочно придают чрезмерного внимания как раннему проявлению рака.

Хронические болезни почек. Более 50 % пациентов с хроническими болезнями почек и до 80 % диализных больных жалуются на зуд. Зуд часто генерализированный, но бывает ограничен спиной.

Болезни печени. Зуд, вызванный нарушением секреции желчи, характерный для некоторых заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, склерозирующего холангита, вирусного гепатита, обусловленного медикаментами холестаза и других причин обструктивной желтухи. Зуд бывает генерализированный, но в типичных случаях он выражен на стопах и ладонях. При этой патологии зуд обусловлен обструкцией желчевыводящих путей, однако не обнаружено тесной корреляции между уровнем билирубина в сыворотке крови и тяжестью зуда.

Злокачественные опухоли. У пациентов с генерализированным зудом неизвестной этиологии следует исключить наличие злокачественной опухоли. Согласно данным ученных, среди онкологической патологии зуд чаще вызывает лимфома Ходжкина (им страдает до 30% пациентов с этой опухолью). Зуд может возникать еще за 5 лет до начала клинических проявлений лимфомы и часто бывает симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Зуд также бывает паранеопластическим симптомом рака носоглотки, простаты, желудка, груди, матки, головного мозга и толстого кишечника.

Периферическая и центральная нервная система. Зуд также вызывает патология периферической или центральной нервной системы: рассеянный склероз, нейропатия, компрессия или раздражение нервов (например, парестетична дорзальгия, брахиорадиальний зуд).

Согласно данным в 14-24 % пациентов, обращающихся к дерматологу по поводу зудаБеременность. Дерматозы, связанные с беременностью, - это гетерогенная группа зудящих воспалительных заболеваний кожи, которые возникают во время беременности или после родов. Некоторые дерматозы вызывают только интенсивный зуд и поражения кожи (например, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматоз беременных), однако другая патология может представлять значительную угрозу для развития плода, преждевременные роды, нарушение роста, дистресс плода, внутриутробная смерть плода (например, внутрипеченочный холестаз беременности, гестационный пемфигоид ). Для улучшения прогноза важное значение играет ранняя диагностика и своевременное лечение этой патологии.

Психиатрические заболевания. Психиатрические заболевания (обсессивно - компульсивные расстройства, депрессия и иллюзии относительно наличия паразитов) могут вызвать зуд, их диагностируют методом исключения. Невротические расчесы - это разбросанные по телу линии, покрытые чешуйками, которые могут возникать в любом участке тела, к которой может дотянуться пациент, но чаще ограничены конечностями.

Появление пузырей и эритемы - маркер зуда, связанного с выделением гистамина, у пациентов с крапивницей или аллергическим дерматитом. Эти больные хорошо реагируют на лечение антигистаминными препаратами длительного действия. Антигистаминные препараты первого и второго поколения одинаково эффективны для уменьшения зуда. Однако антигистаминные препараты второго поколения (например, цетиризин, лоратидин, фексофенадин) вызывают меньше побочных эффектов, обеспечивая лучший комплаенс пациентов. Эффективность лечения возрастает при одновременном назначении H1 - и H2 - блокаторив.

Многим пациентам с зудом полезно соблюдать меры для уменьшения иссушения кожи, которое может приводить к усилению зуда. Сразу после ванны следует нанести легкий увлажняющий крем. Влажность в квартире должна составлять как минимум 40 %, особенно в сухих, холодных зимних месяцев. Контактные раздражающие вещества, такие как шерсть, стекловолокно, моющие средства, могут усиливать зуд, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к этим веществам.

Зуд могут вызывать разнообразные факторы. Дифференциальная диагностика между дерматологической и системной этиологии зуда помогает установить правильный диагноз и начать эффективное лечение, у большинства пациентов приводит к быстрому исчезновению симптоматики.




Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Виктория:17.01.2014
Добрый день.Нас дерматолог отправил к гастроэнтерологу,т.к на руках были высыпания,сказал,что это может из-за нарушения желудочно-кишечного тракта.Сдали анализы кал,соскоб на я/г-не обнаружено.Сходили на узи-уплотнение стенок внутрипеченочных желчных протоков.Врач говорит,что на узи скорее всего было не видно и это берегиб и застой желчи.Ребенок толком не дослушать.Прописал Пирантел для профилактики ,витамин Е,Galstena.Вообщем мне так и не понятно от чего у него нарушения,что у него происходит.Сказала придете через полгода.
Здравствуйте. Часто заболевания гепато-билиарной системы сопровождаются зудящей сыпью. Нужна очная консультация гепатолога.
Кирдин Евгений Геннадьевич
Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения