Ушиб головного мозга - симптомы болезней на med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Симптомы

Ушиб головного мозга

Внутричерепная гематома Ушиб головного мозга отличается от сотрясения наличием очага повреждения мозга, связанной с этим очаговой неврологической симптоматики и очага (очагов) повреждения с зоной отека на РКТ/МРТ.

Характерно выключение сознания на период от нескольких секунд до десятков минут при ушибе головного мозга легкой степени; при тяжелой степени ушиба больной может не приходить в сознание до смерти или находиться в коме недели и месяцы.

Для ушиба головного мозга характерно сочетание общемозговой и церебральной очаговой симптоматики, обусловленной очагом ушиба ткани в зоне удара и нередко и в зоне противоудара, а также ретро-, кон-, антероградная амнезия.

При ушибах мозга, особенно тяжелых, возможны переломы костей свода черепа, субарахноидальное кровоизлияние, развитие внутричерепных гематом, отека головного мозга. РКТ обычно выявляет ограниченную зону измененной плотности мозговой ткани или подобные симметричные зоны.

При повреждении гипоталамической области у больных может развиться картина «вегетативной бури» с артериальной гипертензией, гипертермией, игрой вазомоторов, тахикардией («гиперактивная кома» в случаях коматозного состояния).

Ушиб мозга легкой степени проявляется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов; утрата сознания после ЧМТ может быть от нескольких секунд до десятков минут. Очаговая неврологическая симптоматика стойкая, но негрубая. Возможно сопровождение указанной клиники менингеальными симптомами в случаи субарахноидального кровоизлияния, обычно небольшое. В случае однако, врожденных аневризм кровоизлияние даже при легкой ЧМТ может оказаться массивным.

На РКТ обычно выявляется локальная зона повышенной плотности вещества мозга - очаг повреждения (в пределах 1-2 извилин), иногда симметричные очаг при повреждении мозга по типу противоудара. Мелкие очаги могут не визуализироваться. Отек головного мозга по своей протяженности зависит от интенсивности повреждения и его локализации. Ушиб головного мозга может сопровождаться или не сопровождаться переломом костей черепа. Жизенно важные функции обычно грубо не страдают.

Среднетяжелый ушиб мозга характеризуется более длительной утратой сознания - от десятков минут до часа и более, а также последующей амнезией, стойкими когнитивными нарушениями и очаговыми неврологическими симптомами. Очаговая неврологическая симптоматика при ушибе мозга средней степени тяжести грубая, причем в динамике возможно ее усугубление за счет дисциркуляторных процессов. Могут серьезно страдать жизненно важные функции.

Оценивая степень тяжести ЧМТ, следует иметь в виду, что у детей утрата сознания может быть кратковременной.

Зоны повреждения при РКТ выявляются практически постоянно, могут занимать несколько извилин или часть доли больших полушарий головного мозга, с симметричным участком повреждения с противоположной стороны. Зона повреждения не ограничивается корой больших полушарий, распространяется на белое вещетво. Морфологически она полиморфна (некрозы, мелкоочаговые кровоизлияния, участки геморрагического пропитывания, размягчения). Поэтому на РКТ в очаге пониженной плотности возможны участки повышенной плотности, кровоизлияний. Как правило, выявляются отек головного мозга и сужение ликворных пространств. Симптомы ушиба мозга и картина нейровизуализации может дополняться изменениями вследствие сопутствующего диффузного аксонального повреждения.

Развитие длительной комы без наличия гематомы и массивных контузионных очагов (по данным КТ) - признак диффузного аксонального повреждения.

Ушиб мозга тяжелой степени сопровождается длительной утратой сознания, иногда до летального исхода при обширности повреждений. При возвращении сознания - амнезия определенного периода времени, стойкие когнитивные нарушения, эмоционально-волевые расстройства, грубая очаговая неврологическая симптоматика. В таких случаях обычно клиническая картина обусловлена не только очагами ушиба вещества мозга, но и диффузным его повреждением, а также вторичной внутричерепной гипертензией и первичными или вторичными повреждениями стволовых структур.

Признаки повреждения мозгового ствола в виде комы, нарушений ритма дыхания, отсутствия фотореакций и мышечной гипотонии указывают на тяжелый прогноз патологического процесса. Часто возникают отек легких, гипоксия и нестабильностью гемодинамики.

Развитию комы в ряде случаев предшествует психомоторное возбуждение. При тяжелой ЧМТ велика вероятность развития внутричерепной гематомы. Нередко в процессе течения ЧМТ возникают отсроченные ухудшения состояния пострадавшего и появляется или усугубляется новая патологическая симптоматика. Обычно это связано с отеком мозга, тромбозами и эмболиями церебральных артерий, тромбозами венозных синусов. При переломах длинных трубчатых костей, смещении их отломков, попытках репозиции возможна жировая эмболия спустя несколько дней после ЧМТ.

У больных с открытой формой ЧМТ может развиться посттравматический менингит, особенно при переломах основания черепа с формированием ликворного соустья между субарахоидальным пространством и придаточными пазухами или средним ухом (проявляется ликвореей).


Онлайн консультация врача
Специализация: Нейрохирург
Ірина:23.11.2015
добрий день. Я пройшла компютерну томографі. Кабінет комп'ютерної томографії На серії нативних КТ сканів поперекового відділу хребта візуалізуються: Вертикальна вісь хребта зміщена ліворуч з вершиною на рівні L3, кут відхилення складає 5 градусів. Фізіологічний лордоз збережений. Форма та розміри хребців не змінені. Замикаючі пластинки склерозовані, рівні. Субхондральні відділи L5-S1 підвищеної оптичної щільності. Висота міжхребцевих дисків на проміжку L4-S1 нерівномірно знижена. На рівні хребцево-рухового сегменту L4-L5 спостерігається правобічна форамінальна кила до 5 мм, яка стенозує правий міжхребцевий отвір. На рівні хребцево-рухового сегменту L5-S1 наявна нерівномірна за рахунок акценту праворуч циркулярна протрузія до 5 мм, на фоні якої наявна правобічна парамедіанна кила яка поширюючись дорзально до 8 мм та краніально до 5 мм - помірно компремує передні відділи дурального мішка та звужує сагітальний розмір спинномозкового каналу до 11 мм, правий міжхребцевий отвір частково стенозований. Суглобові щілини дуговідросткових суглобів дещо нерівномірно звужені, суглобові поверхні склерозовані. По передньо-латеральних поверхнях тіл хребців містяться остеофіти. Крижово-клубові з'єднаня без патології. Висновок: КТ картина правобічної форамінальної кили L4-L5, ускладненої стенозом правого міжхребцевого отвору. Правобічна парамедіанна кила L5-S1 ускладнена відносним стенозом спинномозкового каналу. Нерівномірна циркулярна протрузія L5-S1. Лівобічна сколіотична постава. Спондилоартроз, остеохондроз поперекового відділу хребта з гостро запальними проявами на рівні L5-S1. перебувала на стаціонарному лікуванні, капали Інфулган, уоли - Толперил-здоровя, Нейромак, пила таблетки Тізалуд, Габанти 300, Артифлекс ультра. Таблетки приймаю далі. Больві синдроми не пропали, далі болить в попереку, і віддає в праву ногу (болить). Важко сидіти.Порадьте будь ласка можливі методи лікування.

При каких заболеваниях возникает Ушиб головного мозга:

К каким врачам обращаться, если возникает Ушиб головного мозга:

К каким клиникам обращаться при Ушиб головного мозга:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения