Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Симптомы

Паралич мышц гортани

Паралич мышц гортаниКровоизлияния в любой из отделов мозга (кору, мост, продолговатый мозг), резины и опухоли могут приводить к центральным параличам мышц гортани, которые подразделяются на органические и функциональные. Бульбарные параличи мышц гортани обычно комбинируются с поражением IX, XI и XII нервов, ядра которых расположены вблизи ядер блуждающего нерва. Ларингоскопическая картина при параличах мышц гортани центрального или периферического происхождения одинакова.

Периферические параличи мышц гортани зависят от  повреждения или сжатия нервных волокон, которые иннервируют мышцы гортани. Чаще параличи мышц гортани бывают вследствие повреждения или сжатия нижнего гортанного (возвратного) нерва.

Непосредственное повреждение возвратного нерва возможно при струмэктомии и других операциях на шее. Сжатие возвратного нерва бывает при аневризме аорты, при опухолях легких, средостения и пищевода, при увеличенных бронхиальных и шейных лимфоузлах.  Недвижимость левой или правой половины гортани может быть ревматического происхождения, а также инфекционного, как осложнение гриппа, тифа, дифтерии и других заболеваний вследствие поражения черпаловидных суставов.

При сжатии или перерыве возвратного нерва поражаются все внутренние гортанные мышцы одной стороны. Голосовая складка с поврежденной стороны становится в «трупное» положение, не доходя до средней линии. Вторая голосовая складка компенсаторно иногда заходит за среднюю линию. Итак, одна половина гортани подвижная, вторая - неподвижная.

При одностороннем поражении поворотного нерва заключаются в изменении голоса, который становится высшим и необычным для больного, а в первые часы и дни - в частичном затруднении дыхания. При ларингоскопии выявляют недвижимость одной половины гортани и «трупное» положение голосовой складки с этой стороны. Двустороннее повреждение или сжатия возвратного нерва дает картину двустороннего паралича m. postici. этот паралич в случае внезапного появления может вызвать опасное для жизни затрудненное дыхание. Чаще такой паралич наступает постепенно, и организм приспособляется к измененному состоянию. Иногда при таких параличах, когда между голосовыми складками остается небольшая щель, больной способен выполнять даже физическую работу. Обычно при двустороннем параличе задних перстне-черпаловидных мышц затруднение дыхания достигает различной степени в зависимости от состояния голосовой щели. Дыхание отмечается инспираторным стридором. Голос может быть чистым, если хотя бы частично подвижность голосовых складок сохраняется. С помощью ларингоскопии определяют срединное положение голосовых складок, немного движущихся в задней трети с небольшой овальной голосовой щелью в этой области, по которой в основном и происходит дыхания.

К периферическим параличам следует отнести: поражения щиточерпаловидных мышц (m. Thyroarytenoideus), поперечно черпаловидных мышц (m. Aritenoideus transversus) и комбинированные параличи внутренних мышц гортани. Надо указать на возможный паралич m. cricothyreoideus anterior, иннервация которого зависит от верхнегортанного нерва.

При поражении щиточерпаловидных мышц и поперечно черпаловидной мышцы голос немного меняет свою силу и тембр; это особенно заметно у певцов и других лиц, профессия которых связана с постоянным напряжением голосового аппарата. При ларингоскопии голосовые складки размещены в виде овальной щели вследствие натяжения мышцы голосовых складок (т. Thyreoarytenoideus seu т. Vocalis).

При сжатии или перерыве возвратного нерва поражаются все внутренние гортанные мышцы одной стороныВ лечении параличей мышц гортани надо сосредоточить внимание на устранении основной причины заболевания. Так, при параличах периферического происхождения целесообразно воздействовать на причину, которая вызвала сжатие возвратного нерва. При повреждении возвратного нерва во время струмэктомии лечение не дает восстановления функции пораженной половины гортани. Компенсаторную роль берет на себя неповрежденную сторону, и восстанавливается как дыхательная, так и голосовая функция гортани.

Нужно своевременное лечение острых и хронических ларингитов, которые нередко сопровождаются парезом мышц гортани. Наряду с устранением причины, вызвавшей парез или паралич, надо применять местные мероприятия: фарадизация, ионнофорез, внутрикожно новокаин. Кроме того, применяют 5% раствор тиамина подкожно по 1 мл ежедневно в течение месяца, 0,1% раствор стрихнина по 1 мл подкожно в течение 10-15 дней. При двустороннем параличе m. posticus и удушье показана трахеотомия. В хронических случаях рекомендуется полное подслизистое вырезание одной голосовой складки вместе с черпаловидным хрящом или пересадка ее заднего конца ниже. Операцию делают способом ларингофиссуры, при которой доступ к голосовым складкам самый простой.


Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения