Язвы

Язвой (ulcus) называют дефект кожи или слизистой оболочки, который имеет хроническое течение и склонность к рецидивам.

Язвы возникают в результате нарушения кровоснабжения и нервнотрофических расстройств, как осложнение варикозного расширение вен, облитерирующего эндартериита, повреждения нервов (трофические язвы). Они могут развиться после механических травм, ожогов и лучевых поражений (радиоактивные, рентгеновские язвы).

Язвы образуются при хронических специфических инфекциях (туберкулез, сифилис), могут быть вызваны простейшими, грибами и другими микроорганизмами.

Они чаще всего локализуются в пищеварительном канале и на нижних конечностях (в области голеней и стоп).

Варикозные язвы возникают на почве длительного варикозного расширения вен нижних конечностей. Они локализуются в области нижней трети голени в соответствии с наиболее выраженных трофических нарушений, развивающихся вследствие венозного застоя и отека тканей. Варикозные язвы обычно бывают поверхностными или овальной формы, наполненные вялыми грануляциями с незначительным серозно-гнойным отделяемым, нередко множественные. Кожа вокруг язвы истончена и пигментированная.

Лечение заключается в удалении расширенных подкожных вен конечности, после чего язвы могут самостоятельно зажить.

На участок язвы накладывают мазь повязки. Хорошие результаты дает наложение цинк- желатиновой повязки по Унна или Кефер. Цинк- желатиновую пасту ( оксид цинка - 10 г, глицерина -25 г, желатина - 12 г, воды - 25 мл ) предварительно готовят на водяной бане, повязку накладывают на 7-12 дней, после чего заменяют новой.

Трофическими называются язвы, возникшие вследствие нарушения целости нервных стволов или их вдавлениями рубцами. Эти язвы развиваются на периферии конечности в участках с нарушенной иннервацией. Они обычно глубокие, с дряблыми грануляциями, трудно поддаются лечению. При повреждениях седалищного нерва язвы развиваются в области пятки и стопы (перфорирующих язвы стопы).

Лечение трофических язв заключается в применении восстановительных операций на поврежденных нервах, повторных новокаиновых блокад. Местно накладывают мазь повязки. Чтобы стимулировать регенерацию, назначают пиримидиновые производные (пентоксил, метилурацил). Язвы, рецидивируют и не поддаются консервативному лечению, удаляют с последующей кожной пластикой.