Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголем
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Симптомы

Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголем

Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголемРазвитие нарушений сердечного ритма и проводимости при злоупотреблении алкоголем известно давно. С 1978 г. все их разновидности объединяют термином "синдром «праздничного сердца»" (СПС), что объясняется обычно возрастающей к концу недели и в выходные дозой принимаемого этанола. Наиболее частыми клиническими проявлениями СПС являются суправентрикулярные тахиаритмии: пароксизм мерцания предсердий и наджелудочковые тахикардии. Важно помнить, что этиловый спирт и продукты его метаболизма непосредственно не действуют на синусовый узел. Однако алкоголь, ацетальдегид в умеренных количествах оказывают прямое отрицательное инотропное действие за счет влияния на сарколемму и нарушения процесса поглощения кальция сердечными миофибриллами, уменьшения продолжительности потенциала действия вследствие липофильных свойств спирта. Повышение уровня катехоламинов также вызывает появление осцилляторных постпотенциалов в препаратах изолированных волокон Пуркинье, что может провоцировать активность интактных желудочков.

Развивающиеся после алкогольного эксцесса гипомагниемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, дыхательный алкалоз играют немаловажную роль в возникновении наджелудочковых аритмий у больных ХАИ.

Если СПС формируется у относительно молодых лиц после выраженного эксцесса при отсутствии признаков алкогольной кардиомиопатии, то прогноз благоприятен. Синусовый ритм восстанавливается спонтанно или при медикаментозной коррекции электролитных нарушений в течение 24 ч. после начала пароксизма.

Больным СПС требуется консультация терапевтаПри длительном злоупотреблении алкоголем и/или пожилом возрасте пациента возникновение СПС свидетельствует, вероятно, о наличии органического поражения сердца (алкогольной кардиомиопатии, ИБС). В таких случаях, особенно при нарастании признаков недостаточности кровообращения или нестабильности гемодинамики, необходимо предпринять активные действия.

В условиях неспециализированного отделения для купирования пароксизма мерцания предсердий при ХАИ наиболее предпочтительным препаратом является амиодарон (кордарон).

Применение антиаритмических препаратов I класса при относительной гиповолемии, наблюдаемой при ПАС, может вызвать длительную гипотензию. При коррекции электролитных нарушений синусовый ритм может восстановиться и без применения антиаритмических средств.

При наличии признаков недостаточности кровообращения и подозрении на постоянную форму мерцательной аритмии целесообразна инфузия сердечных гликозидов.

При пароксизме, длящемся более 24 ч., полезно назначение аспирина для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Больным СПС требуется консультация терапевта, при осложненном течении их рекомендуется госпитализировать или перевести в специализированное отделение.

Действие алкоголя на проводящую систему сердца проявляются в задержке атриовентрикулярного проведения, блокаде ножек пучка Гиса и удлинении интервала QT. Последнее ассоциировано с риском возникновения желудочковых аритмий, потенциально опасных для жизни. Подобный тип аритмий может также быть обусловлен миофибриллярными некрозами и очаговым интерстициальным фиброзом вследствие длительного действия этанола и ацетальдегида на миокард.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Елена:12.01.2014
Добрый день. У нас возникла сложная ситуация, не знаем какое принять решение, помогите. У мамы (66 лет) 2 месяца назад был не Q циркулярный инфаркт, ей предложили сделать операцию – шунтирование, она согласилась, но из-за эрозийного гастрита операцию отложили. И вот спустя 2 мес. она опять попадает в больницу в прединфарктном состоянии. Конечно, с таким образом жизни, как у нее, это и следовало ожидать, т.к. через месяц после инфаркта уже вышла на работу, готовилась к Новому году – стирка, уборка и т.д. В итоге – больничная койка… Врачи вновь предложили сделать операцию, но сейчас она отказывается, мотивируя тем, что ей сказали, что стенокардия не пройдет и инфаркты будут в дальнейшем тоже. Ниже исследования сделанные во время инфаркта: Коронарография. Тип коронарного кровотока – правый. ЛКА: стеноз (50%) ствола. ПМЖВ: диффузно поражена. Стеноз (50%) устья. Протяженный стеноз (до 90%) проксимальной трети, в месте отхождения ДВ. Стенозы (70% и 80%) средней трети. Стеноз (99%) устья ДВ. ОВ: стеноз (70%) проксимальной трети. Стеноз (99%) средней трети, в месте отхождения крупной ВТК. Стеноз (70%) дистальной трети. Стенозы (99%) устья и (70%) дистальной трети крупной ВТК. ПКА: стеноз (99%) проксимальной трети. Окклюзия средней трети, дистальное русло заполняется через меж- и внутрисистемные коллатерали. ЭХОКГ. Ао-3,5см., ЛП-3,6см, КДР-5.8см, КСР-3,6см, ДО-168мл, СО-55мл, УО-114мл, фв-68%, сердечный индекс-38%, ТЗС в диастолу-1,1см, МЖП 1,6; 1,0 см. Заключение: Расширен левый желудочек. Аорта, АК склерозированы. Незначительный кальциноз клапанного кольца АК. Гипертрофия МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная функция по Симпсону снижена, по Тейхольцу в норме. ЭКГ при выписке. Синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин. Динамика не Q циркулярного инфаркта. У меня к Вам вопросы: 1. Насколько важно делать операцию сейчас? 2. Если ее не делать, то сколько можно прожить? 3. Если ее сделать, то пройдет стенокардия и будут ли в дальнейшем инфаркты?
Добрый день. Нередко мелкоочаговый инфаркт миокарда может трансформироваться в крупноочаговый, в связи с чем он может быть расценен как предынфарктное состояние. К развитию некроза мышцы сердца может привести воздействие даже незначительного по силе отрицательного фактора (небольшая физическая нагрузка, волнение, подъем АД и т. п.). При аортокоронарном шунтировании восстанавливается кровоток ниже места сужения коронарного сосуда и пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции. Но в случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив.
Алаева Тамара Яковлевна

При каких заболеваниях возникает Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголем:

К каким врачам обращаться, если возникает Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголем:

К каким клиникам обращаться при Нарушения сердечного ритма при злоупотреблении алкоголем:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения