Рвота
Рвота – извержение желудочного и кишечного содержимого через рот и носовые ходы. Рвота в ранние утренние часы может возникать при беременности, но синдром неукротимой рвоты беременных относят к более серьезным ситуациям. Утренняя рвота характерна для повышения внутричерепного давления, уремии, состояния после гастрэктомии. Рвота во время еды или сразу после приема пищи, как правило, обусловлена психогенными причинами. Рвота через час или несколько часов после еды заставляет заподозрить желудочный стаз (стеноз привратника, сужение на уровне начальных отделов тонкой кишки, функциональный стаз при диабетическом парезе желудка, склеродермии и целиакии).
При наличии болевого синдрома в первую очередь думают о причинах, не связанных с ЖКТ. Так, сильная боль по типу почечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой и выступать главным симптомом при инфекции мочевыводящих путей. Аналогичные проявления иногда возникают при пневмонии, особенно у пожилых людей. Боль при пептической язве (с локализацией в эпигастральной области, связанная с приемом пищи, заставляющая вставать по ночам) часто уменьшается после рвоты. Рвота в сочетании с сильными болями в спине может быть вызвана язвой двенадцатиперстной кишки, расположенной на ее задней стенке, панкреатитом или раком поджелудочной железы. Коликообразная боль в центральной части живота, сопровождаемая урчанием в кишечнике и профузной рвотой жидкостью с примесью желчи, говорит о возможном наличии высокой кишечной непроходимости. Рвота при обструкции толстой кишки обычно появляется поздно, одновременно возникает вздутие живота, но дефекация отсутствует.
Сохранение нормального аппетита дает основания подозревать психогенную причину рвоты, хотя такая же ситуация не исключена при механическом сужении. Прибавка массы тела говорит в общем об отсутствии серьезной органической патологии, но следует иметь в виду, что больные с пептической язвой могут полнеть, принимая пищу в качестве средства, позволяющего купировать неприятные симптомы.
Видимая на глаз пища предполагает развитие стаза в желудке. Каловый запах рвотных масс свидетельствует об обструкции на уровне тонкой кишки, кишечной непроходимости, наличии желудочно-толстокишечного соустья или синдроме избыточного роста бактерий. Примесь крови в рвотных массах - потенциально опасный симптом, поэтому могут потребоваться мероприятия, показанные при остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Рвотные массы в виде «кофейной гущи» — неспецифичный признак, поскольку подобную картину могут создавать самые различные примеси. Когда кровь появляется после того, как рвота произошла несколько раз, можно предполагать повреждение слизистой оболочки поблизости пищевода.
Если больной в прошлом перенес хирургическую операцию на ЖКТ, важно выяснить детали вмешательства. Имеет значение информация о заболеваниях в детстве, выявленной ранее желчнокаменной болезни. Воспалительные заболевания кишечника и целиакия иногда прослеживаются по наследственной линии.
Определенное значение могут иметь сведения об условиях жизни, доме, супружестве, работе, детях, сексуальных проблемах или насилии на сексуальной почве, особенно когда никакой конкретной причины рвоты выявить не удается, а также если вопросы по этому поводу вызывают резко выраженную эмоциональную реакцию, страх и возбуждение.
Главная диагностическая цель состоит в выявлении истинной причины, которая определяет все лечебные подходы. Если на первый план выходят психогенные факторы, полезно связаться со специалистом-психологом. Весьма важными могут оказаться рекомендации, затрагивающие образ жизни человека, в том числе рекомендация отказаться от злоупотребления алкоголем.
Добрый день! Ребенку 19 мес. Жидкий стул несколько раз в день на протяжении долгого времени. Участковый врач просто назначил пангрол по 1/3 на две недели, если не поможет, то на месяц. Дерматолог сказал не есть фруктов, кроме бананов, конфет и печенья. Хотела бы узнать Ваше мнение, возможно, нужно сдать анализы, пересмотреть питание? Так же хотелось бы знать, чем и как нужно кормить ребенка такого возраста.Поздний ужин - кефир с бананом, завтрак овсяная каша отварная с куриной грудкой или овсяная каша залитая кефиром с ягодами - можно ли так кормить ребенка?
При каких заболеваниях возникает Рвота:
К каким врачам обращаться, если возникает Рвота:
- - Гастроэнтеролог
- - Нефролог
- - Пульмонолог
- - Терапевт
- - Уролог
- - Хирург
К каким клиникам обращаться при Рвота:
- - Гастроэнтерология
- - Нефрология
- - Пульмонология
- - Терапия
- - Урология