Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Боли

Боль психогенная

Хроническое соматоформное болевое расстройство

Основное проявление данной патологии - тяжелая хроническая мучительная боль, которую не удается объяснить никакими соматическими причинами или физиологическими процессами. При самом тщательном обследовании не удается обнаружить физического фактора, который мог бы обусловить боль. Если при обследовании и обнаруживается какая-либо органическая патология, то интенсивность жалоб, сила этой боли, степень социальных и профессиональных нарушений у пациента неизмеримо превышает то, что могло бы наблюдаться в результате реально обнаруженных телесных расстройств. Продолжительность такой боли - по крайней 6 мес. (DSM-IV).

Всегда устанавливается связь боли с неразрешенными эмоциональными конфликтами или психосоциальными проблемами пациента. Наличие боли дает пациенту своеобразные «вторичные выгоды», поскольку помогает добиться внимания и поддержки со стороны его семьи и окружения либо медицинских и социальных служб.

Распространенность в населении точно не установлена. Соотношение женщин и мужчин - 2:1, характерный возраст начала – 30-45 лет. К сожалению, в отечественной медицинской практике эта тяжелая категория пациентов не только чаще всего не получает адекватной помощи, но обычно и не распознается.

Наиболее характерны боли в нижней части спины, области таза, головные и лицевые боли. Боль обычно не соответствует анатомическими особенностям иннервации, но в то же время обнаруживает отчетливую связь с жизненными ситуациями - например, усиливается, когда члены семьи оставляют больного дома одного или не выполняют его желаний. Во многих случаях боли сопутствует депрессия и постоянная тревога. Постепенно происходит изменение жизненного стиля пациента и его близких, частью которого становятся так называемые «болевые игры». При этом пациент становится центром внимания всей семьи, а боль - средством, с помощью которого он получает возможность манипулировать другими, включая общество (пенсия, социальная опека и т.д.). Через некоторое время обнаруживается, что ни сам пациент, ни его семья уже не желают, чтобы их роли хоть как-то изменились. При этом сказываются и культуральные особенности участников происходящего, так как в некоторых культурах открытая демонстрация боли  считается вполне допустимой, а в некоторых - осуждается.

Болезнь длится обычно хронически, годами. Такие пациенты нередко подвергаются ненужным хирургическим вмешательствам, утрачивают свои прежние навыки, злоупотребляют анальгетиками, тpанквилизаторами, наркотиками и алкоголем с формированием зависимости. Прогноз тем хуже, чем более ощутимый «вторичный выигрыш» получает пациент в ходе заболевания.

Причины хронического болевого расстройства - главным образом психологические и психогенные. Боль выступает в качестве своеобразного способа заслужить любовь окружающих, заявить о своих желаниях, избегнуть осуждения и т.д., когда человек может сделать этого обычным, рациональным путем. В развит этого расстройства несомненную роль играют поведенческие механизмы, когда пациент, испытывая боль, каждый раз получает позитивное подкрепление от окружающих в виде усиления внимания, заботы, ухода, денежной помощи, социальных льгот и т.д.

Дифференциальный диагноз состоит в исключении органических причин, которые могли бы обусловить боль. Сложными могут быть случаи, где наряду с наличием реальных органических причин боли имеется также ее усиленная истерическая переработка пациентом. Болевые жалобы могут встречаться при соматизированном и ипохондрическом расстройствах, однако там они занимают второстепенное место среди прочей симптоматики.

Лечение этих пациентов является для врача очень трудным именно в психологическом плане. От него здесь часто требует поведение, совершенно противоположное тому, которому его обучали в профессии и к которому он привык в своей прежней работе, иными словами, необходим своеобразный отход от медицинской модели взаимоотношений.

„Боль психогенная ” в МКБ классификации:


Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения