Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Боли

Боль в мошонке

Боль в мошонке

Жалобы пациента на боль в мошонке,  как обычно,  вызывают у врача беспокойство,  поскольку только немедленная диагностика позволяет избежать необратимых изменений,  вызванных перекрутом яичка (патологии,  которая требует немедленного хирургического вмешательства), и одновременно дифференциальная диагностика с эпидидимитом,  при котором требуется только антибактериальная терапия,  бывает очень сложной. Необходимость остановиться на каком-то определенном диагнозе, который вызывает стресс  в случаях,  когда важен фактор времени.

Ключевым моментом здесь является умение выбрать между тремя диагнозами,  которые случаются чаще: перекрутом яичка,  на который приходится до 20 % визитов в отдел неотложной помощи с жалобами на боль в мошонке;  эпидидимитом,  на который приходится до 35 % таких визитов;  и перекрутом придатка яичка,  с которым обращаются 35-40 % таких пациентов. Реже встречаются орхит,  опухоли яичка,  гидроцеле,  паховая грыжа или травма.

Состояния, которые зачастую сопровождаются болью в мошонке:

Перекрут яичка. Среди всех причин острой боли в мошонке перекрут яичка случается реже всего.  Основным фактором риска перекрута яичка является врожденный дефект - так называемая «деформация в форме языка колокола». В гестационном возрасте 28 недель яичко начинает опускаться через паховый канал. В 32 недели оно достигает мошонки через выступающий карман брюшины,  так назыв. processus vaginalis - пространство, которое в норме позже облитерируется на отрезке от брюшной полости к яичку.  От него остается лишь небольшой замкнутый мешок tunica vaginalis,  который окутывает яичко в мошонке,  фиксируясь в семенном канатике на задней поверхности половой железы. Классическими симптомами перекрута яичка является острая боль в мошонке,  которая сопровождается тошнотой и рвотой,  при отсутствии изменений мочи и мочеиспускания. Перекрут,  как обычно,  случается во время сна или физической нагрузки,  преимущественно у лиц с деформацией в виде языка колокола. Перекрут яичка во время сна является, пожалуй,  результатом роста уровня гормонов,  которое вызывает внезапное сокращение мышц - кремастера,  что поднимают яичко.

Эпидидимит. Хотя считается,  что эпидидимит является частой причиной опухания мошонки,  на самом деле его частота немного выше перекрута яичка,  который случается реже.  Типичным клиническим проявлением эпидидимита является боль яичек, которая постепенно нарастает и часто сопровождается симптоматикой инфекции мочевого канала,  в частности,  дизурией или появлением выделений из уретры.  Частым симптомом является лихорадка более 38 °С,  однако у 20% пациентов с перекрутом яичка также бывает субфебрильная температура.

Перекрут подвески яичка. Несмотря на то, что перекрут подвески яичка является наиболее частой причиной боли в мошонке,  его,  как обычно,  подозревают реже.  Если пациент обращается в самом начале заболевания, то при трансиллюминации можно обнаружить классический симптом - синюшный узел,  размещенный между яичком и над яичком.

Немедленная диагностика позволяет избежать необратимых изменений

Орхит правильнее назвать эпидидимоорхит,  поскольку он обычно случается после эпидидимита.  Возбудитель вирусного орхита аналогичный возбудителю эпидемического паротита.  Примерно 20-30 % мальчиков,  страдающих паротитом в подростковом возрасте,  имеют одновременно орхит.  Типичным симптомом является боль в мошонке,  которая возникает через 4-6 дней после паротита.  В 70 % случаев такой орхит односторонний.

Опухоль яичка. Несмотря на то, что об этой патологии якобы всегда помнят,  опухоль яичка у 10-15 % пациентов,  которые жалуются на боль в мошонке,  расценивают как эпидидимит.  Это самая распространенная форма рака у молодых мужчин.  Болезнь начинается постепенно и безболезненно,  хотя в 10 % случаев кровоизлияние может вызвать внезапное начало болезненности мошонки и ее опухания. У больных,  которые обращаются на начальной стадии заболевания (еще до того,  как появится опухоль),  обнаруживают объемное образование внутри яичка.  Обнаружение при физикальном обследовании гинекомастии свидетельствует о эстрогенпродуцирующей функции опухоли. Результаты анализа мочи здесь неинформативные.

Варикоцеле. Недостаточное дренирование лозовидного сплетения приводит к появлению безболезненного образования яичка,  известного как варикоцеле.  Эта патология чаще встречается слева,  поскольку здесь это сплетение дренируется в почечную вену. При консервативной терапии варикоцеле может спонтанно регрессировать.

Гидроцеле. Гидроцеле,  т.е. накопление жидкости между листками tunica vaginalis яичка,  случается при незаращении processus vaginalis,  когда мошонка имеет сообщение с брюшной полостью. Размер мошонки уменьшается,  если пациент ложится,  поскольку тогда жидкость из нее переходит в брюшную полость. Выявляют также доброкачественное кистозное образование вокруг яичка. Поскольку гидроцеле сопровождается риском возникновения паховой грыжи,  большинство пациентов соглашается на хирургическое лечение этой патологии,  которое осуществляют амбулаторно.

Паховая грыжа.  Еще одна патология,  встречающаяся при незаращении отростка брюшины - это паховая грыжа.  Чаще всего ее обнаруживают как объемное образование в мошонке,  которое дает ощущение полноты в паховой области.  Часто при физикальном обследовании выявляют,  что яичко четко отграниченное от этого объемного образования;  иногда грыжу хорошо видно при трансиллюминации.

Травма. Последствия легкой травмы мошонки проходят спонтанно через 1-2 часа. Если пациент,  который перед тем занимался спортом,  например,  борьбой или футболом,  жалуется на боль, которая не проходит долго после травмы,  это указывает на возможность трещины или даже разрыва яичка чаще всего сопровождается гематоцеле.  Для подтверждения диагноза особенно ценна цветная допплерография.


Онлайн консультация врача
Специализация: Хирург
Юлия:20.01.2014
Добрый день! У меня вопрос: как можно удалить паховую грыжу? И какие для этого необходимы анализы?
Здравствуйте Юлия! Чтобы вылечить грыжу, необходимо путем оперативного вмешательства удалить грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. Процедура может проводиться с использованием различных методик, таких как, например, традиционная хирургическая операция или удаление грыж с применением лазера. Лазерное удаление грыжи (лазерная вапоризация) – достаточно новый метод, который только недавно начал применяться в Украине. Преимущества лазерного удаления грыжи:использование лазера – достойная альтернатива вмешательству хирурга;отсутствие операционного разреза, шрамов и рубцов;небольшая продолжительность процедуры – около 20–30 минут;маленький реабилитационный период;отсутствие потребности в долгой госпитализации;эффективность и безопасность метода. Перечень анализов перед проведением данной операции: Общий анализ крови, общий анализ мочи. Группа крови и резус-фактор,глюкоза на тощак,гепатит В,С,сифилис.Биохимический анализ крови(билирубин общий,билирубин прямой, АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза общая,тимоловая проба.Коагулограмма. Также Вы можете приехать к нам на консультацию- и мы с Вами проговорим все интересующие Вас вопросы!
Королюк Сергей  Витальевич

При каких заболеваниях возникает Боль в мошонке:

К каким врачам обращаться, если возникает Боль в мошонке:

К каким клиникам обращаться при Боль в мошонке:

Константин
26.11.2013

Статья полезная,симптомы описанные в статье ко мне не относятся.Однако,интересно,при ежедневных половых актах боль в мошонке может появиться?

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения