Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Боли

Боль абдоминальная

Абдоминальная больВ дифференциальной диагностике важно различать соматические и висцеральные боли.

Соматическая боль порождается раздражением поверхностных тканей, наполненные спинномозговыми нервами, то есть кожи, подкожной клетчатки и париетальной брюшины. Эта боль возникает, например, при ранениях мягких слоев брюшной стенки, абсцессе или перитоните. Соматические боли: тупые, с четкой локализацией, без иррадиации, появляются ритмически, при пальпации болезненны в месте локализации боли.

Висцеральная боль (внутренностная) наблюдается при раздражении внутренних органов и проводится волокнами симпатической нервной системы. Импульсом для возникновения подобной боли являются реское растяжение мышечной стенки (полых органов), растяжение капсулы (паренхиматозных органов), сосудистые нарушения. Висцеральные боли: тупые, с неопределенной локализацией и типичной иррадиацией, обычно постоянные, отмечается болезненность при пальпации в месте локализации пораженного органа (отсутствует напряжение брюшной стенки). Примерами висцеральной боли являются желчная, почечная и кишечная колика.

Для правильной диагностики надо охарактеризовать абдоминальную боль по перечисленным ниже параметрам.

  • характер (острая, тупая и т. п.);
  • локализация. Помните, что локализация висцеральной боли не точная и не всегда соответствует расположению пораженного органа; она малоценна в диагностическом плане и часто "уводит" внимание врача в неправильном направлении;
  • иррадиация боли. Причинами диагностических ошибок являются недооценка значения иррадиации и переоценка локализации болей;
  • длительность;
  • ритмичность (появление и исчезновение болей в течение дня). Для висцеральной боли характерна ритмичность, так как она связана с функциональной активностью пораженного органа (желчная колика, язвенная болезнь и др.). Постоянные боли отмечаются, как правило, при воспалении брюшной стенки или брюшины. Ноющая боль при остром аппендиците или холецистите свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на брюшину;
  • периодичность (обострения в течение года);
  • зависимость появления болей от приема и качества пищи, положения тела больного.

В дифференциальной диагностике важно различать соматические и висцеральные болиВо избежание диагностических ошибок необходимо оценить боль по всем перечисленным параметрам, при этом нельзя забывать, что реакция больного зависит не только от вида и интенсивности болевого импульса, но и от порога чувствительности и интерпретации его ощущения. Восприимчивость к боли индивидуальна и по интенсивности, и по характеру. На порог болевой чувствительности влияют состояние высшей нервной деятельности, возраст пациента, различные физиологические и патологические воздействия.

Одна из причин диагностических ошибок - неверное представление о том, что абдоминальные боли обусловлены только пораженным органом, расположенным в непосредственной близости, под местом ее локализации. Боль в животе может иметь внеабдоминальное происхождение: корешковая, невралгическая, боль в нервных сплетениях; боль, иррадиирующая из непищеварительных органов (например, сердца).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Nataliia:05.01.2015
Доброго дня! У мене 2 роки тому були сильні болі в шлунку. Зробила УЗІ та Фіброгастроскопію. Були виявлені ерозії в шлунку. Крім того, в шлунку виявлена жовч, а також є рефлюкс шлункового вмісту в стравохід. Діагноз рефлюкс-езофагіт. Стараюся дотримуватися дієти, проте навесні-восени ситуація загострюється. Рік тому навесні в часі загострення "ковтала зонд" вдруге, ерозій вже не було, проте в шлунку є жовч, і не працює як і раніше клапан мі шлунком та стравоходом - кардія зіяє, прохідна. Раніше турбували біль у шлунку та печія. Останні 2 місяці турбує відчуття "тиснення" в стравоході і відрижка повітрям, яка полегшує оц відчуття тиснення. Останні 2 місяці це відчуття "тиснення" і відрижка тривали 3-4 дні разом з місячними, проте останні 4 дні немає місячних, а симптоми ті ж. При чому шлунок не болить і печії немає. Перевіряла щитоподібну залозу, гормони в нормі, є маленький вузлик, але лікар каже, що він надто малий щоб тиснути. Загальний аналіз крові в нормі. Чи може це бути щось злоякісне? Чи це додався ще один симптом до рефлюкс-езофагіту? Чи є потреба втретє "ковтати зонд" за 3 роки

При каких заболеваниях возникает Боль абдоминальная:

К каким врачам обращаться, если возникает Боль абдоминальная:

К каким клиникам обращаться при Боль абдоминальная:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения