Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Трихинеллез

Trichinella spiralis

Содержание:

Определение

Трихинеллез - острое заболевание, вызываемое вследствие паразитирования в организме человека нематод трихинелл (Trichinella spiralis). Возбудитель - очень мелкая, едва заметная невооруженным глазом нематода с тонким головным концом. Самки достигают 3-4 мм. длиной, самцы 1,4-1,6 мм. Самка паразита живоплодородная и уже через 3 дня после оплодотворения выделяет живых личинок. Взрослые трихинеллы паразитируют в кишечнике крыс, свиней, диких кабанов, медведей, личинки находятся в мышцах этих животных. Основными носителями трихинелл являются крысы (они заражаются, пожирая друг друга) и свиньи, которые охотно поедают дохлых крыс.

Причины

Человек заражается трихинеллезом, когда потребляет мясо свиней, в котором находятся инцистированные живые личинки паразита. Попадая в желудок, капсула цисты, в которой находятся личинки, растворяется, личинки освобождаются, проникают в тонкие кишки и за 2 суток становятся половозрелыми. После оплодотворения самцы погибают, самки погружаются в кишечные ворсинки и через 6 - 7 дней начинают давать большое количество личинок. Каждая самка может находиться в кишечной стенке в течение 1,5-2 месяцев и за это время может выделить по 2 тыс. личинок. Последние очень мелкие и сразу после рождения проникают в лимфатические сосуды стенки кишечника и далее - в кровь, откуда разносятся по всему организму. Особенно часто попадают личинки в поперечно-полосатую мускулатуру, в сарколемму мышечных волокон, где развиваются. Чаще поражаются ножки диафрагмы, жевательные и глазодвигательные мышцы в месте перехода в сухожилия, мышцы гортани, языка и межреберные мышцы. Трихинеллы гликогенофильные и поэтому чаще паразитируют в тех мышцах, которые больше работают и в которых есть наибольший запас гликогена. Личинки трихинелл попадают в большом количестве и в сердечную мышцу, но тут из-за отсутствия сарколеммы они не развиваются и погибают. Продукты распада трихинелл действуют сенсибилизирующие. Пребывание трихинелл в мышечной ткани приводит ее к распаду. Продукты распада последней также действуют сенсибилизирующе, поэтому в организме во время болезни возникает аллергическая реакция к продуктам распада трихинелл и тканей. Через 2-3 недели пребывания в мышцах личинки, которые уже достаточно подросли, сначала сгибаются вдвое, а затем закручиваются спирально. Вокруг личинки образуется соединительнотканная капсула овальной формы. В капсуле со временем постепенно откладывается известь. Обызвествленные капсулы принимают вид мелких узелков (около 1 мм.) серого цвета. Личинки в капсулах могут жить долго, даже до 25 лет, однако в основном через некоторое время и они обызвествляются или погибают еще до своего обызвествления. Трихинеллы иногда оседают не только в мышечной ткани, но и в других органах : мышечных слоях кишечника, серозных оболочках, легких и т.д..

Симптомы

Больные жалуются на конъюнктивит Первые проявления болезни совпадают с периодом проникновения новорожденных трихинелл в кровяное русло. В тяжелых случаях это бывает через 6-7 дней после заражения (инкубационный период), однако чаще наблюдается через 20 дней и более. Начало заболевания преимущественно постепенное. Больные жалуются на головную боль, возникает бессонница (правда, не всегда), желудочно-кишечные расстройства: диарея, тошнота, боль в животе, рвота. Повышается температура. В тяжелых случаях лихорадка возникает уже на 2 -3 - й день, но чаще сначала температура бывает субфебрильной и только со второй недели становится интенсивной. Лихорадочная кривая при трихинеллезе - преимущественно неправильного типа. Лихорадка длится от 10-12 дней до 4-7 недель. Часто больные сильно потеют. Одновременно появляются типичные для трихинеллеза признаки. Во-первых, это глазные симптомы: отеки век, конъюнктивит и хемоз (отек конъюнктивы глазных яблок). Одновременно отекает лицо. Эти отеки являются следствием аллергической реакции на трихинеллезный антиген. Продолжительность отеков колеблется от 5-6 дней до 9 месяцев. Во-вторых, возникают боли в мышцах рук, ног, диафрагмальных, жевательных и мышцах языка. Больные жалуются на боль при глотании, дыхании, при движениях глазами. Нередко мышцы набухают и твердеют. Могут возникнуть мускульные контрактуры крупных суставов. Нередко не бывает коленного рефлекса, что обусловлено не только отечностью пораженных трихинеллами мышц, но и поражением нервной системы. При интенсивном поражении диафрагмы и межреберных мышц могут произойти тяжелые расстройства дыхания, которое становится частым и поверхностным. При поражении мышц лица, языка и жевательных мышц лица, оно набирает маскообразного вида, открывание рта затруднено, язык не высовывается. Поражение мышц гортани вызывает дисфонию, речь становится скандированной. Могут возникать аспирационные пневмонии, к этому иногда присоединяются расстройства глотательных мышц. Третьим типичным признаком трихинеллеза, который возникает уже на 2 -3 - й день болезни, является устойчивая гиперэозинофилия. Количество эозинофилов в крови колеблется от 8-10 до 80% и выше, чаще всего бывает 20-30 %. Количество эозинофилов не состоит в определенной зависимости от тяжести болезни. В легких случаях может наблюдаться значительная эозинофилия и, наоборот, в тяжелых - ее может даже не быть. Количество лейкоцитов при трихинеллезе обычно увеличена, однако могут наблюдаться нормолейкоцитоз и даже лейкопения. Иногда бывают уртикарные, эритематозная и даже розеолоподобная сыпь. Селезенка нередко увеличивается, в результате чего данное заболевание становится подобным брюшному тифу. Кроме того, при трихинеллезе может наблюдаться положительная сывороточная реакция Видаля с брюшнотифозными антигенами. Это надо иметь в виду при дифференциальной диагностике трихинеллеза. Продолжительность острого периода различна. Бывают легкие формы болезни, когда люди быстро переносят ее на ногах. В тяжелых случаях больные долгое время вынуждены находиться в постели. Заболевание может сопровождаться осложнениями (расстройства сердечной деятельности, асфиксии, параличи глазодвигательных мышц). У беременных бывают аборты или преждевременные роды. Летальность колеблется от 0 до 37%.

Диагностика

Для установления диагноза нужно прежде тщательно собрать эпидемиологический анамнез. Особоценные данные об одновременном заболевании нескольких человек, которые потребляли то же мясо. Типичная клиническая картина болезни - лихорадка, отеки лица и век и гиперэозинофилия - дает достаточно оснований для установления диагноза трихинеллеза. Из лабораторных данных можно пользоваться внутрикожной реакцией Бечмена. Больным впрыскивают антиген трихинелин (0,1 мл. интрадермально), через 10-15 минут на месте впрыска появляется покраснение и припухлость, которые через 1,5-2 часа исчезают. Эта реакция становится положительной только на 2 -3 - й день от начала болезни. Можно пользоваться реакцией преципитации сыворотки крови с антигеном из личинок трихинелл (1:100). Эта реакция становится положительной еще позже, чем внутрикожная. Недавно было предложено диагностическую реакцию связывания комплемента на холоде. Трихинеллы иногда можно обнаружить при биопсии дельтовидной или двуглавой мышц. Больные трихинеллезом должны быть госпитализированы, о каждом случае заболевания высылается срочное сообщение в санитарно - эпидемиологическую станцию.

Профилактика

Профилактика трихинеллеза заключается в обеспечении тщательного ветеринарного надзора Лечение трихинеллеза в основном симптоматическое. В начале заболевания при наличии желудочно-кишечных расстройств целесообразно назначать слабительное. Получены хорошие результаты от лечения десенсибилизирующими препаратами - кортизоном, преднизоном, преднизолоном, АКГТ, а также димедролом. Для успокоения боли в мышцах назначают теплые ванны, облучение кварцевой лампой, внутрь - амидопирин, анальгин. При нарушении сердечнососудистой деятельности дают сердечные препараты. Есть сведения о хорошем лечебный эффект от назначения тиобензадола (0,5 г. 3 раза в день).

Профилактика трихинеллеза заключается в обеспечении тщательного ветеринарного надзора за убоем скота, в частности свиней. Мясо последних, которое поступает в продажу или для выработки колбас, ветчины, консервов, подлежит обязательной трихинеллоскопии. Для этого срезы из ножек диафрагмы, языка, брюшных, жевательных и межреберных мышц забитой свиньи рассматривают под особым микроскопом - так называемым трихинелоскопом - при увеличении в 50-100 раз. Зараженные мясные продукты в продажу и на производство нельзя допускать. В свиноводческих хозяйствах следует тщательно проводить дератизационные мероприятия с целью защиты от крыс.



Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
Анастасия:31.10.2014
здравствуйте ! в декабре 2013 была операция (внематочная бер.) естественно брали кровь на вич все нормально ,в феврале сдавала на вич в Ж.К. готовилась к эко долго... ждала результат и пошла сдала платно результат отрицательный.муж сдал в больнице тоже отрицательно, а мой анализ который я долго ждала пришел неопределенный.я пошла в др. лабораторию сдала снова отриц.в июне лежала на сохранении после этой истории получается прошло 3 месяца у меня взяли на вич опять неопределенный Иммуноблот.а в выписке из стационара почему то написали отрец.я только сегодня узнала что он неопределенный поэтому и жила спокойно )) у меня сейчас 30 недель беременности сдаю я кровь на вич пришла на прием результат отправили на перестановку я на следуйщий день побежала в инвитро пересдавать результат отрицательный.вчера звонит мне врач мой и говорит что результат с перестановки сомнительный чтоб завтра пришла. да что же со мной. очень переживаю за себя за ребенка. почему так? может у меня правда вич??? сегодня ходила в спид центр к заведующей она сказала что нужно решать эту проблему до родов иначе относиться будут ко мне и к ребенку как к вич.и моему малышу будут давать разные таблетки . то есть с февраля сомной твориться такая фигня.все что я сдавала в инвитро и прогрессивных тех. отрицательно .а в больнице неопределенно .естественно эта заведующая сказала что в инвитро реактивы хуже вот и все . .все началось до беременности значит это не из за нее. у меня теперь будет всегда так ?? и я буду считаться вич положительной ?????
Здравствуйте. Сомнительный результат может быть обусловлен как наличием ВИЧ-инфекции, так и неспецифической реакцией организма (хронические соматические заболевания, наличие беременности, аллергия, онкологические заболевания, нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменением гормонального баланса в крови). В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторное исследование крови через 2 недели или 3 месяца-двукратно, в зависимости от клинических и эпидемиологических данных, а так же в зависимости от того, какие белки были выявлены в иммунном блоттинге.
Кушнирук Юлия
С уважением, Кушнирук Юлия

К каким врачам обращаться, если возникает Трихинеллез:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения